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经会阴尿道吻合术治疗男童后尿道断裂
本院2001年4月至2004年9月收治男童外伤后后尿道断裂11例,均经会阴直视下行后尿道吻合术,取得满意效果,报道如下.
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尿道拖入术联合尿道吻合术与腔镜下尿道狭窄扩张术对外伤后骨盆骨折致后尿道狭窄患者术后功能恢复的影响
目的 研究尿道拖入术联合尿道吻合术与腔镜下尿道狭窄扩张术对外伤后骨盆骨折致后尿道狭窄患者术后功能恢复的影响.方法 前瞻性选取2015-2016年收治的外伤性骨盆骨折后致尿道狭窄的患者42例,随机将其分为两组,每组21例.治疗组患者给予尿道拖入术和尿道吻合术治疗,对照组患者给予腔镜下尿道狭窄扩张术治疗.比较两组的手术时间及出血量、术后患者的一般状况、性功能等因素,并分析两组的手术疗效.结果 治疗组的手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间明显高于对照组(P<0.05);治疗组的大尿流速度、平均尿流速度均明显优于对照组(P<0.05);治疗组的性欲、勃起功能以及射精功能BMFSI评分均高于对照组(P<0.05);治疗组的手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尽管尿道拖入术联合尿道吻合术的治疗对外伤性尿道狭窄的患者存在更大的创伤,术后的恢复速度也相对较慢,但是相对腔镜下尿道狭窄扩张术,前者对患者的功能恢复效用更明显.
关键词: 外伤性尿道狭窄 尿道拖入术 尿道吻合术 腔镜下尿道狭窄扩张术 -
弧形导针后尿道吻合术的临床应用
1983年以来,我们采用弧形导针,横行褥式外翻吻合治疗瘢痕性后尿道狭窄或闭锁228例,效果满意.现报告如下.
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改良气囊导尿管在后尿道修补术中的应用
我们从1995年5月开始将改良气囊导尿管用于后尿道外伤性狭窄或闭锁的游离植皮修补术,效果良好,报告如下.资料与方法本组30例,男性.年龄19~62岁,平均31岁.均为骨盆骨折并发后尿道狭窄或闭锁.伤后时间2~15个月,平均5个月.3例曾行2次手术,10例曾行1次手术(包括尿道会师术和尿道吻合术).术前21例带耻骨上膀胱造瘘,5例带尿管,4例需每周1次尿道扩张.术前行膀胱尿道造影13例,显示8例尿道狭窄,5例闭锁.30例B超示上尿路无异常.
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耻骨上尿道扩张器辅助下腔内治疗复杂性后尿道狭窄
2003-2009年我科采用耻骨上尿道扩张器辅助下双极等离子腔内切开治疗复杂后尿道狭窄患者46例,疗效良好,报告如下.对象与方法本组46例.年龄19~72岁,平均43岁.病程3~60个月,平均20个月.狭窄原因包括骨盆骨折合并后尿道断裂、经耻骨上或经尿道前列腺切除术后、后尿道吻合术或尿道套人术后等.术前经尿道镜检查、排尿期和逆行尿道造影确诊,狭窄段长度3~32 mm,其中<5 mm者26例,>20 mm者3例,5~20 mm者17例.术前已行耻骨上膀胱造瘘39例.
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男性尿道损伤早期治疗方法
目的:探讨男性尿道损伤早期治疗方法。方法:对本院诊治的35例男性后尿道损伤的治疗进行描述性分析。其中l例行留置导尿术,3例行单纯膀胱造瘘术,31例行尿道会师气囊导尿管牵引术。结果:采用留置导尿术的患者排尿通畅;采用单纯膀胱造瘘术的患者尿道狭窄,行后期后尿道吻合术;采用尿道会师牵引术的患者中19例尿道狭窄(61豫);2例死亡。结论:对于男性后尿道断裂,尿道会师牵引术简单、安全。能I期恢复尿道的连续性,术后尿道狭窄机会少;即使发生狭窄其长度也较短,为较合理、有效的方法。男性后尿道损伤是泌尿外科常见急症,如早期处理不当,势必带来更严重的并发症,给后期治疗增加难度。早期及时正确处理,对提高疗效、减少并发症有重要意义。本院2000年1月至2015年1月共诊治35例男性后尿道损伤,现将治疗体会报告如下。
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外伤性男性尿道损伤91例报告
目的探讨不同类型尿道损伤的急诊处理方法.方法回顾分析91例不同的尿道损伤的急诊处理资料.结果对Ⅰ类尿道损伤,无需手术治疗,根据有否排尿困难分别采取给予抗生素预防感染或留置导尿管;对Ⅱ类尿道损伤,根据损伤程度分别采取腔内处理或尿道修补术;对Ⅲ类尿道损伤则争取早期行尿道修补吻合术;对Ⅳ类尿道损伤,采用尿道会师牵引术.结论急诊处理尿道损伤应根据尿道损伤的程度和患者的全身状况采取适当的处理方法.
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根治性膀胱前列腺切除术中的膀胱尿道吻合的临床观察
在根治性膀胱全切和根治性前列腺切除术中,精确的膀胱尿道吻合,长期以来一直是手术难点之一.我们采用自创的"橡胶尿管引导下精确的膀胱尿道吻合术",取得良好的临床效果.现报道如下.
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输尿管镜下治疗尿道断裂的临床体会
目的:探讨输尿管镜会师术治疗球部尿道完全性断裂的术中处理和治疗效果。方法分析7例输尿管镜尿道会师术治疗球部尿道完全性断裂的临床资料。3例镜下1次置管成功,2例切开膀胱引导会师成功,2例术中转开放尿道吻合术。结果尿道会师术5例术后1-2周出现不同程度尿流变细,镜下1次置管成功3例尿道狭窄轻微,经膀胱会师1例尿道扩张治疗6个月后排尿通畅,1例行尿道狭窄内切开术;改行尿道吻合术2例术后排尿通畅。结论球部尿道完全断裂行输尿管镜会师术1次置管成功者疗效满意,置管困难者行一期尿道吻合术仍不失为一种较好的治疗方法。
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尿道断裂3种急诊术式治疗的临床观察
尿道损伤常发生于交通事故,其次为房屋倒塌、矿井塌方等,往往合并有骨盆骨折.对我院1990~2011年尿道断裂急诊处理的临床资料进行分析,结果报告如下.
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男性尿道损伤的急症治疗(附37例报告)
男性尿道损伤是泌尿系统常见的损伤,多发生于青壮年,未发时治疗或治疗不当,可发生严重并发症和后遗症,甚至致残,致死[1].
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尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄的临床分析
目的:研究外伤性后尿道狭窄患者采用尿道拖入术以及尿道吻合术治疗的临床效果.方法:临床纳入42例我院2014年6月—2016年6月期间收治的外伤性后尿道狭窄患者作为研究对象,按入院顺序分为两组各21例.其中21例患者采用腔镜下尿道狭窄扩张术治疗作为对照组,另21例患者采用尿道拖入术及尿道吻合术治疗作为观察组.观察两组患者治疗效果、功能恢复情况及并发症情况.结果:观察组、对照组优良率分别为95.24%、80.95%,观察组明显较高,P<0.05.观察组平均尿流量、大尿流量以及性功能水平均优于对照组,P< 0.05.观察组、对照组并发症发生率分别为4.76%、23.81%,观察组明显较低,P<0.05.结论:尿道拖入联合尿道吻合术患者术后恢复更佳,并发症少,疗效好,值得临床应用及推广.
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尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄的临床分析
目的:总结尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄的手术要点以提高其成功率.方法:对54例外伤性后尿道狭窄患者行尿道拖入手术治疗,术后定期尿道扩张.结果:50例术后随访6月~4.5 a,均可正常排尿,2例因感染手术失败,2例术后未及时扩尿道而再次出现尿道狭窄.结论:尿道拖入术是治疗外伤性后尿道狭窄的一种简便有效方法,良好的术前准备、术中保证尿道拖入的确切连接、术后定期尿道扩张是手术成功的关键.
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"环形管"尿道扩张治疗后尿道狭窄30例
骨盆骨折致后尿道损伤的病例在基层医院是比较常见的疾病,特别是对第四类"尿道损伤",即后尿道破裂或断裂并有骨盆骨折的处理,至今,国内外尚未完全统一.单纯耻骨上膀胱造瘘或尿道会师,虽手术简单易行,但狭窄的发生率很高.一期尿道修补吻合术能达到满意的解剖复位,效果好,但手术野深,难度大,伤员情况严重者难以承受.以上的各种处理方法都难以避免后尿道的瘢痕狭窄,引起病人排尿困难.我院自1998年6月~2003年6月,5年中共收治此类病例30例,除3例并发头颅、胸及腹部的复合伤,病人病情危重,无局部手术的可能性而给予耻骨上膀胱造瘘,3个月后行尿道瘢痕切除加尿道吻合术外,其余27例病人均行一期尿道会师,术后环形管定期尿道扩张,均取得了非常满意的效果,无1例病人再出现尿道狭窄.现将该做法的体会总结如下.
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硬膜外腔穿刺时局麻致脊麻一例
患儿男,12岁,体重30kg,因尿道损伤术后后尿道狭窄行尿道吻合术。入室后BP 14/10kPa、HR 115次/分。右侧卧位,于L3~4行硬膜外穿刺。用7号注射针,2%利多卡因2ml局麻,进针3.5cm后边退边注药。3分钟后硬膜外穿刺时针进入2.2cm,因无阻力消失感,拟调整体位重新穿刺时,患儿出现下肢麻木,活动困难。立即平卧检查发现下肢及足趾活动障碍,L1以下痛觉明显减退。测BP 14/8kPa、HR 128次/分。40分钟后,测L3以下痛觉减退,下肢及足趾仍不能活动。术后随访,局麻后约5小时运动和感觉功能恢复正常。
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弧形导针在后尿道吻合术中的应用
自1996~1997年间,我院应用王成标教授自行设计的弧形导针,进行后尿道瘢痕切除,尿道端端褥式外翻吻合术治疗后尿道狭窄4例,取得满意效果,现报告如下.
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前尿道外伤处理措施探讨
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经会阴后尿道端端吻合术治疗后尿道断裂16例临床分析
目的 探讨经会阴后尿道端端吻合术治疗后尿道断裂的疗效.方法 16例骨盆骨折伴后尿道断裂患者早期行膀胱造瘘,3~4个月后延期行尿道端端吻合术,观察其疗效.结果 本组15例一期手术成功,另1例因术后半个月出现排尿困难,尿线变细,予膀胱造瘘3个月后再次行尿道吻合术成功.所有患者术后均无尿失禁及尿瘘发生.结论 后尿道断裂端端吻合术具有安全、有效及并发症少的特点,应视为后尿道断裂手术的理想治疗方法之一.
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骨盆骨折合并后尿道断裂后期尿道吻合术后排尿及勃起功能观察(附12例报告)
我院自1985-1999年间共收治男性骨盆骨折合并后尿道断裂53例,其中有12例因伤情严重,不具备急症尿道修补术条件仅行单纯耻骨上膀胱穿刺造瘘术,伤后3~5个月行尿道后期修复术.现就修复术后排尿及勃起功能观察结果报告如下.
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经耻骨联合途径修复男童外伤性后尿道狭窄
男童外伤性后尿道狭窄虽不多见,但治疗比较棘手.由于儿童不配合,使尿道扩张难以实施.采用成年人的手术方法效果不佳,所以选择一种疗效肯定的手术方法就显得更加重要.儿童尿道管腔较细,所以修复尿道时对解剖复位要求更准确.但儿童愈合能力强,经耻骨联合途径,并不会带来骨盆的愈合问题.我们从1992年以来,共对12例男童施行了经耻骨联合途径后尿道吻合术,随访1~5年,效果满意,报告如下.