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强的松预防妊娠梅毒治疗中吉-海氏反应的观察
目的研究预防性口服强的松对减轻和预防妊娠梅毒治疗中吉-海氏反应的效果.方法 35例不同孕期的梅毒孕妇在青霉素治疗前口服强的松20mg/d,连续3d.结果 35例孕妇均完成了治疗,其中2例发生吉-海氏反应,发生率为5.71%.结论预防性口服强的松可有效地减轻和预防孕妇梅毒吉-海氏反应的发生.
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妊娠梅毒TRUST滴度及产前干预对先天梅毒发病的影响
目的 探讨妊娠梅毒患者确诊时TRUST滴度与产前抗梅毒治疗对先天梅毒发病率的影响. 方法将妊娠梅毒患者按其是否在妊娠期接受抗梅毒治疗分为治疗组(A组)和未治疗组(B组),按确诊时TRUST滴度分层比较2组间先天梅毒发病率的差异.结果 A组先天梅毒发病率为1.95%,B组先天梅毒发病率为12.96%,两组间差异具有极显著统计学意义(x2=18.4651,P=0.000).妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≤1:2的孕产妇没有生育先天梅毒儿.A组妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1:4的先天梅毒发病率3.70%(4/108),B组妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1:4的先天梅毒发病率23.70%(32/135),两组间差异有极显著统计学意义(x2=19.017,P=0.000).妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1:4时,B组出现先天梅毒,且随着滴度的升高发病率大幅上升.结论 母亲确诊时TRUST滴度的高低对梅毒垂直传播的发病率有重要的影响,可作为妊娠梅毒孕产妇选择妊娠结局的重要参考指标.
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梅毒孕妇及密切相关者梅毒感染调查与临床分析
目的 了解梅毒孕妇及其新生儿、性伴梅毒血清学检测情况,并对临床表现进行分析,以期为制订相关防制提供依据.方法 对28例梅毒孕妇及其所生婴儿、性伴进行了临床表现、治疗及疗效、梅毒血清学的分析.结果 28例梅毒孕妇中,隐性梅毒27例,TPPA均阳性,TRUS阳性27例;10例新生儿均无明显临床表现,均无骨损害,TPPA 9例阳性,TRUST阳性5例,滴度均低于其生母;28例性伴中25例接受血清学检测,14例为隐性梅毒;TPPA阳性15例,TRUST阳性15例;55例患者接受青霉素治疗,治愈13例.结论 应重视产前梅毒筛查,以及妊娠梅毒患者性伴的梅毒血清学检测.实施有效的全程抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后的关键.
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梅毒孕妇及其患儿的临床表现与梅毒抗体的分析研究
目的了解梅毒孕妇及其先天梅毒患儿的临床特点及血清、脑脊液梅毒抗体的检测情况.方法对40例梅毒孕妇及其所产婴儿进行了临床特点和血清、脑脊液梅毒抗体的分析.结果 40例梅毒孕妇中,潜伏梅毒占87.5%,TPPA检测均阳性,RPR阳性的有35例,滴度介于1:1～1:128之间;40例先天梅毒患儿中出现皮疹的有14例(35%),有骨损害表现的6例(15%),由于母亲患梅毒而就诊的16例(40%),RPR检测阳性33例(82.5%),滴度介于1:1～1:64之间,2例RPR异常增高,滴度为1:128.脑脊液常规检查显示,45%患儿淋巴细胞增高,50%蛋白增多,22.5%梅毒抗体检测阳性.结论应重视妊娠期梅毒筛查,对于确诊的先天梅毒患儿,注意无症状神经梅毒的发生,为正确评价病情和治疗有重大意义.
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妊娠梅毒初次治疗中吉海反应的观察
目的 观察妊娠梅毒初次治疗过程中吉海反应的发生率.方法 188例梅毒孕妇按有无症状和TRUST滴度分为3组.观察初次苄星青霉素治疗过程中吉海反应的发生率.结果 188例孕妇均完成了治疗,潜伏梅毒且TRUST滴度<1:8组、潜伏梅毒且TRUST滴度≥1:8组、有症状一期和二期梅毒组分别发生吉海反应0、2、2例,发生率分别为0、6.67%、25%.结论 妊娠梅毒初次治疗过程中吉海氏反应的发生率较低,尤其是潜伏梅毒TRUST低滴度时.
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苄星青霉素治疗妊娠梅毒的效果分析
目的 观察妊娠期苄星青霉素治疗梅毒对妊娠结局的影响,并评估治疗效果.方法 妊娠期规范以苄星青霉素肌注治疗梅毒孕妇584例,观察妊娠结局并与文献追溯法获得的不良妊娠结局的理论发生数进行比较,评价苄星青霉素治疗对孕妇的妊娠结局的影响.结果 妊娠期规范化苄星青霉素治疗避免不良妊娠结局成功率为90.72％;避免各种不良妊娠结局共293例,其中,阻断梅毒垂直传播的成功率为96.80％,有效地避免了121例先天梅毒.结论 妊娠期给予规范的苄星青霉素治疗能有效地预防与控制梅毒母婴儿传播.
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改进小量青霉素递增法预防妊娠梅毒吉海反应
目的 观察改进小量青霉素递增法预防妊娠梅毒吉海反应发生的效果.方法 将200例早期梅毒或TRUST滴度≥1:8的隐性梅毒孕妇分成2组进行预防性治疗并观察有无吉海反应的发生.结果 200例孕妇均完成了治疗,治疗组100例孕妇采用改进小量青霉素递增治疗,9例发生吉海反应,发生率为9％；对照组100例孕妇采用小量青霉素递增治疗,8例发生吉海应,发生率为8％；总共17例发生吉海反应,总发生率为8.5％(P＞0.05).结论 两种方法在预防吉海反应的效果上差异无统计学意义,但改进小量青霉素递增法更实用.
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妊娠梅毒患者的驱梅治疗及对围产结局的影响
目的:探讨妊娠期驱梅治疗的方法及对围产结局的影响.方法:选取89例妊娠期合并梅毒孕妇,依据确诊梅毒及首次注射首剂青霉素治疗时间分为3组,其中在妊娠早期(孕周≤12周)24例为早孕组,妊娠中期(12周＜孕周＜29周)31例为中孕组,妊娠晚期(孕周≥29周)34例为晚孕组,给予规范苄星青霉素或红霉素治疗,观察围产儿预后.结果:早孕组及中孕组产妇不良妊娠结局发生率分别为8.33％、19.35％,明显低于晚孕组(52.94％),差异具有统计学意义(P＜0.05)； 89例孕妇根据初次检测RPR滴度不同分组,其中滴度≤1∶4者53例,滴度≥1∶8者36例,滴度≤1∶4者新生儿不良预后发生率为7.55％,明显低于滴度≥1∶8孕妇分娩的新生儿不良预后发生率(27.18％),差异具有统计学意义(P＜0.05),先天性梅毒患病率分别为3.22％、22.77％,差异具有统计学意义(P＜0.05)；早孕组孕妇分娩新生儿RPR阳性率为20.83％,先天性梅毒患病率为0,中孕组分别为19.35％、3.23％,晚孕组分别为70.59％、26.47％,早孕组及中孕组RPR阳性率、先天性梅毒患病率明显低于晚孕组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠合并梅毒孕妇采取驱梅治疗时机与围产儿的预后及先天性梅毒患病率密切相关,早期正规进行驱梅治疗能明显改善围产儿预后,降低先天性梅毒发生率.
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梅毒孕产妇对妊娠梅毒危害性认知情况调查分析
目的 了解梅毒孕产妇对妊娠梅毒危害性的认知情况,探讨如何预防妊娠梅毒及先天梅毒,以及进行有效的干预,提高梅毒孕产妇的防御能力,降低妊娠梅毒的危害性,减少妊娠梅毒的发生率.方法 对在门诊进行治疗的36例梅毒孕产妇采用自行设计的"妊娠梅毒危害性认知情况调查表"进行问卷式调查.内容包括一般情况和对妊娠梅毒危害性认知情况.结果 梅毒孕产妇对妊娠梅毒危害性认识不足,只有32.5%的梅毒孕产妇知道围产期检查的重要性,6.7%的梅毒孕产妇知道梅毒有传染性,3.3%的梅毒孕产妇知道梅毒的传染途径,9.1%的梅毒孕产妇知道梅毒对胎儿有危害,5.9%的梅毒孕产妇知道梅毒会传染给胎儿,41.8%的梅毒孕产妇知道母婴阻断的途径.结论 梅毒孕产妇对妊娠梅毒的危害性认识不足,防护意识不足,导致妊娠合并梅毒.有关部门应加强宣传力度,完善有关制度,提供孕前健康教育,加强孕期管理及监测.
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深圳市南山区妊娠梅毒性伴通知效果评价
[目的]分析我区妊娠梅毒患者性伴通知效果,探索佳通知方法.[方法]通过3种方法通知性伴就诊,对就诊结果进行统计分析.[结果]在234例妊娠梅毒患者中通过性伴通知前来就诊性伴172例,其中患者通知106例,约定通知66例,医生通知0例.[结论]合适的性伴通知方法是性伴通知成功的关键,成功的实施性伴通知能够及时发现病例,防止再感染和疾病扩散,对阻断梅毒的传播乃至性病的传播起着不可忽视的重要作用.
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普鲁卡因青霉素G阻断梅毒母婴垂直传播的等效性和非劣效性评价
目的:对普鲁卡因青霉素G治疗妊娠梅毒,阻断梅毒垂直传播及改善妊娠结局等临床疗效进行等效性和非劣效性评价,为临床提供指导.方法:严格按纳入和排除标准,纳入研究对象145例,随机分组,完成临床观察者共129例,其中普鲁卡因青霉素G组61例,苄星青霉素G组68例.采用随机对照设计,以苄星青霉素G为阳性对照药物,观察普鲁卡因青霉素G治疗妊娠梅毒的有效性并进行等效性和非劣效性检验.结果:非劣效性界值δ取对照组各率的20%,进行单侧u检验;以梅毒垂直传播有效阻断率为评价指标时,u=2.5794,u＞δ且P=0.0049,有统计学意义;以正常出生率为评价指标时,u=1.7793,u＞δ且P=0.0376,有统计学意义.等效性界值δ取对照组各率的20%,进行双单侧u检验(two one-side u test);以梅毒垂直传播有效阻断率为评价指标时,u1=3.1031,u2=2.5794,即u1和u2均大于δ,且P1=0.0010,P2=0.0049,有统计学意义.以正常出生率为评价指标时,u1=2.4866,u2=1.7793,即u1和u2均大于δ,且P1=0.0064,P2=0.0376,P2＞0.025,无统计学意义.结论:本研究表明,以梅毒垂直传播有效阻断率为评价指标,普鲁卡因青霉素G治疗妊娠梅毒与苄星青霉素G等效.以正常出生率为评价指标时,普鲁卡因青霉素G治疗妊娠梅毒非劣效于苄星青霉素G,但是,尚不能认为普鲁卡因青霉素G与苄星青霉素G等效.
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妊娠梅毒患者剖宫产术围术期的观察
[目的]探讨妊娠梅毒患者规范化治疗方案对孕妇和新生儿情况的影响.[方法]将某院2年来128例施行剖宫产手术的妊娠梅毒患者,根据妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,分为治疗组和对照组,比较两组孕妇术前合并症及新生儿的预后.[结果]治疗组孕妇羊水量异常发生率、慢性盆腔炎发生宰低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；并且发现治疗组窒息儿、低体重儿、先天梅毒患儿发生率及新生儿死亡率低于对照组(P＜0.05).[结论]妊娠梅毒患者经过有效的规范化治疗可减少孕妇术前合并症,同时可以减少对新生儿的负面影响.
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妊娠梅毒的防治与管理
[目的]有效遏制妊娠梅毒,降低先天梅毒发生率,提高人口生育质量.[方法]通过宣传教育、对全部孕产妇免费筛检(政府支持)、严格产前筛查、及早确诊妊娠梅毒.[结果]对确诊的妊娠梅毒患者或终止妊娠后的梅毒患者进行规范治疗、严密随访,治愈患者及其伴侣,阻断或降低梅毒母婴传播及新生儿先天梅毒发生.[结论]通过对妊娠梅毒的积极防治与规范管理,能成功阻断或降低孕产妇梅毒可能造成的母婴传播,使先天梅毒发生率大幅度降低,提高人口生育质量.值得在临床推广.
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梅毒孕妇与其配偶梅毒血清学试验的比较
目的:比较梅毒孕妇与其配偶的TRUST和TPPA试验结果.方法:对52对梅毒孕妇及其配偶进行TRUST和TPPA检测.结果:配偶中59.6%(31/52)TRUST阴性,51.9%(27/52)TPPA阴性.36例TRUST滴度≤1:4的梅毒孕妇中,9例配偶TRUST阳性,13例TPPA阳性;16例TRUST滴度≥1:8的梅毒孕妇中,12例配偶TRUST阳性,12例TPPA阳性.结论:梅毒孕妇与其配偶梅毒血清学结果不一致率高.TRUST滴度≥1:8的梅毒孕妇的配偶TRUST、TPPA阳性率比滴度≤1:4的配偶高.
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490例妊娠梅毒母婴妊娠结局的病例对照研究
目的 探讨妊娠梅毒临床特点及影响妊娠结局的因素.方法 回顾性分析2010年1月1日～2012年12月30日我院经血清学检查确诊为妊娠梅毒490例孕产妇的临床资料.结果 抗梅毒治疗组足月产率高于未治疗组(P＜0.05);死胎死产及先天梅毒发生率,未治疗组高于治疗组(P＜0.05).结论 妊娠梅毒发病率呈上升趋势,规范抗梅毒治疗能改善妊娠梅毒患者的妊娠结局和围生儿预后,是降低先天梅毒发生率的关键.
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昆明市梅毒母婴阻断服务机构医务人员基本知识现况分析
目的：了解昆明市梅毒感染孕产妇母婴阻断服务现况、存在问题及困难，为调整梅毒母婴阻断的工作方向，制定有针对性的梅毒母婴阻断工作方案提供依据。方法从国家妇幼卫生综合信息平台和昆明市四级妇幼保健网络管理系统中获取资料，对(2011—2013)年昆明市孕产妇梅毒检测服务流程，梅毒感染孕产妇诊断、治疗、随访，及其所生儿童诊疗服务进行回顾性分析。结果2011年—2013年昆明市十四县市区全部开展梅毒母婴阻断工作，共检测孕产妇324402人，发现梅毒感染孕产妇465人；梅毒感染孕产妇治疗、随访依从性差，失访率高与医务人员不掌握检测流程、治疗标准、先天梅毒诊断标准等有关。结论需加强医务人员的培训力度，制定统一检测的服务流程、诊断治疗标准，为梅毒母婴阻断项目的实施提供有力支持。
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妊娠梅毒64例临床分析
近年来年轻妇女梅毒逐年增加,梅毒垂直传播危险性增大.现将我院1998年1月至2006年5月收治的64例妊娠梅毒进行临床分析如下.
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不同孕期治疗对妊娠梅毒分娩的预后影响
目的 探讨不同孕期治疗对妊娠梅毒分娩的预后影响.方法 从我院2016年11月～2017年11月收治的妊娠梅毒患者中,随机选择60例作为本次研究对象,根据不同孕周进行分组,即早期组(≤12周)、中期组(13～27周)、晚期组(＞27周),各组20例.所有研究对象均进行抗梅毒治疗.结果 治疗后发现三组早产率分别为5.00％、25.00％,55.00％,足月分娩率分别为90.00％、60.00％、45.00％,有统计学意义(P＜0.05);早期组未出现梅毒新生儿,中期组出现2例梅毒新生儿(10.00％),晚期组出现9例梅毒新生儿(45.00％),结果比较有统计学意义(P＜0.05).结论 针对妊娠梅毒患者,尽早予以治疗,效果更加突出,对其预后具有积极影响,尤其是在降低梅毒新生儿方面,意义重大.值得临床重视.
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梅毒的随访、复发和复治
梅毒分早期梅毒、晚期梅毒、潜伏梅毒、先天性梅毒、HIV阳性梅毒、妊娠梅毒等,由于其临床表现、转归和预后不尽相同,随访也有一定的差异.随访主要包括血清学监测、临床症状评估,必要时行脑脊液穿刺或其它实验室检查和辅助检查以帮助判断疾病的痊愈、复发或进展.随访过程是否规范与疾病的预后密切相关,因此必须重视随访并按要求进行定期随访.
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梅毒孕妇妊娠不良结局的相关因素Logistic分析
目的 了解南通市近4年的梅毒孕妇妊娠不良结局的发生情况,重点探讨不良结局的相关影响因素,为卫生行政部门制订决策提供科学依据.方法 采用回顾性研究,以南通市2012年1月至2015年12月孕期确诊为妊娠梅毒的451例孕妇为研究对象,通过χ2检验及非条件多因素Logistic分析探讨妊娠不良结局的影响因素.结果 451例梅毒孕妇发生妊娠不良结局45例,发生率为9.98%.产时确诊梅毒感染的孕妇发生妊娠不良结局的风险高于孕早期确诊的孕妇(OR=4.703,95%CI:1.079~20.486),孕期未用药或仅用药1个疗程的孕妇妊娠不良结局发生率均高于用药2个疗程的孕妇,OR值分别为4.583和3.905,出生时快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)值阳性的新生儿终不良结局发生率高于阴性者(OR=3.412, 95%CI:1.295~8.987).结论 孕期尽早进行梅毒筛查、梅毒感染孕妇及早规范药物治疗是减少梅毒孕妇妊娠不良结局的有效途径.
关键词： 妊娠梅毒 不良结局 影响因素 logistic分析
