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针刺配合葛根素对帕金森患者肌僵直的临床疗效观察
目的:探讨针刺配合葛根素治疗帕金森(PD)患者肌僵直的临床疗效.方法:62例PD肌僵直患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例);治疗组患者在对照组所使用的美多巴治疗基础上配合针刺和葛根素;采用PD评分量表(UPDRS)和UPDRS附表对患者疗效进行评估.结果:治疗组患者治疗后UPDRS评分和UPDRS附表肌僵直评分改善和每日美多巴平均用量减少量均较对照组明显(P<0.05).结论:联合针刺和葛根素治疗PD疗效优于单纯使用美多巴,可为今后PD的基础研究和临床治疗提供参考依据.
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舒肌汤对帕金森病肌僵直模型大鼠纹状体多巴胺及其代谢物含量的影响
目的 探讨舒肌汤治疗帕金森病肌僵直的可能作用机理.方法 采用颅内注射乳胞素诱导帕金森病肌僵直大鼠模型共24只,随机分为模型组和中药高、中、低剂量组,每组6只,另设假手术组6只(颅内注射生理盐水).假手术组和模型组均灌胃生理盐水20g/(kg·d),舒肌汤浓缩至2.0g/ml,中药高、中、低剂量组分别灌服舒肌汤40、20、10g/(kg·d),每日1次,持续灌胃30天.检测大鼠纹状体多巴胺(DA)、高香草酸(HVA)和二羟苯乙酸(DOPAC)的含量,电镜观察膈肌神经肌肉接头超微结构改变.结果 与假手术组比较,模型组大鼠纹状体DA、HVA、DOPAC含量明显减少,DA/DOPAC和DA/HVA值下降(P <0.05或P<0.01);与模型组比较,中药中、低剂量组大鼠纹状体DA、HVA、DOPAC含量及DA/DOPAC和DA/HVA值均升高(P<0.05或P<0.01);与中药中剂量组比较,中药高剂量组DOPAC含量和DA/DOPAC、DA/HVA值下降,中药低剂量组DOPAC含量亦降低(P<0.05).电镜下,模型组存在神经肌肉接头处肌纤维密集,排列紊乱,突触前膜囊泡和线粒体增多,突触后膜皱褶明显,乙酰胆碱受体增多等超微结构改变,中药各剂量组均能不同程度改善上述改变.结论 舒肌汤可能通过促进DA分泌,同时减少神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放,调节中枢和外周神经兴奋,从而缓解帕金森病肌僵直.
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舒肌汤对帕金森病模型大鼠肌僵直的影响
目的 观察舒肌汤对帕金森病(PD)模型大鼠肌僵直的影响,并探讨其作用机制.方法 以2μl乳胞素(1 μg/μl)注射入大鼠大脑黑质部诱导PD模型大鼠24只,随机分为模型组和中药高、中、低剂量组,每组6只.以6只注射等量生理盐水大鼠作为假手术组进行比较.中药高、中、低剂量组分别给予舒肌汤40、20、10g/ (kg·d)灌胃,假手术组与模型组灌胃生理盐水20g/(kg·d).于给药前及给药第10、20、30天分别对各组大鼠进行爬杆测试,记录爬竿时间并进行评分,并用肌电图记录PD大鼠腓总神经电生理改变,第30天采用免疫组化染色分析黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞的表达情况.结果 与假手术组比较,模型组给药第10、20、30天的爬杆时间和评分均升高(P<0.05),与模型组比较,中药各组给药第10、20、30天爬杆时间和评分均降低(P<0.05),与中药中剂量组比较,中药高、低剂量组给药第10、20、30天爬杆时间和评分均升高(P<0.05).与假手术组比较,模型组各时间点远端或近端肌肉动作电位波幅、潜伏时和神经动作电位传导速度(MCV)差异均有统计学意义(P<0.05),与模型组比较,中药各组给药第10、20、30天远端或近端的波幅、潜伏时和MCV差异有统计学意义(P<0.05),与中药中剂量组比较,给药第10、20、30天中药高剂量和中药低剂量组远端或近端的波幅、潜伏时和MCV差异有统计学意义(P<0.05).与假手术组比较,模型组大鼠黑质TH阳性细胞平均光密度和阳性面积率均明显下降(P<0.05),与模型组比较,各中药组平均光密度和阳性面积率均明显上升(P<0.05),且中药中剂量组显著高于中药高剂量组与中药低剂量组(P<0.05).结论 舒肌汤能有效保护和修复PD模型大鼠多巴胺能神经元并且缓解肌僵直,其中以20g/ (ks·d)剂量的效果好.
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帕金森氏病患者的视觉认知障碍的脑机制研究进展
帕金森氏病(PD)以运动减少,肌僵直、震颤和姿势障碍为主要临床表现,早被认为是一个由黑质-纹状体系统的多巴胺缺乏引起的纯运动障碍,没有智能障碍,但是随着认知神经科学的发展,越来越多的研究认为,早期PD即有选择性视觉空间认知功能的损害.
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帕金森病的表面肌电研究
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性疾病,以静止性震颤、肌僵直和运动减少为主要临床表现,主要病理改变为黑质-纹状体多巴胺神经元进行性变性和死亡,纹状体多巴胺含量减少,引发丘脑底核和苍白球内侧部过度兴奋和大脑运动控制功能紊乱.
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帕金森病的小脑功能连接与解剖连接的影像学研究现况与进展
帕金森病( Parkinson′s disease,PD)是一种常见的运动障碍疾病,在我国65岁的人群中发病率大约占1.67%[1]。以往的研究认为PD的运动障碍主要与纹状体对运动皮层的调节受损有关,对运动功能调节的研究也主要集中在以纹状体为主要组成的纹状体-丘脑-皮层( Striato-thalamo-cortical , STC )运动环路中,因为它能够解释包括运动迟缓,肌僵直在内的一系列运动障碍症状,但是近些年发现以小脑为中心的小脑-丘脑-皮层( Cerebel-lo-thalamo-cortical,CTC)运动环路[2],大脑小脑环路( cerebro-cer-ebellar circuits)[3]等也参与了PD的运动障碍及认知功能改变,并可能为STC环路的缺陷提供了一种可能的潜在补偿机制。小脑被认为参与了高级认知活动调节这一观点的提出,使得小脑在PD运动障碍及认知情感方面的作用越来越受到关注。
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帕金森病记忆功能障碍及机制
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种进行性神经退行性疾病.资料显示,有10万加拿大人[1]和0.3%的美国人[2]患有PD.在我国,PD的发病率为15/10万~119/10万[3].PD临床症状以震颤、肌僵直、运动减少及姿势调节障碍为主要特征.但近年来发现,PD患者有逐渐进展的记忆功能下降.测试发现,约有50%的早期PD患者有轻度认知障碍.
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招飞转椅检查诱发身体僵直一例
一、临床资料受检者男性,18岁,应招选飞对象.否认晕车船、晕厥、昏迷、抽搐病史,各科初检合格后进行转椅检查.检查前已了解检查的目的及安全性.受检者坐于空军统一配发的电动转椅上并系好安全带,头直位靠在头托上,以180°/s的角速度逆时针方向匀速旋转90 s.旋转中闭目,随节拍器声信号连续左右摆头(60°),2 s往返1次.受检者按要求完成了检查,随即出现四肢僵直,上臂内旋、双手五指并拢呈半屈状僵直,不能主动或被动屈伸.
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帕金森病的外科治疗
帕金森病(Parkinson disease,PD)是中枢神经系统常见的退行性疾病.由于中脑黑质多巴胺能神经元退行性变性,使得纹状体内多巴胺递质浓度下降,多巴胺介导的神经元兴奋性降低,对此部位的乙酰胆碱能神经元的抑制作用减弱,造成丘脑底核(STN)和苍白球内侧部 (Gpi)过度兴奋,从而产生PD的症状.PD的临床表现主要是静止性震颤、运动减少和肌僵直,另外还可伴有植物神经功能紊乱和精神方面的异常.
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瑞芬太尼对中老年患者心率变异性的影响
瑞芬太尼是一种新型阿片受体激动剂,药效强、起效快、剂量容易控制.但瑞芬太尼也像其它阿片类药物一样,除了有镇痛作用之外,也有呼吸抑制和循环抑制、肌僵直、术后恶心、呕吐等副作用,其对呼吸、循环、神经系统的副作用大多为剂量依赖型的.
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血管多普勒超声在帕金森病肌僵直症量化评估中的应用价值
目的探讨以血管超声数据作为评价帕金森病(PD)患者肌僵直程度的客观评价指标.方法选取12例PD患者为研究组,12名健康人为对照组,采用HDI3000型彩超仪,5~12 MHZ超宽频线阵探头,检测肢体血管的直径及血流速度.结果患者自身在"关"状态下,上肢桡静脉、尺静脉、肱静脉,下肢静脉、胫前静脉及胫后静脉直径平均值分别为1.14、1.13、2.47、3.85、1.89、1.33 mm(A组).在"开"的状态下,直径平均值分别为1.58、1.54、2.88、4.65、2.27、1.69 mm (B组).对照组静脉直径平均值分别为2.07、1.69、4.15、5.07、2.63、1.99 mm(C组).3组数据呈阶梯状递增趋势,配对设计t检验显示:A组与B组(P=0.00~0.03 )及A组与C组(P=0.00~0.02 )之间的上述血管直径差异有显著意义.B组与C组之间的血管直径差异无显著性意义(P>0.05,仅肱静脉例外,P=0.02).上述静脉直径数据与帕金森病量表肌僵直评分呈线性相关,相关系数分别为0.71、0.82、0.91、0.73 (P<0.01)、0.60(P<0.05)、0.77(P<0.01).结论肢体远端静脉直径的变化可以作为评价PD患者肢体肌僵直程度的量化指标,并将有助于PD药物及手术治疗效果的评估.
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磁共振弥散成像在帕金森病/综合征诊断中的应用
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是中老年人常见的慢性、进行性锥体外系疾病.其三大临床主征为运动迟缓、肌僵直、静止性震颤.但引起上述症状群的疾病很多,临床表现与PD相似,统称为帕金森综合征.如多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)、进行性核上性麻痹(pro-gressive supranuelear palsy,PSP)等[1].PD、MSA和PSP临床表现相似,即使到中晚期有些病例也很难进行鉴别,但其治疗及预后均不同,因此早期明确诊断十分重要.
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Turner综合征误诊为白内障
[病例] 女,14岁.自幼高度近视,3个月前以双眼白内障入我院.查体:身高104 cm,体重25 kg.发育不良,智力低下,头围小,眶距宽,前房深,眼轴右25.5 mm,左26 mm,双眼晶体完全性灰白色混浊,眼底窥不进,眼压24.39 mmH2O,鼻梁低,腭高拱,右侧胸锁乳突肌僵直,双侧乳房未发育,外阴呈幼稚型,无阴毛、腋毛.B超检查示两侧无卵巢,未见子宫.
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中西医结合治疗帕金森氏病42例临床观察
帕金森氏病(PD)又称震颤麻痹.现代医学认为本病病理改变主要为黑质和纹状体的神经元脱失和出现LEWY小体[1].临床以震颤、肌僵直、运动障碍和姿势异常为特征.现代医学对本病的治疗一般采用抗震颤麻痹药左旋多巴和抗胆碱药安坦.且需长期服用,副反应大,会产生"开-关现象"、"剂末现象".现从1989年12月-2002年12月采用中西医结合治疗42例PD,并与纯西药治疗30例PD作对照.结果中西医结合治疗具有疗效高,副反应小等优势,可提高病人的生存质量.
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中医药治疗帕金森病的临床研究
帕金森病(Parkinson disease, PD)是一种中老年常见的神经变性疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,临床主要表现为静止性震颤、肌僵直、动作迟缓和姿势平衡障碍等症状.PD的发病率和患病率随着年龄增长而升高,我国65岁以上老年人的PD患病率约1.7%[1],随着人口的老龄化,患者逐渐增多.
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MRI在帕金森病中的应用进展
帕金森病(PD)是常见的中老年期运动障碍,临床表现主要为静止性震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势反射障碍等.长期以来,对PD的诊断主要依靠临床表现,缺少客观的实验室诊断依据,使得对早期或亚临床期PD的诊断比较困难.
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高热肌僵直一例报告
患者男,35岁,60kg,因小脑肿瘤在全麻下施行肿瘤摘除术。入手术室BP 18/10kPa(135/75mmHg),HR 100次/分。以安定、γ-羟基丁酸钠、芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱行静脉诱导。气管插管时发现患者咬肌紧张,但插管尚顺利。以潘库溴铵、安氟醚维持麻醉。手术至50分钟时发现患者BP升高至24/14kPa(180/105mmHg),HR 150次/分,体温升高,钠石灰灼热。即以硝酸甘油降压、普罗帕酮降HR,吸入纯氧过度换气。更换钠石灰数次,同时给予地塞米松和物理降温,疗效不显著。患者全身肌肉僵硬,体温高达40℃以上。手术至3小时S5分钟时BP突然下降,给予快速输血输液,强心利尿,纠正酸中毒等措施,治疗效果欠佳。患者终因脑水肿、左心衰竭,抢救无效而死亡。临床诊断怀疑为恶性高热。
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重视帕金森病的正确诊断——帕金森病与帕金森综合征诊断及鉴别诊断的现代认识
原发性帕金森病[简称帕金森病(PD)]是因中脑黑质致密部色素(多巴胺能)细胞丧失而发病,表现有运动迟缓、肌僵直、静止性震颤、姿势不稳等症状群,对L-多巴有显著疗效.
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粗针治疗帕金森病肌僵直31例
[目的]通过与单纯口服美多巴对照来评价粗针身柱穴平刺结合美多巴口服治疗帕金森病肌僵直的临床疗效,为帕金森病的临床治疗寻求一种效佳、安全、简单、实用的中医疗法。[方法]按统一的诊断、纳入及排除标准将61例确诊为帕金森病的患者,随机分为美多巴组和粗针组,其中美多巴组30例,粗针组31例。美多巴组继续服用美多巴1次125mg,1日4次;粗针组在此基础上加用粗针身柱穴平刺治疗,每周3次;治疗周期为三个月。分别于疗前、疗后30天、疗后90天和180天回访时进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分和UPDRS附表评分(UPDRS中与肌僵直有关的16项评分),评价其肌僵直症状改善情况,并对其进行安全性和依从性评价。[结果]组内比较,粗针组的两个评分量表在疗后30天、疗后90天及180天回访时与疗前相比评分下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);美多巴组在疗后30天、疗后90天及180天回访时,评分与疗前相比评分上升,均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。组间比较,在疗后30天、疗后90天及180天回访时,两组之间均有统计学意义(P<0.01)。[结论]粗针身柱穴平刺加口服美多巴在改善帕金森病患者肌僵直症状方面,明显优于单纯口服美多巴,说明粗针治疗可有效改善并延缓帕金森病肌僵直症状的进展,具有积极的治疗意义。
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静脉血管超声评价PVP手术对帕金森病肌僵直症的疗效
目的尝试以超声探测深静脉血管管径变化反映PD病人的肌僵直程度,评价PvP手术对肌僵直症的治疗效果.方法采用微电极导向的PVP毁损术治疗12例PD病人,以血管超声记录其手术前后的肢体静脉血管直径及血流速度.结果手术后上肢肱静脉、桡静脉、尺静脉,下肢(月国)静脉、胫前静脉及胫后静脉管径均有明显增粗,与手术前对比差异有显著性(P,0.00~0.04).手术前后上述静脉血流速度差异无显著性.结论肢体深静脉(上肢肱静脉、桡静脉、尺静脉、下肢(月国)静脉、胫前静脉及胫后静脉)超声得到的静脉管径数据,可以客观、量化地反映PD病人PVP手术后的肌僵直改善程度.间接反应PvP手术对PD肌僵直症有明显疗效.