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非血缘异基因骨髓移植救治多次复发并截瘫白血病1例的护理
骨髓移植(BMT)是目前治疗恶性血液病和部分实体瘤的先进的疗法之一[1].我院于2001年11月采用组织相容性抗原(HLA)完全相合,由台湾慈济骨髓捐赠中心提供的无血缘关系供者骨髓移植(URD-BMT)救治多次复发并截瘫的急性粒细胞白血病1例,获得成功.现将其护理体会报告如下.
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非血缘异基因脐血移植治疗恶性血液疾病的临床研究
造血干细胞移植(HSCT)是血液恶性肿瘤的主要治疗手段,干细胞的获得是HSCT的前提,脐血含有丰富的HSC,可重建造血与免疫,因而应用脐血治疗血液恶性肿瘤近年受到广泛重视,我们曾报告17例非血缘异基因脐血移植(UCBT)临床疗效[1],在延长了观察时间后,又继续分析本所自2000年3月至2002年9月45例UCBT应用于临床治疗血液恶性疾病情况,现报告如下.
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非血缘双份脐血移植治疗恶性血液病植入动力学的研究
单份脐血有限的细胞数成为脐血移植广泛应用的主要障碍,双份脐血移植能增加移植细胞数,提高移植成功率.我院利用非血缘双份脐血移植(DUCBT)治疗恶性血液病12例,使用短串联重复序列-聚合酶链式反应(STR-PCR)技术动态检测DUCBT后30 d植入规律,初步探讨DUCBT临床效果及植入机制.
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儿童非血缘脐血造血干细胞移植1例——护理难点及对策
患儿女性,4岁.因"确诊为急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)5个月,拟行脐血造血干细胞移植(umbilical cord blood stem cell transplantation, CBSCT)" 于 2009-10-22入本院.病史采集:5个月前因面色苍白伴血常规异常,于本院确诊为AML[由骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)转化].经正规化疗5个月后,骨髓达完全缓解(complete remission,CR).患儿为B型血,既往有输注PLT无效史.入院查体:体重为15 kg,体表面积(body surface area,BSA)为0.6 m2.入院后行CBSCT前各项检查,均未见明显异常.
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人类白细胞抗原配型一个位点不合非血缘脐血移植治疗急性淋巴细胞性白血病一例
近年脐血已成为造血干细胞重要来源之一并用于血液病的治疗.我们于2002年11月进行了一例人类白细胞抗原(HLA)配型一个位点不合的非血缘脐血移植(unrelated umbilical cord blood transplantation,UCBT),获得成功.现报告如下.
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人类白细胞抗原不全相合非血缘脐血移植治疗儿童难治性复发急性白血病
脐血移植治疗血液系统恶性肿瘤的疗效仍需观察.我科于2001年4月~2003年3月应用非血缘脐血移植(UD-UCBT)治疗儿童难治性复发急性白血病患儿3例,现报告如下.
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非血缘HLA不相合脐血移植治疗儿童重型再生障碍性贫血二例
国内有关脐血治疗恶性血液病和遗传性疾病的病例屡有报道,而关于脐血治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的病例很少.我们自2002年12月采用非血缘HLA一个位点不合的脐血移植治疗儿童SAA患儿2例.现将结果报告如下.
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双眼隐眼畸形一例
病例患儿男,15天.因出生后双眼无眼裂于2003年11月26日来我院就诊.患儿为足月顺产第3胎.父母亲非血缘婚姻,其第1胎为右眼先天性小眼球.体检:全身检查未见异常,无唇、腭裂及耳鼻畸形.眼部检查:双眼无眼睑及睫毛,额部皮肤与面部皮肤相连,眶中央部位轻度突出(图1),可触及较硬之眼球,强光刺激时可见皮肤收缩.
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非血缘外周血造血干细胞移植治疗T细胞大颗粒淋巴细胞白血病并单纯红细胞再生障碍性贫血一例
患者男,33岁,因为反复头晕、乏力、活动后心慌气促2年余诊断为T细胞大颗粒淋巴细胞白血病伴单纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障)4个月于2007年12月18日入院.患者于2005年3月无明显诱因乏力,面色苍白,活动后感心慌气短,在当地医院查血常规:白细胞10.6×10~9/L,血红蛋白49 g/L,血小板243×10~9/L,网织红细胞3.4%;外周血分类淋巴细胞90%;骨髓象:增生明显活跃,粒系:55.5%,红系:12.5%,考虑淋巴细胞增多原因待查,2005年8月乏力加重,查血象:白细胞5.1×10~9/L,血红蛋白38 g/L,血小板280 × 10~9/L,网织红细胞0.58%,骨髓象:增生明显活跃,粒系61.5%,红系1.5%,红系明显减低;考虑存在"纯红再生障碍性贫血";
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复合扩增荧光标记短串联重复序列技术预测非血缘脐血移植植入规律的研究
近年来,非血缘脐血移植(unrelated cord blood transplantation,UCBT)已成为治疗血液系统恶性疾病的一种重要治疗手段,由于UCBT移植物中所含有核细胞数量仅为骨髓移植的1/10,移植物植入率相比非血缘外周血和骨髓移植低,且植入延缓,导致移植早期感染、出血等移植相关并发症发生率高,所以,寻找一种灵敏特异的检测方法,预测UCBT后早期移植物植入的规律是非常必要的.
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非血缘供者脐血移植治疗14例儿童白血病的临床研究
为探讨HLA不全相合非血缘供者脐血移植(UD-UCBT)治疗儿童白血病的疗效,我们于2000年11月至2003年12月对14例白血病患儿进行了UD-UCBT治疗,取得了较好的效果.
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非血缘脐血移植后EB病毒相关淋巴细胞增殖性疾病一例
EB病毒相关淋巴细胞增殖性疾病(EBV-PTLD)为异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后的一个少见但常致命的并发症.2000年Ohga等[1]报道了首例非血缘脐血移植(UCBT)后EBV-PTLD.我们遇到1例UCBT后同时并发EBV-PTLD和纯红细胞再生障碍(PRCA),用CD20单抗(商品名美罗华)治疗获得成功,现报告如下并作文献复习.
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非血缘HLA相合异基因骨髓移植治疗多次复发的急性白血病一例
我们于2001年11月成功为1例多次复发并截瘫的急性髓系白血病(AML)患者进行非血缘异基因骨髓移植(URD-BMT),现报道如下.
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非血缘脐血造血干细胞移植在成人应用中的对策
脐血以其独有的特点已成为非血缘造血干细胞移植(HSCT)供者的来源之一,自1988年世界首例脐血造血干细胞移植(CBT)成功以来以及随着世界范围内脐血库的逐步建立和完善,CBT已被许多国家尤其是欧美国家及日本越来越多地用于多种疾病的治疗.
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非血缘脐血移植治疗血液病九例报告
1998年Gluckman等首先用人类白细胞抗原(HLA)相合同胞的脐血移植(UCBT)治疗1例Fanconi's贫血患儿,开创UCBT的先河.我们用非血缘UCBT治疗9例血液病患者,报告如下.
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碱基序列HLA基因分型基础上的非血缘骨髓移植治疗白血病一例
患者,女,26岁.1998年12月在本院经骨髓细胞学及染色体检查,确诊为慢性粒细胞白血病(CML)慢性期,Ph染色体阳性.当时外周血白细胞153.0×109/L.服用羟基脲后外周血白细胞降至正常范围,并一直服用羟基脲维持治疗.白细胞计数降至正常范围时进行了HLA检查,在亲缘关系中未找到供者,随后在广州市器官移植配型中心查找到1名HLA抗原型全相合无关供者进行骨髓移植(U-BMT),经采用直接碱基序列HLA-DRB1、B4、B5基因分型,证实供受者基因B1、DRB4*DRB5*基因序列完全相同.无关供者系1名20岁青年,组织配型见表1 ,HLA-DRB碱基序列分型见表2.
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重视造血干细胞移植合并症的诊治
造血干细胞移植(HSCT)是多种血液系统恶性疾病的有效治疗手段.虽然近年来血液系统恶性疾病新治疗手段如诱导分化、靶向治疗等取得重要进展,使HSCT在急性早幼粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病治疗中的地位有所下降;但是另一方面,由于非血缘供者移植、脐血移植及单倍型HSCT的完善及推广,拓宽了供者来源范围.
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非血缘供者异基因造血干细胞移植的疗效与评价
异基因造血干细胞移植是多种血液系统恶性疾病和遗传性疾病的有效治疗方法.美国Thomas教授因其在造血干细胞移植中的突出贡献获1990年诺贝尔医学奖.寻找HLA相合供者是进行异基因造血干细胞移植的前提,在欧美国家也仅有30%的患者能找到HLA相合的亲缘供者;在我国,由于独生子女家庭的日益增多,寻找亲缘供者的机率更少,供者的缺乏是影响其发展的主要因素.从无关人群中寻找HLA相合的非血缘供者异基因供者是解决问题的有效途径.
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1例非血缘脐血造血干细胞移植治疗重症联合免疫缺陷病的护理
联合免疫缺陷病是T淋巴细胞和B淋巴细胞功能联合缺陷引起的一大类原发性的免疫缺陷病( primary combined immunodeficiency disease,PID). 其中重症联合免疫缺陷病( severe combined immunodeficiency disease,SCID)是严重的类型,死亡率极高[1]. SCID是一种体液免疫、细胞免疫同时有严重缺陷的疾病,一般T细胞免疫缺陷更为突出. 本病的基本缺陷尚不清楚,可能与干细胞分化为T、B细胞发生障碍或胸腺及法氏囊相应结构的发育异常有关,是遗传因素导致免疫细胞或免疫分子缺陷引起免疫反应缺如或降低,导致机体感染免疫功能低下的一组疾病. 该病发病年龄早,绝大部分出生后2~7个月发病,临床表现为重症感染、伴生长发育停滞,不易治愈、反复或条件致病菌感染,持续性腹泻,皮炎、鹅口疮. SCID患儿要得到根治需重建免疫系统,造血干细胞移植是唯一有效治疗方法[2]. 如果不进行造血干细胞移植,患儿多在2岁内死亡. 我院收治1例重症联合免疫缺陷病患儿并采取非血缘脐血造血干细胞移植,现将护理体会报道如下.
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1例非血缘外周血干细胞移植合并植入综合征病人的护理
1 病例介绍 病人,男,33岁,确诊为慢性粒细胞性白血病3个月,为行异基因造血干细胞移植入院.入院后移植预处理采用经典的BUCY方案,耐受性良好,于移植后第3天出现发热,体温波动在37.0 ℃~38.3 ℃,并伴有打喷嚏、流清涕等卡他症状及咳嗽.经采用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、地塞米松对症处理后,效果不佳,出现持续高热,无心悸、气短,无中毒症状,于移植后第7天,病人出现颜面部、躯干、四肢散在密集斑丘疹,边界清楚,呈暗红色同时伴有恶心、呕吐、稀水样便,每天4次或5次.肝功能检查提示丙氨酸氨基转移酶升高(ALT 223 U/L)伴低蛋白血症.胸部CT提示肺叶支气管扩张.考虑为植入综合征,给予甲泼尼龙240 mg静脉输注,替考拉宁、卡泊芬净抗感染,于第15天病人体温正常,水肿、咳嗽减轻,肝功能、CT检查正常,一般情况明显改善.