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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和肌腺症的临床研究进展
子宫肌瘤和肌腺症是育龄妇女常见的妇科良性肿瘤,目前尚无金标准治疗方案.近年来子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)作为子宫切除术和肿瘤挖除术以及药物治疗的替代治疗方法已应用于临床.但在明确其疗效的同时必须掌握其适应证和禁忌证.
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米非司酮治疗子宫肌腺症的临床观察
目的 探讨米非司酮治疗子宫肌腺症效果及小剂量长期用药的安全性.方法 60例子宫肌腺症病人全部口服米非司酮治疗.结果 服药期间全部病人均出现月经周期延长,痛经症状减轻或消失,贫血纠正,子宫体积明显缩小,内膜变薄,雌二醇(E2)和孕酮(P)较用药前下降,FSH和LH用药前后无明显差异.复发后,进行长期治疗仍有效.结论 米非司酮治疗子宫肌腺症安全有效.
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米非司酮治疗子宫肌腺症的临床观察
目的:探讨米非司酮治疗子宫肌腺症的疗效.方法:对妇科门诊愿意接受米非司酮治疗的子宫肌腺症的患者给予米非司酮25mg,隔日1次,口服,3个月.治疗前观察月经量、痛经程度、血色素、子宫体积大小、子宫内膜厚度、用药后每个月抽血查FSH和LH、E、P的变化,以及不良反应,如肝、肾功能、消化道症状、潮热、出汗情况.3个月为1个疗程.结果:服药期间全部患者均出现不同程度的月经周期延长,痛经症状减轻或消失,1个疗程结束后,87%的患者贫血皆得以纠正,64%的患者子宫体积明显缩小,内膜变薄,E2、P较用前皆有下降,FSH、LH改变不明显.1个疗程结束后,对年轻患者症状改善后给为25mg,4天一次维持,仍有效.近更年期患者部分提前闭经.结论:米非司酮治疗子宫肌腺病安全有效,并可以使围更年期妇女提前绝经.
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阴式与腹腔镜子宫全切除术效果比较及护理
资料与方法2007～2008年行子宫全切患者57例,其中25例行阴式子宫全切(腹式组),32例行腹腔镜子宫全切除术(对照组).平均年龄47.5岁(37～62岁),功能性子宫出血4例,子宫内膜不典型增生9例,子宫肌瘤28例,子宫肌腺症11例,子宫颈原位癌1例,宫颈非典型增生4例.
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血清CA125在子宫肌腺症诊断价值中的探讨
为探讨血清CA125水平在子宫肌腺症中的临床价值,本研究应用电化学发光免疫分析检测了120例子宫肌腺症组患者,疾病对照组的105例子宫肌瘤组患者、80例卵巢囊肿组患者及80名健康人血清CA125水平.结果显示,子宫肌腺症组血清CA125水平(129.0±98.2)IU/mL较子宫肌瘤组(39.4±28.3)IU/mL、卵巢囊肿组(30.2±21.7)IU/mL及正常对照组(26.2±8.3)IU/mL显著增高,与疾病对照组及正常对照者比较,其差异均具有统计学意义(P＜0.001),而子宫肌瘤患者和卵巢囊肿患者血清CA125水平与正常对照者比较其差异均无统计学意义(P＞0.05),并且,在子宫肌瘤组和卵巢囊肿组之间血清CA125水平亦无统计学意义(P＞0.05).因此,结合患者体征及影像学检查,血清CA125可作为子宫肌腺症诊断的重要指标.
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诱导绝经治疗子宫肌瘤、子宫肌腺症60例分析
目的:探索诱导绝经降低子宫肌瘤,子宫肌腺症手术率的新方法.方法:对无禁忌自愿接受米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫肌瘤、子宫肌腺症60例行治疗前后的月经改变的对照及瘤体大小的对照.结果:1周期诱导绝经12例、2周期诱导绝经期23例,好转17例,无效6例,2例中途放弃,有效率86.7%;治疗后瘤体缩小1cm以上者22例.结论:米非司酮配伍甲基睾丸素诱导绝经是治疗子宫肌瘤、子宫肌腺症的有效手段之一.
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促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症的研究
目的 了解促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症的疗效.方法 对2008年1月- 2009年1月在徐汇区中心医院妇科就诊的12例子宫肌腺症患者给予促性腺激素释放激素激动剂(诺雷得)与左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)联合治疗.将治疗前组(A)组、治疗后3个月(B)组、治疗后12个月(C)组比较子宫大小、疼痛症状及低雌激素水平症状.结果 治疗后B、C组较治疗前A组子宫明显缩小、疼痛症状明显缓解(p＜0.01).所有患者用诺雷得治疗3个周期后放置曼月乐继续治疗,于曼月乐放置1-3月后恢复月经来潮,痛经症状明显缓解.应用诺雷得时出现的潮热、出汗、失眠、关节酸痛等症状也相应消失.结论 促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症对缩小子宫、缓解痛经,减少低雌激素水平症状等方面是非常有效的,特别适用于已生育的育龄妇女.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 左炔诺孕酮宫内节育器 子宫肌腺症 -
屈螺酮炔雌醇片联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫肌腺症的临床研究
目的 观察屈螺酮炔雌醇联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫肌腺症的临床疗效及其对血清卵巢癌抗原125(CA125)及人附睾蛋白4(HF4)水平的影响.方法 96例子宫肌腺症患者随机分为对照组48例与试验组48例.对照组给予左炔诺孕酮宫内节育系统,放置左炔诺孕酮宫内节育系统后,给予屈螺酮炔雌醇片(每片炔雌醇0.03 mg和屈螺酮3 mg),每日1次,口服,连续服用21 d,停药7d后继续口服,按此法服药连续3个月.试验组于治疗前3个月给予GnRH-a 3.75 mg,每4周1次,皮下注射,共3次.比较2组患者的临床疗效,观察治疗前后CA125、HE4、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸-天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspaee-3)水平及药物不良反应发生情况.结果 治疗后,对照组临床总有效率为81.25％(39/48例),试验组为95.83％(46/48例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组血清CA125、HE4、Bel-2、子宫体积分别为(27.22 ±0.35)U·L-1,(20.67±0.52) pmol· L-1,(3.62 ±0.43) μg· mL-1,(95.11±10.29)cm2,对照组分别为(41.42±0.43)U·L-1,(36.67±0.38)pmol·L-1,(4.76±0.52)μg·mL-1,(120.02±13.92) cm2 (P ＜0.05).治疗后,试验组Bax、caspase-3水平的对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的药物不良反应有情绪激动、恶心、月经间期出血,药物不良反应发生率为6.25％(3/48例);对照组的药物不良反应有恶心、月经间期出血、皮疹,药物不良反应发生率为14.58％(7/48例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 屈螺酮炔雌醇联合GnRH-a治疗子宫肌腺症患者的临床疗效显著,安全性高.
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改良式横切口子宫切除术分析
在新式剖宫产术[1]的基础上,自2002年12月,我院开展了改良式横切口子宫切除术,取得了较好效果,报告如下.1 临床资料与方法1.1 自2002年12月至2004年6月,我院妇科为90例病人施行改良式横切口子宫切除术,年龄在42～58岁.90例病人中包括子宫肌瘤65例(72.2%),子宫肌腺症18例(20.0%),更年期功血7例(7.7%).宫体正常至孕14周大小.选择2002年12月以前采用传统经腹全子宫切除术100例为对照组,两组术前情况大致相同.
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曼月乐与子宫楔切术治疗子宫腺肌症的临床效果对比研究
目的:研究子宫腺肌症患者分别应用子宫楔切术和曼月乐治疗的临床效果.方法:选取2015年6月-2016年6月本院收治的子宫肌腺症患者60例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组30例.对照组应用曼月乐治疗,研究组应用子宫楔切术治疗,对比两组相关的临床指标.结果:治疗后6个月,研究组子宫体积缩小率明显高于对照组(P<0.05),两组痛经缓解率和月经改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月,研究组患者痛经复发率和月经增多率均明显高于对照组(P<0.05),两组患者的子宫体积缩小率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:曼月乐和子宫楔切术均可被应用于子宫腺肌症的临床治疗中,近期临床治疗效果均相似,均能够有效缩小患者的子宫体积,达到预期临床治疗效果,但行曼月乐治疗的子宫腺肌症患者长远效果更好,在有效缩小患者子宫体积的同时可有效控制病症复发情况,有一定的安全性,在临床治疗中有重要意义.
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腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用(综述)
腹腔镜的发明已有近百年的历史，1947年法国的Palmer首先研制了妇科腹腔镜，但直到70年代国外才广泛应用于妇科良性疾病的诊断，我国在70年代末，开始应用于妇科良性疾病的处理。目前，随着腹腔镜设备的改进，操作技术的不断提高熟练，在妇科恶性肿瘤方面也取得了显著的进展。现将腹腔镜在妇科疾病诊治的应用综述如下： 1．子宫肌瘤、子宫肌腺症 子宫肌瘤、子宫肌腺症的诊断已无可非议。用宫颈套扎法腹腔镜子宫次全切除术治疗子宫肌瘤、子宫肌腺症。方法：采用全麻。脐窝下打洞，注入CO2气体形成有效的气腹。分别于左右髂前上棘与脐连线中外三分之一处打洞，此……
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子宫肌瘤300例合并其他盆腔疾病情况分析
目的了解天津市第一医院近年来子宫肌瘤患者合并症增高的具体情况,为妇产科医生做好预防工作提出科学依据.方法对该院1978年1月～1984年1月150例,1994年2月～1996年10月150例以子宫肌瘤为手术指征的计300例患者的后诊断进行分析对比.结果近年来子宫肌瘤病例常合并其他盆腔疾病,主要是子宫肌腺症及盆腔子宫内膜异位.症,同时合并多种盆腔疾病的也有所增加.结论要求每个妇产科工作者提高对当地妇科疾病的复杂性的认识,提高手术技巧及充分做好术前检查及治疗.
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超声医学在中医妇科常见病中的应用
近年来超声显像技术结合中医辨证论治理论，在妇科疾病中被广泛应用，具有重要的临床意义，并为中医妇科常见病提供了客观诊断依据。1 痛经证型本质的超声显像 痛经是指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹痛或痛引腰骶，近年来我科对痛经辨证进行客观的分析，应用超声显像探索了200例痛经证患者虚实辨证与内部疾病的联系，发现在痛经中实证有128例，其中子宫肌腺症58例占45%；卵巢巧克力囊肿45例占35%；肌腺症合并巧克力囊肿20例占15.6%；子宫增大3例占2.34%；子宫附件未见异常2例占1.56%。也就是说在痛经实证范畴中有96%的患者，发生了器质性病变，且大多属现代医学的子宫内膜异位症范畴。祖国医学认为其病因是无论内因或外因所造成的冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”，这与现代医学中子宫内膜异位症的发病机理相一致，痛经虚证72例中，子宫发育不良19例占26.5%，盆腔炎15例占20.8%，子宫附件未见异常38例占52.7%。从以上可以说明，超声显像可为中西医结合的辨病与辨证之间寻找相应的结合点，值得进一步研究。
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子宫腺肌症相关基因改变的临床研究进展
子宫腺肌症(AM)主要是指由子宫内膜逐渐向肌层浸润且生长的现象,其主要表现就是患者的子宫肌层中的腺体以及内膜发生异位,患者的子宫肌层细胞经常会出现细胞肥大以及增生,其属于一种内在性的子宫内膜异位症,通常表现为痛经、月经不调、不孕等,这就会对女性的健康产生严重影响,因此,需要及时治疗.目前,主要的治疗方式是以自我调节为主,女性通过对自己心态的有效调节,确保其自身免疫系统的正常运行,尤其是在月经期间,需要注重自身保健,对自己的情绪进行有效控制,避免出现内分泌失调现象.本文主要从凋亡调节机制、增殖调节机制、抑癌基因调节机制等方面对子宫肌腺症相关基因的改变进行阐述.
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输尿管子宫内膜异位症二例报告
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是妇科常见病、多发病,但特殊部位的子宫内膜异位症少见,我院收治2例输尿管子宫内膜异位症患者,报告如下.
关键词： 子宫内膜异位症 输尿管梗阻 子宫肌腺症 病例报告[文献类型] -
米非司酮治疗子宫肌腺症的临床疗效与安全性
目的：研究分析米非司酮治疗子宫肌腺症的临床疗效与安全性。方法：选取我院62例子宫肌腺症患者为观察对象，并随机将其平均分为治疗组（31例）和对照组（31例），对采用不同治疗方法进行治疗患者的临床治疗效果及出现不良反应发生率进行对比分析。结果：对比两组患者治疗前子宫体积、血红蛋白及子宫厚度，无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者子宫体积、血红蛋白及子宫厚度显著优于治疗前的，有统计学意义（P<0.05）；组间对比，治疗组患者治疗后子宫体积、血红蛋白及子宫厚度同对照组患者间存在显著差异性，有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后，均没有出现显著不良反应现象，无统计学意义（P>0.05）。结论：在治疗子宫肌腺症疾病临床上米非司酮具有较好作用，对患者临床症状及生活质量具有有效改善。
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1例肺栓塞介入术后不全流产引起急性肾衰竭的护理
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由各种原因引起的肾功能在短时间内(数小时至几周)急剧、进行性减退而引起的临床综合征.主要表现为少尿或无尿,氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒.ARF有广义和狭义之分,广义的ARF可分为肾前性、肾性和肾后性三类;狭义的ARF是指急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN).肾前性ARF常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等[1].困倦、乏力是肾衰竭的早期症状,但容易被忽略,我科2012年2月收治1例肺栓塞介入术后不全流产引起急性肾衰竭同时伴有子宫肌腺症、贫血的患者,由于该患者妊娠时就表现为恶心、乏力,后来阴道大量出血,困倦、乏力的症状未引起患者重视,入院时患者已进入肾衰竭的少尿期,经严密观察、积极治疗与精心护理,于2012年3月3日患者顺利出院,现将护理体会报道如下.
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桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌腺症的疗效观察
目的：观察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌腺症的疗效。方法选取2012年6月-2013年7月该院就诊的子宫肌腺患者112例，随机分成试验组和对照组各56例，其中对照组采用米非司酮治疗，试验组在对照组的基础上加用桂枝茯苓胶囊。比较2组治疗效果及患者治疗前后子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白浓度变化。结果治疗后试验组总有效率为89．3％高于对照组的73．2％，治疗后2组子宫内膜厚度及子宫体积小于治疗前，血红蛋白水平高于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮用于子宫肌腺症的治疗效果明显，对子宫内膜厚度缩小，子宫体积恢复，以及月经量的改善均作用明显，值得临床应用。
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经阴道行非脱垂大子宫切除术68例临床分析
目的 探讨经阴道行非脱垂大子宫切除手术的可行性.方法 对2006年1月-2011年8月解放军404医院68例子宫良性疾病经阴道行非脱垂大子宫(子宫体积增大如孕12～24周)切除术.结果 本组经阴道手术均切除成功,无膀胱直肠损伤或中转开腹.手术时间(50±10)min,术中出血(200±75)ml,切除子宫重(490±50)g,住院时间(4.5±1.1)d.术后18～26 h肛门排气,24 h拔除盆腔引流管,48 h拔除尿管.术后2个月随访,阴道残端愈合好.术后随访1年,无盆底松弛及压力性尿失禁发生.结论 经阴道行非脱垂大子宫切除术安全可行.
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米非司酮治疗子宫腺肌症疗效分析
目的：探讨米非司酮非手术治疗子宫腺肌症的疗效。方法：选择有症状并且要求药物治疗的子宫肌腺症患者96例（合并贫血者57例）的临床资料。结果：治疗前后子宫体积变化、月经量及血红蛋白变化差异有统计学意义，用药结束后复查肝、肾功能均正常。结论：米非司酮治疗子宫肌腺症短期有效，可以用于该疾病的治疗及手术后预防复发。
