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急性有机磷农药中毒并发症的诊断和治疗
急性有机磷农药中毒并发症主要有急性肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭和迟发性神经精神症等.
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小儿输液致医源性急性肺水肿的教训
小儿输液致医源性肺水肿是由于医务人员在诊治疾病过程中没有严格掌握输液的量、质和速度而引起的,为了提高对小儿输液的致医源性肺水肿的认识,加强防治,现将3例因输液所致小儿医源性急性肺水肿病例报告如下.
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甲醛吸入急性肺水肿大鼠心、肺、脑、肝和血清蛋白浓度及一氧化氮合酶活力变化
目的 研究甲醛吸人性急性肺水肿模型大鼠心、肺、脑、肝和血清蛋白浓度及一氧化氮合酶(NOS)活力的变化,为研究此类肺水肿提供实验依据.方法 健康成年清洁级SD大鼠18只随机分为对照组和模型组,在染毒箱内以"静态+喷雾"吸入40%甲醛2 h复制急性肺水肿模型,8 h后眼球采血并处死,按试剂盒说明书测定血清及心、肺、脑、肝组织匀浆的蛋白浓度和NOS活力,并计算心肺系数、心指数和肺指数,肺组织作常规病理检查.对照组将甲醛换为生理盐水,处理方法同模型组.结果 与生理盐水对照组比较,模型组心肺系数显著增大(P<0.05),病理切片显示模型组出现肺组织间隙增大、大量有核细胞浸润等肺水肿改变;血清、心脏、脑和肺匀浆蛋白浓度显著增加(P<0.05或P<0.01),肝蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05);血清、心、肺、脑、肝NOS活力无统计学意义(均P>0.05).结论 甲醛吸入性急性肺水肿大鼠血清、心脏、脑和肺蛋白含量增加.NOS活力变化不大.
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血清BNP和CA125水平预测尿毒症患者发生急性肺水肿风险的临床意义
目的 探讨血清B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125水平对于预测尿毒症患者发生肺水肿风险的临床价值.方法 选择2013年4月-2015年4月本院收治的符合入选条件的尿毒症患者.采用化学发光法检测患者血清BNP和CA125水平.采用电话随访形式对所有患者进行为期3年的随访,记录患者的肺水肿发生情况和生存情况.结果 本研究共纳入201例尿毒症患者,根据是否发生急性肺水肿,将患者分为肺水肿组(65例)和无肺水肿组(136例).两组患者性别、年龄、BMI、吸烟和饮酒情况差异无统计学意义(P>0.05).肺水肿组的血清BNP和CA125水平均显著高于无肺水肿组(P<0.05),而两组中BNP水平与CA125水平均存在正相关(P<0.05).ROC曲线分析表明BNP预测急性肺水肿风险的效能显著高于CA125,当BNP水平为397.32 pg/mL时,其预测急性肺水肿的灵敏度为87.2%,特异性为78.5%.此外,高水平BNP组(BNP≥397.32 pg/mL)的3年生存率显著低于低水平BNP组(BNP<397.32 pg/mL)(P<0.05).结论 血清BNP水平对于预测尿毒症患者发生急性肺水肿具有临床价值,可为预测预后提供参考.
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三氯异睛尿酸致急性肺水肿两例报告
一、病例简介 患者石某某、何某某,从事养鱼业,使用三氯异睛尿酸及碳酸氢钠给鱼池消毒。第一次使用不了解其使用方法,不是将两种物质按比例依次投入鱼池,而将两种物质加水混合后投入鱼池中。在混合时释放出黄色气体,二人坚持将药液投完,约30分种,即觉胸闷、憋气、剧咳。在当地医院治疗无明显好转,于发病后13小时来我院就诊。查体:急性病容,T 37.5℃、BP 120/90mmHg、R 35次/分,P 150次/分,口唇、甲床紫绀,呼吸急促表浅,大汗,咯泡沫样痰,双肺布满大水泡音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。胸片示:两肺可见广泛分布点、片状阴影,密度不均,边界不清,考虑为……
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急性固体光气中毒患者的急救护理
目的 探讨急性光气吸人中毒的急救护理方法.方法 对8例急性光气中毒患者制定护理方案,观察临床症状、肺部体征,监测患者的生命体征、血氧饱和度、血气分析等变化,及时给予氧疗、糖皮质激素、无创作机械通气并控制液体入量等治疗.结果 急性固体光气吸人中毒主要为肺部损伤,表现为急性肺水肿.给予早期、足量、短程的糖皮质激素以及无创机械通气治疗,严密监测生命体征、血氧饱和度,调整氧流量,控制液体人量,住院治疗7~20d痊愈出院.结论 在急性光气吸人中毒患者的护理中,应注意监测血氧饱和度,调整氧流量,控制液体入量
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单超在急性肺水肿中的应用
目的:能够在设定时间内准确除去患者体内一定量的液体,以达到减轻心脏负荷、改善肺水肿所致的呼吸困难,使患者生命得以生存,为原发病的治疗赢得时间.资料:急性肺水肿患者15例,年龄大者77岁,小者43岁,主要症状为突发呼吸困难、不能平卧,咳白色或粉红色泡沫样痰,心率为120至160次/分,双肺弥满水泡音,全身浮肿明显.
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垂体后叶素救治急性肺水肿
急性肺水肿是由于血浆从肺毛细血管漏出到肺间质、肺泡和细支气管内而引起的一种临床紧急状态.近年来,我们从垂体后叶素能有效控制肺部大咯血中得到启发,选用该药对12例各种原因所致急性肺水肿患者进行治疗.报告如下.
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血液灌流加血液透析抢救急性重症中毒5例
应用血液灌流(HP)加血液透析(HD)抢救急性重症中毒合并急性肺水肿5例,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:我院1997年1月-2001年8月收治重症中毒患者5例,其中男2例,女3例;年龄25~58岁,平均38.6岁.氯丙嗪中毒2例,有机磷农药中毒1例,鼠药中毒2例.均有急性肺水肿、呼吸困难及深昏迷.
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《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(18)——高级心血管生命支持(ACLS)急诊处理的原则
1 高级心血管生命支持(ACLS)的应用原则1.1 时间的重要性:时间决定了心血管急救(ECC)的所有方面,随心肺功能的衰竭,生存机会可能明显下降.基本心肺复苏(CPR)如气管插管、清理呼吸道、电除颤能延缓生存,并能给脑和心脏提供一定的血供.CPR开始时间越晚,对患者越不利.1.2 停搏前时段:必须认识和有效治疗即将发生心脏性猝死患者和复苏后的患者.如果急救人员在"停搏前期"能够及时处理关键病情,则可防止"心搏骤停"的发生.国际ACLS组织制定的心搏骤停前情况为:①急性冠状动脉(冠脉)综合征;②急性肺水肿、低血压、休克;③有症状的心动过缓;④稳定及不稳定的心动过速;⑤急性缺血性中风;⑥复苏之后再次出现的心率、心律、心脏功能的障碍.ECC和CPR指南也强调了更特殊原因的心搏骤停,如电解质异常、药物中毒或过量、服毒等.
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肾综合征出血热急性肾功能衰竭合并急性肺水肿血液透析时机的探讨
血液透析是治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭合并急性肺水肿的有效方法〔1〕,临床上常能取得显著疗效。现对血液透析的时机进行探讨,报告如下。1 病例与方法1.1 病例:16例(观察组)中男12例,女4例;年龄22~60岁。诊断符合文献〔2〕标准。经吸氧、解痉、强心及糖皮质激素治疗均不能缓解。对1998年以前诊断符合上述标准、未经血液透析治疗的7例作为对照组进行对比观察。2组具有可比性。
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应用亚甲蓝成功救治急性汽油中毒1例
汽油中毒是由接触汽油蒸汽或者液体所致,急性中毒以神经或精神症状为主,可伴有急性肺水肿、急性呼吸衰竭(呼衰)、急性肾功能损害、代谢性酸中毒等[1]。汽油中毒多见于由呼吸道吸入所致,经皮肤吸收引起中毒十分罕见,本院收治1例,报告如下。
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肾动脉狭窄导致急性肺水肿的诊断及介入治疗
目的 分析肾动脉狭窄导致急性肺水肿的临床表现、诊断、治疗特点;探讨肾动脉狭窄导致急性肺水肿的机制.方法 回顾分析3例高血压合并急性肺水肿患者的临床资料,造影显示双侧或单侧肾动脉狭窄超过80%.经皮腔内肾动脉成形术及支架置入术后随访9~14月.观察临床症状、血压、心功能、肾功能变化.结果 肾动脉狭窄3例,均无明显肾功能不全.均在夜间出现无明显诱因的急性肺水肿,利尿剂治疗效果好.肾动脉支架置入后9~14月急性肺水肿未再发生,血压较治疗前明显降低.肌酐清除率好转,血管紧张素水平恢复正常.结论 高血压患者发生急性肺水肿和/或肾功能不全、合并低血钾及血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平增高,利尿剂治疗效果好,高度提示肾动脉狭窄导致急性肺水肿.肾动脉支架置入的血运重建治疗,是目前有效的治疗措施.
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呼气末正压通气治疗重度急性左心衰竭
目的评价呼气末正压通气(PEEP)治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的疗效 .方法对10例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者PEEP治疗前后临床表现及血气结果进行分析.结果 10例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者,经PEEP治疗后缺氧症状明显好转,治疗前后血气分析指标明显改善(P<0.05 ~P<0.01).结论 PEEP是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法之一.
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无创正压通气对急性肺水肿疗效的观察
目的 观察无创正压通气对急性肺水肿低氧血症的疗效.方法 选择15例心源性或非心源性急性肺水肿所致的低氧血症患者,进行无创正压通气,并行心电监护、有创动脉血压、血氧饱和度、呼吸频率、血气分析、尿量等指标的监测.结果 15例急性肺水肿患者存活14例,死亡1例,抢救成功率93.33%.治疗2小时后患者由烦躁转入安静,心率、呼吸频率减慢,氧分压明显提高,通气前后比较P<0.05.结论 无创正压通气,通过调节压力支持和呼气末正压水平,可降低肺间质和肺泡的渗出水肿,促进肺泡复张,改善通气血流比率,有利于气体弥散,从而提高动脉氧分压和氧饱和度.
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无创正压通气在急性肺水肿治疗中的应用价值
目的 研究无创正压通气(BiPAP)对急性肺水肿患者心率(HR)、呼吸频率(RR)及动脉血气的影响.方法 将58例急性肺水肿患者随机分为两组,对照组(29例)给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗,干预组(29例)在上述常规治疗的基础上,加用BiPAP治疗.4h后,比较两组患者的HR、RR、动脉血气变化,出院时统计患者住院时间及行有创通气的发生率.结果 干预组治疗前HR、RR、氧饱和度(SaO2)和氧分压(PaO2)分别为(124±12)次/min、(37±5)次/min、(81.4±5.4)%和(53.2±5.4)mmHg,治疗后上述4项指标均有明显改善,HR、RR、SaO2和PaO2分别为(83±6)次/min(t =5.372,P< 0.01)、(19±8)次/min(t=4.285,P<0.01)、(94.1±4.2)%(t=2.731,P <0.05)和(89.1±8.5)mm Hg(t=5.763,P<0.01).对照组治疗前HR、RR、SaO2和PaO2分别为(123±11)次/min、(36±7)次/min、(81.8±5.7)%和(53.5±4.6)mm Hg,治疗后上述4项指标亦有明显改善,HR、RR、SaO2和PaO2分别为(95±8)次/min(t=3.459,P<0.01)、(24±6)次/min(t =3.127,P<0.01)、(88.3±4.5)%(t=2.314,P<0.05)和(72.8 ±9.5)mm Hg(t=3.756,P<0.01).干预组治疗后HR、RR、SaO2及PaO2较对照组改善更明显(t值分别为2.311、2.115、2.176、2.982,P<0.05或P<0.01);干预组住院时间(9±3)d明显短于对照组[(15±4)d,t=3.763,P<0.01];干预组有创通气的发生率(6.89%)亦低于对照组(17.24%),但差异尚无统计学意义(x2=1.642,P>0.05).结论 BiPAP能有效改善急性肺水肿患者HR、RR及血气分析指标,缩短住院时间,降低有创通气的发生率,具有较好的临床应用价值.
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神经源性肺水肿的发病机制及诊疗进展
神经源性肺水肿(NPE)是指患者在没有发生原发的循环系统、呼吸系统以及泌尿疾患基础上,由于发生了各种重症脑部疾病或者损伤,导致的急性肺水肿,又称脑源性肺水肿[1]。NPE由Nathnagel于1874年首次提出[2],其具有发病突然、发展迅速、治疗困难、病死率较高等特点,是导致中枢神经系统损伤患者死亡的原因之一[3-4]。
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严重烧伤休克期输液
烧伤休克是严重烧伤病人常见的并发症之一,多发生在伤后48小时之内的休克期,不仅发展快会危及生命,而且缺氧对机体的损害大,甚至影响到后续治疗,关系到抢救的成败.烧伤休克是属于体液渗出所致的渐进性血容量减少造成的低血容量性休克,因此,休克期输液就是重要的治疗手段.然而,一些基层单位仍然对休克期补液心中无数,循常规走老路常感液入量不足,入量少,难以纠正缺氧,不能摆脱休克损害;若超常规补液,入量过多亦有害,不仅会加重组织水肿,甚至还可能引发急性肺水肿、脑水肿、腹腔间隙综合征或胸腔积液.究竟休克期应如何输液,全面提高休克期复苏水平,有必要重申休克期为什么要输液、输什么、怎样输,以求更符合实际的休克期输液方案.
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家兔急性肺水肿模型制备与治疗效果观察
目的:家兔急性肺水肿模型的制备并观察引起急性肺水肿的临床表现和发生机制,了解去乙酰毛花苷对家兔急性肺水肿的治疗效果。方法增加心脏前、后负荷的方法制备家兔实验性肺水肿模型,于两肺底听到明显的湿性啰音后,耳缘静脉注射去乙酰毛花苷抢救。结果耳缘静脉快速滴注生理盐水和给予肾上腺素之后,家兔表现出明显的呼吸急促,并有大量粉红色泡沫样液体沿气管插管口流出,去乙酰毛花苷治疗后,血压恢复,心跳加速,呼吸加快。结论去乙酰毛花苷可以有效缓解家兔急性肺水肿症状。
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急性心肌梗死合并急性肺水肿应用机械通气辅助治疗的效果观察
目的 对急性心肌梗死合并急性肺水肿应用机械通气辅助治疗的效果进行观察,并分析其利弊.方法 采用回顾性方法,随机选取2013年12月12日-2014年12月12日在该院监护室进行治疗的急性心肌梗死合并急性肺水肿的患者104例,这些患者在进行常规的治疗上使用机械通气进行辅助治疗,比较患者在使用机械通气辅助治疗前后的各项体征指数,如血压变化情况,肺叶形态的变化,还有hs-CRP的浓度改变量等,同时在机械通气前和在无需使用机械通气的24h后对患者的健康状况进行评分.结果 进行机械通气辅助治疗后,患者都能有较好耐受,之前呼吸困难的症状均得到了好转,心跳频率与呼吸都趋近于平缓,血压值也有了好转.结论 在急性心肌梗死合并急性肺水肿的治疗中,使用机械通气能有效地使患者的症状减轻,减轻了心肺负担.