首页 > 文献资料
-
1例肝移植术后并发脑血管意外患者的护理
肝移植术后并发症的问题日益受到关注,其中神经系统并发症为常见和复杂,且对患者预后的影响较为突出.据统计,肝移植术后神经系统并发症的发生率为8.3%~47%,其中脑血管疾病发生率约占50%,是严重影响肝移植手术效果的因素之一[1].2006年8月6日,我科收治了1例肝移植术后并发脑血管意外的患者,通过精心护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
-
彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉检测的意义
目的:了解彩色多普勒超声对糖尿病的应用价值.方法:对糖尿病患者36例和对照组45例的颈动脉进行彩色多普勒超声检测.结果:糖尿病组与对照组比较颈动脉内壁粗糙,内膜-中层厚度(IMT)增厚,粥样硬化斑块的发生率增高.其中合并脑梗塞的患者,颈动脉IMT增厚更为明显,斑块的形成更为多见,且斑块随年龄增长有增多的趋势.结论:彩色多普勒能清晰显示糖尿病患者颈动脉病变情况,对早期防治脑血管并发症具有重要的临床应用价值.
-
血液透析患者的脑卒中
过去对于维持性透析患者脑血管并发症的研究远不如对心血管并发症的研究深入,随着血液净化技术的进展和社会人口老龄化,高龄透析患者、糖尿病透析患者和长期透析病例的明显增加,慢性透析患者脑血管病的防治工作显得越来越重要.
-
大黄对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
近年来,尽管对尿毒症的认识不断深入以及血液净化技术已有长足的进步,终末期肾衰竭(ESRD)患者的预后仍然不够理想.经过治疗的ESRD患者的死亡率仍高达25%,预期寿命比正常人群少20~25年[1].其中主要的死因是心、脑血管并发症,占全部死因的50%[2],是普通人群的20倍以上[3],而加速进展的动脉粥样硬化是受关注的原因之一.近年来的研究表明,一个非传统的危险因素-维持性血液透析患者的微炎症状态可能通过不同的机制导致营养不良、贫血和进展性的动脉粥样硬化性的心血管疾病.目前对血液透析患者的微炎症状态的认识尚不足,有效的防治手段很有限.近年来研究表明,大黄有清除氧自由基、调节脂质代谢、抗菌消炎、调节免疫、拮抗炎性细胞因子等作用.本研究旨在发掘祖国医学宝库,为临床找到一种有效、副作用小、廉价的药物来改善ESRD维持性血液透析患者的微炎症状态,从而改善生存质量、降低死亡率.
-
寒冷冬季预防心脑血管疾病的侵袭
冬季是心、脑血管病的高发季节,特别是已经合并有高血压、冠心病、动脉硬化的糖尿病患者更增加了突发心、脑血管病的危险性,心、脑血管并发症已成为糖尿病患者冬季的隐形杀手糖尿病患者在冬天发生中风的几率比一般人高出约5倍,其中复发的几率更是高出约2~4倍。
-
糖尿病及并发症风险预警测评及营养干预(下)
为了对糖尿病及并发症的风险进行针对性的的膳食营养干预,北京市营养源研究所"人体亚健康风险测评与营养干预研究中心"专家将糖尿病的测评归纳为4类,即对糖尿病风险的预警测评,对糖尿病心、脑血管并发症的风险预警测评、对糖尿病微血管以及神经系统并发症的预警测评,还有对糖尿病患者合并感染风险的预警测评.
-
血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与2型糖尿病合并脑梗塞的关系
肾素-血管紧张素(R-A)系统与多种心血管疾病发病有关,血管紧张素转换酶(ACE)可将血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ,后者是强烈缩血管物质,对血管调节具有重要作用。已发现机体ACE水平受遗传控制[1],人ACE基因位于染色体17q23上,其中第16内含子内存在一个287bp的插入/缺失(insertion/dletion,I/D)多态性[2],该基因多态性与糖尿病肾病、心肌梗塞、高血压病等有关联[3]。我们用多聚酶链式反应(PCR)法检测出该多态性,并探讨了其与血清ACE水平及中国汉族人2型糖尿病及其合并脑梗塞的关系,现报告如下。材料与方法一、研究对象1.无脑血管并发症的2型糖尿病组(DM组)60例,年龄62.4±4.7岁,男27例,女33例,病史6~21年,为我院1995~1998年门诊及住院患者。按WHO标准诊断,并排除冠心病、高血压病、脑血管疾病,3周内均未服用过ACEI治疗。2.2型糖尿病合并脑梗塞组(CI组)54例,年龄64.7± 5.1岁,男28例,女26例,糖尿病病史1~22年,脑梗塞病史1~9年,患者来源同上。按WHO标准及头颅CT和(或)MRI扫描确诊为糖尿病合并脑梗塞患者,无高血压病病史,其中27例为多发性腔隙性脑梗塞,均未用ACEI治疗。3.正常对照组66例,年龄63.6±6.2岁,男34例,女32例,经检查均排除糖尿病、高血压病、冠心病及脑血管病,且均无糖尿病家族史。以上各组受检者均为无血缘关系的汉族人。二、实验室方法1.PCR检测ACE基因多态性:用标准酚/氯仿法由周围血白细胞内提取基因组DNA,以聚合酶链锁反应(PCR)扩增对象基因组DNA中ACE基因第16内含子插入/缺失(I/D)的多态性[4]。2.血清ACE水平测定:采用紫外分光光度法检测,由海军总医院提供试剂盒。灵敏度为0.18U/L,批内CV值5.2%,批间CV值6.7%,单位U/L。3.统计方法:计算各组基因型频率及等位基因频率,经计算确认其符合Hardy-Weinberg平衡,组间频数比较用x2检验,组间、组内均数比较采用t检验及q检验,相关分析采用Spearman等级相关,相关疾病的基因型风险率以比数比(oddsratio,OR)及95%可信区(95%CI)表示,用SPSS软件进行数据处理。
-
全胸腔镜下左心耳切除术对房颤术后患者卒中发生风险和左房功能影响的评估
目的:评估全胸腔镜下左心耳切除术对降低房颤患者心内血栓形成的有效性及其对患者心房功能的影响。
方法:2012-01至2012-09在阜外医院行全胸腔镜下左房后壁隔离法治疗非瓣膜性房颤患者15例,包括了口服抗心律失常药物无效或内科介入消融手术术后复发患者。手术在全麻双腔气管插管下进行,分别在两侧胸壁行三个胸腔镜切口作为手术入路,术中采用双极射频消融钳和消融笔分别消融隔离双侧肺静脉开口前庭、左房顶部和底部等区域,形成大圈隔离整个左房后壁,并以EZ60软组织切割吻合器行左心耳切除术。术后口服可达龙、华法林3个月后停药。对上述患者术后1周、3个月、6个月分别进行随访,了解有无脑血管并发症并进行心脏超声检查。 -
从新循证医学证据思考糖尿病心血管并发症的预防策略
大量流行病学资料显示,糖代谢异常与心血管疾病密切相关,心血管并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因.因此人们推测,积极控制糖尿病患者血糖水平使之接近或达到健康人水平,将会有效降低其心血管终点事件的发生率.然而,迄今已揭晓的一系列大型临床试验却未能证实上述假设,积极控制血糖虽可显著减少2型糖尿病微血管并发症(糖尿病肾病与眼病)的发生,却未能降低其大血管事件(心脏与脑血管并发症)的危险性.在此背景下,如何有效预防糖尿病心血管并发症已成为当前国内外学术界广泛关注的热点.
-
心脏手术中左心耳闭合在预防术后心房颤动和脑血管意外中的作用
目的 探究在心脏手术中常规左心耳闭合是否能减少术后心房颤动(房颤)及房颤相关的脑血管意外风险.方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月在新疆医科大学第一附属医院接受心脏瓣膜置换的486例成年患者术后第1、3、6、12个月及其后每年的门诊及电话随访资料,其中男203例,女283例,平均年龄(46.2±10.3)岁.根据心脏瓣膜置换术中同期是否闭合左心耳分为2组:闭合组(n=147)和非闭合组(n=339),观察患者术后房颤及缺血性脑卒中的发生率,并通过Lo-gistic回归分析评估缺血性脑卒中发生的危险因素.结果 术后随访期间共15例患者发生缺血性脑卒中,发生率为3.1%.闭合组房颤伴缺血性脑卒中发生率低于非闭合组(0.7%对2.9%,x2=6.516,P=0.011).Logistic多因素回归分析结果显示,年龄>60岁(OR=1.059,95%CI:1.022~ 1.098,P=0.002)是缺血性脑卒中的危险因素.左心耳未闭合(OR=1.76,95%CI:1.03~3.00,P=0.026)和年龄>60岁(OR=3.61,95%CI:1.83~7.13,P=0.031)是术后房颤的危险因素.闭合组和未闭合组的亚层分析结果显示,左心耳闭合是预防房颤患者术后缺血性脑卒中的保护因素(OR=0.34,95%CI:0.16~0.81,P=0.017),左心耳未闭合是术后房颤及脑卒中的危险因素(OR=8.05,95%CI:1.97~32.89,P=0.001).结论 虽然房颤是心脏术后常见的并发症,常规闭合左心耳可以使术后房颤和脑血管意外的发生率明显降低.
-
高血压的“新旧”疗法
近年来高血压疾病的发病率不断升高,我国约有2.5亿高血压患者,高血压目前尚无根治方法,需长时期治疗和控制血压,以减少高血压患者发生心、脑血管并发症和降低死亡率.随着对高血压疾病研究的深入,目前治疗本病的方法和技术也在不断地创新和发展.现将高血压的治疗现状进行概述.
-
高血压患者血压水平与脑血管并发症发生率的关系研究
目的 研究高血压患者血压控制水平对脑血管并发症的影响.方法 回顾分析我院自2013年6月~ 2015年6月以来,于我科治疗的345例原发性高血压患者临床资料,依据是否发生脑血管并发症将其分为脑血管并发症组与非脑血管并发症组,观察对比两组日间、夜间及24h血压水平,观察对比两组日间、夜间血压的负荷值,观察对比两组24h血压日间、夜间节律的改变情况.结果 脑血管并发症组日间收缩压、舒张压水平及日间收缩压、舒张压负荷值、夜间收缩压水平、夜间收缩压负荷值、24h收缩压、舒张压水平与非脑血管并发症组对比,差异均有统计学意义(P<0.05).脑血管并发症组24h血压日间、夜间节律改变者比例高于非脑血管并发症组(P<0.05).结论 高血压患者日间、夜间、24h收缩压水平升高及日间、夜间收缩压负荷值升高,日间、24h舒张压水平降低及日间舒张压负荷值降低,血压昼夜节律改变,均可导致脑血管并发症的发生,因此在治疗阶段,应监测患者动态血压,及时调整并制定适合患者的个体化治疗方案,从而降低脑血管并发症发生率,改善预后.
-
长期透析患者脑血管并发症的临床特征及影响因素
分析21例并发脑血管疾病的长期透析患者临床资料,探讨长期透析患者脑血管并发症临床特征及影响因素.
-
1例法布里病的护理体会
法布里(Fabry)病又称弥漫性躯体血管角质瘤或糖鞘脂类沉积症,是由于α-半乳糖苷酶的缺乏,引起神经酰胺三已糖苷酶不能分解而聚集在各种细胞内,主要沉积在血管壁细胞,致使血管的张力和功能障碍,从而引起复杂的临床症候群.此病尚无有效的治疗药物,大多数病人在40~50岁因心脏、脑血管并发症或尿毒症死亡.
-
对出院高血压患者实施护理干预减少并发症分析
目的 探讨实施护理干预在出院高血压患者减少脑血管并发症中的应用效果.方法 将100例高血压出院患者随机分成干预组和对照组各50例,对照组给予常规出院指导,健康教育干预组在出院时实施出院健康教育、心理护理、遵医行为等针对性指导,并给予护理干预.对2组出院患者血压控制及脑血管并发症发生情况进行比较.结果 干预组出院高血压患者血压控制稳定在正常值,其脑血管并发症发生率低于对照组.结论 对出院高血压患者实施综合性护理干预可以有效减少脑血管并发症的发生.
-
中老年糖尿病病人的运动疗法
运动可使糖尿病患者对胰岛素的敏感性增高,促进肌肉和组织比静息时更多地利用血糖,从而降低血糖减少尿糖.运动可促进新陈代谢,增强体质,改善肌糖原的氧化代谢,减轻体重,预防糖尿病后的心、脑血管并发症,如动脉硬化、冠心病等.运动能增强全身机体各器官,尤其是心、脑、肝、肺、肾的免疫防病功能,抵御糖尿病对各个器官的侵犯,还可使机体产生免疫球蛋白和多种抗体,提高机体应激适应能力,改善全身代谢.促进大脑疲劳的恢复,改善精神系统功能,使病人在精神上感到充实,自信心增强,心情舒畅,从而提高生活质量.
-
糖尿病合并高血压的降压治疗
高血压与糖尿病是经常伴随出现的2种常见慢性病.近40%的糖尿病患者同时患有高血压.高血压合并糖尿病患者的心血管风险极高, 需要更为合理的治疗方案,降低发生心、脑血管并发症的风险.总体而言, 降糖治疗对微血管并发症, 特别是糖尿病肾病, 有明显的效果, 但对心肌梗死和脑卒中等大血管并发症均无明显影响.降压治疗即便是在糖尿病患者中, 也可非常有效地减少大血管和微血管并发症的发生.因此, 对糖尿病患者积极降压治疗, 实现降压达标, 具有非常重要的临床意义.
-
糖尿病性脑血管疾病的防治
糖尿病性脑血管疾病是糖尿病并发症中危险、严重的并发症之一,其中有危及生命的糖尿病脑出血,但发病率较低;多见的有糖尿病脑血栓、糖尿病脑动脉硬化和糖尿病短暂脑缺血发作.出现严重的脑血管并发症往往会给患者的工作和生活带来很大的影响,所以,很好的认识糖尿病脑血管并发症的特点,采取及时有效的救治措施,将大大地改善患者的生存质量.
-
糖尿病肾病患者血管通路的护理管理
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,也是糖尿病的主要死亡原因之一.血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏代替疗法[1].血管通路(vascular access)是糖尿病肾病患者的生命线,只要顺利建立血管通路并保持其通畅,即可保证血液透析的治疗效果.糖尿病肾病患者多伴有心、脑血管并发症,高血压、动脉粥样硬化,高血脂症,广泛的血管病变等,加上高龄、糖尿病神经病变、营养问题、贫血、骨病等,使得血管通路的建立和管理比非糖尿病肾病患者存在着更大的风险,并发症发生的危险性更高.
-
糖尿病脂代谢紊乱与脑血管病
糖尿病慢性并发症--脑血管并发症成为糖尿病致死致残的主要威胁,糖尿病脂代谢紊乱是重要的致病因素之一.