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136例第二产程自由式接产分娩效果观察
目的 探讨第二产程直立体位用力与手膝俯卧位两种自由式体位接产的应用效果. 方法 比较136例自由体位分娩者和136例仰卧位接产者第二、三产程时间、分娩方式、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息、产后出血、会阴裂伤、会阴侧切、宫颈裂伤、疼痛指数. 结果 自由体位组和仰卧体位组产妇产痛程度[(5.7±0.9)、(7.9±0.7)]、会阴1度裂伤率(40.4％、25.0％)、会阴侧切率(10.3％、30.9％)比较,差异均有统计学意义;两组新生儿体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、新生儿窒息率、第二产程时间、第三产程时间、产后出血量、顺产率、会阴完整率、会阴Ⅱ度裂伤率和宫颈裂伤率比较,差异无统计学意义;仰卧体位组产钳助产和中转剖宫产术分别占1.5％和1.5％. 结论 第二产程直立体位用力与手膝俯卧位接产能明显减轻产妇疼痛,降低会阴侧切率,增加会阴1度裂伤率,不增加产后出血和新生儿窒息率,值得临床应用.
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等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位对肩难产和产伤的影响
目的 探讨采取等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位方法在阴道分娩中预防肩难产和产伤的作用及影响.方法 选择2011年1月～2014年12月我院行阴道分娩的产妇6667例,按助产方法不同分为观察组与对照组.观察组为2014年1～12月本院1987例所有阴道分娩者,采取等待宫缩自然娩肩与怀疑发生肩难产时首选手膝俯卧位的娩肩方法;对照组为201 1年1月～2013年12月本院所有4680例阴道分娩者,采取传统的娩肩平卧位分娩法,即在胎头娩出后,清理呼吸道后协助压前肩、托后肩的娩肩,产妇平卧位的分娩方法.观察两组在阴道分娩中肩难产、产伤、新生儿重度窒息的发生率.结果 观察组发生肩难产5例(发生率为0.25％),产伤1例(新生儿锁骨骨折,发生率为0.05％),新生儿窒息1例(发生率为0.05％);对照组发生肩难产241例(发生率为5.15％),产伤9例(发生率为0.19％,其中新生儿锁骨骨折7例、臂丛神经损伤2例),新生儿重度窒息3例(发生率为0.10％).观察组发生肩难产发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的产伤发生率及新生儿窒息发生率虽略优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 等待宫缩自然娩肩与首选手膝俯卧位的方法可有效降低肩难产发生率,且没有增加新生儿产伤和重度窒息发生率.
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俯卧位与平卧位分娩对母儿结局的影响
目的:比较俯卧位分娩与传统平卧位分娩对母儿结局的影响.方法:前瞻性临床对照研究,111例产妇分为两组,实验组(51例)取俯卧位分娩接产,对照组(60例)取传统平卧位接产,比较两组产程时间、产后出血、新生儿评分和会阴裂伤等母儿结局.结果:俯卧位比平卧位组,第二产程时间短,有更少的会阴侧切(P＜0.05);两组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P＞0.05);俯卧位比平卧位产后出血增多,但仍在生理范围内.结论:俯卧位缩短第二产程,不增加新生儿窒息,降低会阴损伤,是值得推荐应用的分娩分娩体位.
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产程中应用手-膝俯卧位对妊娠结局的分析
目的：分析产程中应用手-膝俯卧位对产妇的妊娠结局。方法选择2014年01月~12月在本院住院选择自然分娩的低危初产妇120例为研究对象，随机将产妇分为研究组与对照组，每组各60例，研究组在第二产程初应用手-膝俯卧位，对照组应用平卧位，观察两组产程进展和会阴裂伤、会阴侧切、产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息等母婴结局。结果研究组比对照组，第二产程时间短，有更少的会阴侧切(<0.05)；研究组较对照组产后尿潴留发生率要低(<0.05)；两组产后出血＞250mL的发生率、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(＞0.05)。结论俯卧位缩短第二产程，降低产后尿潴留发生，不增加新生儿窒息，降低会阴损伤，提高母亲舒适度，促进自然分娩，是值得推荐应用的分娩体位。
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平卧位与俯卧位分娩方式在第二产程中的应用对母儿结局的影响
目的：比较了孕妇平卧位与俯卧位分娩方式在第二产程中的应用对母儿结局的不同影响。方法临床对照研究，240例产妇分为两组，实验组(120例)取俯卧位分娩，对照组(120例)取传统平卧位分娩，比较两组新生儿评分，产程时间、产后出血、和会阴裂伤等母儿结局，以及产妇的疼痛感。结果俯卧位比平卧位组：第二产程时间短，有较少的会阴侧切(<0.05)；两组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(>0.05)；俯卧位比平卧位产后出血减少（<0.05）。结论俯卧位缩短第二产程，促进产程进展，不增加新生儿窒息，降低会阴损伤，增加产妇舒适感，是值得推荐应用的分娩体位。
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手-膝式俯卧位分娩在临床上应用的分析
目的比较手-膝式俯卧位分娩与传统平卧位分娩在改善分娩结局的临床分析。方法将121例分娩孕妇随机分为对照组60例(应用平卧位分娩)、观察组61例(在第二产程应用手-膝俯卧位分娩)，观察两组第二产程进展、产后出血量、胎儿窘迫、肩难产发生情况。结果观察组产妇出血量未增加，胎儿宫内窘迫发生率观察组低于对照组，肩难产的发生观察组低于对照组，第二产程时间观察组少于对照组。结论采取手-膝式俯卧位分娩方式对提高顺产分娩质量，促进分娩顺利进行具有积极意义。
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产程中应用手-膝俯卧位对妊娠结局的分析
目的：分析产程中应用手-膝俯卧位对产妇的妊娠结局。方法选择2014年01月~12月在本院住院选择自然分娩的低危初产妇120例为研究对象，随机将产妇分为研究组与对照组，每组各60例，研究组在第二产程初应用手-膝俯卧位，对照组应用平卧位，观察两组产程进展和会阴裂伤、会阴侧切、产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息等母婴结局。结果研究组比对照组，第二产程时间短，有更少的会阴侧切(<0.05)；研究组较对照组产后尿潴留发生率要低(P<0.05)；两组产后出血>250mL的发生率、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位缩短第二产程，降低产后尿潴留发生，不增加新生儿窒息，降低会阴损伤，提高母亲舒适度，促进自然分娩，是值得推荐应用的分娩体位。
