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北京市器官移植配型中心的建立与成功运作的必要条件
目的:总结"北京市器官移植配型中心"的建立与运作的成功经验.方法:对从1997年至1999年2年的成功运作经验进行综合分析.结果与结论:总结提出了10项成功运作的必要条件."北京市器官移植配型中心"于1997年7月至1998年6月试运行1年后,于1998年6月23日正式宣告成立,至今已成功地连续运行2年多了.特别是在正式成立后的1年里,我们遵循市卫生局领导指示的"科学、客观、公正"的6字工作方针,认真负责地进行了大量肾移植的选配工作,取得了很大成绩.为推动北京地区参加"肾移植联网"和"肾共享"的4大系统5家医院的肾移植科学水平的进一步提高,实现一次大跨跃,做出了应有的贡献!同时也在全国同业中树立起了一个"肾移植联网"和"肾共享"的成功模式.向科学、合理地利用和分配肾源的目标又前进了一大步,10项先决条件是中心成功建立和运行的关键.
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碱基序列HLA基因分型基础上的非血缘骨髓移植治疗白血病一例
患者,女,26岁.1998年12月在本院经骨髓细胞学及染色体检查,确诊为慢性粒细胞白血病(CML)慢性期,Ph染色体阳性.当时外周血白细胞153.0×109/L.服用羟基脲后外周血白细胞降至正常范围,并一直服用羟基脲维持治疗.白细胞计数降至正常范围时进行了HLA检查,在亲缘关系中未找到供者,随后在广州市器官移植配型中心查找到1名HLA抗原型全相合无关供者进行骨髓移植(U-BMT),经采用直接碱基序列HLA-DRB1、B4、B5基因分型,证实供受者基因B1、DRB4*DRB5*基因序列完全相同.无关供者系1名20岁青年,组织配型见表1 ,HLA-DRB碱基序列分型见表2.
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肾源的合理利用与分配——肾移植联网与肾共享
北京市器官移植配型中心于1997年7月至1998年6月试运行1年后，于1998年6月23日正式宣告成立，至今已成功地连续运行2年了。特别是在正式成立后的1年里，我们遵循“科学、客观、公正”的六字工作方针，认真负责地进行了大量肾移植的选配工作，取得了很大成绩，为推动北京地区参加“肾移植联网”和“肾共享”的四大系统五家医院的肾移植科学水平的进一步提高，实现一次大步跨跃，做出了应有的贡献，同时也在全国同业中树立起了一个“肾移植联网”和“肾共享”的成功的模式，向科学、合理地利用和分配肾源的目标又前进了一大步。 肾移植组织配型智能化微机程序的研制，是十分必要的，它是辅助肾移植组织配型中高效、快速选择合适的供-受者对的一项高效率的准确的手段。在我国的肾移植中，绝大多数是尸体肾移植。尸体肾移植随机供者与受者组织配型完全相合的概率是很低的。作者1989年在美国红十字总会HLA实验室进修期间，曾多次参与为白血病患者从自愿捐献骨髓者中筛选组织配型相合的供者，往往需从4～5万个志愿者中才能筛选出1名合适的供者。尽管尸体肾移植并不要求供、受者间组织抗原性完全相合，依我们使用的标准，其概率约在1/4～1/16之间。这就要求在进行组织配型的选择时，尽量扩大供、受者面。为了选择肾移植佳组织配型的供-受者对，既要求每个肾移植中心有较大的供、受者面，也要求多家肾移植中心之间建立起组织配型联网与肾共享。在北美和欧洲，这样的组织在70年代既已建立了起来。在美国有UNOS（United Network of Organ Sharing），在德国有CTS(Collaborative Transplant Study)等等。而在我国，各家器官移植中心仍处在自主分散的状态。这就给选择到较好的肾移植组织配型供-受者对带来了巨大困难，影响了我国肾移植总体科学水平的提高，特别是肾移植长期存活率的提高。
