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机械通气对心源性肺水肿的救护
临床常规的给氧方法对急性心源性肺水肿严重缺氧的病人,得不到迅速有效的纠正.1999年2月-2002年5月,我们采用气管插管机械通气及内科常规措施治疗急性肺水肿严重缺氧62例,效果明显,现报告如下.
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脑出血致急性肺水肿27例临床分析
脑出血的严重并发症之一是肺水肿.我们对27例并发急性肺水肿进行研究,探讨其发病机理、防治与预后.
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急性肺水肿的救治体会
目的 探讨急性严重肺水肿的临床特点,在救治措施中采用有创机械通气治疗的效果.方法 回顾性分析我院急性严重肺水肿患者72例的救治病例资料,在常规治疗的同时采用有创正压机械通气,进行疗效分析.结果 72例患者均伴有严重呼吸衰竭,经鼻导管或面罩吸氧不能缓解,予以气管插管人工机械通气(气道内正压呼吸或呼气末正压呼吸),51例(70.8%)抢救成功.结论 对急性肺水肿诊疗措施的实施要果断及时,尽快纠正低氧血症、及时进行气管插管和机械通气,有创机械通气是一种治疗急性肺水肿的有效措施.
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氯胺酮致术中急性肺水肿1例
近10年来,我院应用氯胺酮用于小儿非气管内插管麻醉,出现1例术中喉痉挛处理不当引起急性肺水肿,现报告如下.
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重症颅脑损伤伴急性肺水肿的麻醉处理
1 临床资料1.1 一般资料:12例均为男性,年龄大为55岁,小为15岁,病者5例为硬膜外血肿,其余为颅内血肿,均有不同程度的脑挫伤.肺水肿发生的时间是,3例为麻醉诱导后,9例为麻醉前就已存在.
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压宁定治疗急性肺水肿40例体会
急性肺水肿为内科急症之一,病情危重,治疗必须及时并有速效.其治疗原则包括降低左房压和(或)左室充盈压,增加左室心搏量,减少循环血量,减少肺泡内液体渗入.我院在临床工作中,用压定宁治疗急性肺水肿40例,缓解症状的效果较显著.现报告如下:
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脑钠肽在危重病中的监测和临床价值
近20 多年来,大量临床研究证实,血浆脑钠肽(BNP)和N-氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)在心血管疾病中广泛应用.脑钠肽(brain natriuretic peptide BNP)是1988 年Sudon 等首先从猪脑中分离纯化的一种利尿钠多肽[1] ,主要由心房和心室肌细胞感受压力和容量负荷后分泌.此外肺、脑、脊髓中有少量BNP 存在.BNP 具有抑制肾素、醛固酮系统分泌;抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,抑制交感神经系统过度反应;产生扩血管、利尿、利钠等作用.
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机械通气治疗急性肺水肿的临床分析
目的 观察机械通气对急性肺水肿的治疗效果.方法 选取2009至2011年接收的急性肺水肿患者17例.患者入院后进行相应急救,症状无明显改善后,开始进行机械通气治疗.结果 应用机械通气治疗后,17例患者均于30 min内症状缓解,治愈16例,死于多脏器衰竭1例.结论 机械通气对急性肺水肿的治疗是有效的,常规急救措施对患者的治疗效果不佳时,应考虑机械通气的应用.
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病毒性脑炎合并神经源性肺水肿23例
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是继发于各种神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,具有起病急、病情重、治疗困难、病死率高的特点.为探讨NPE的病因与诊治,现将我院急救中心2001年6月至2005年10月收治的病毒性脑炎所致NPE 23例患儿总结报告如下.
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1例血液透析治疗急性肾功能衰竭患者导致肺水肿急救与护理
血液透析是一个体外循环的过程,是急救急性肾衰和维持尿毒症患者生存的治疗手段.急性肺水肿是由于肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成.急性肾功能衰竭 [1]是由于多种原因使肾功能在数小时至数几周内发生急剧减退,导致水钠潴留、氮质血症、电解质和酸碱平衡失常等急性尿毒症综合症.我院于2013年1月26日收治1例急性肺水肿合并感染、急性肾功能衰竭恢复期的患者,经过积极治疗与精心护理,病情平稳,取得满意效果,于2013年2月9日出院,现报道如下.
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高血压急症的用药方案
高血压急症(hypertensive emergency)是指原发性或继发性高血压在病情发展过程中,或在某些诱因的作用下,血压急剧升高,病情迅速恶化,常伴有心、脑、肾功能障碍。除考虑血压升高的水平和速度外,靶器官受累的程度也很重要,当合并有急性肺水肿、心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤及急性脑血管病变时,即使血压仅中度升高,也视为高血压急症。
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赖氨匹林致急性肺水肿死亡一例
病历:患儿男,4周岁,主因发烧2天来院就诊.
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54例急性肺水肿的急诊救治及临床分析
目的:探讨急性肺水肿的的急诊特点及救治措施.方法:回顾性分析54例急性肺水肿的临床资料,以及对应用气管插管,人工机械通气,小剂量吗啡静脉注射,硝普钠,多巴胺治疗伴有低血压或休克的病例进行疗效分析.结果:(1)54例病人39例(72%)抢救成功.15例(28%)死亡.(2)30例行气管插管,人工机械通气,21例(70%)抢救成功.(3)38例应用小剂量吗啡静脉注射,29例(76%)好转.(4)6例伴低血压、休克,合用硝普钠和多巴胺,3例好转.结论:对急性肺水肿处理应及时,果断,尽快纠正缺氧血症,及时进行气管插管和机械通气,积极应用小剂量吗啡,伴有低血压或休克者联合应用多巴胺和硝普钠,疗效确切、安全.
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无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿临床观察
目的:研究无创双水平气道正压通气对急性心源性肺水肿的治疗效果.方法:选择20例经常规方法治疗无效的急性心源性肺水肿患者进行BiPAP,记录临床症状、体征、彩色多普勒二维超声心动图、血气分析等指标监测.结果:20例急性心源性肺水肿患者抢救成功18例次,抢救成功率90%.治疗2h后生命体征稳定、心衰减轻,PaO2明显提高(P<0.01).3d后心脏射血分数明显增加(P<0.01).结论:BiPAP通过调节适当压力水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高血氧含量.
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术中宫角注射肾上腺素引起急性肺水肿1例
1 临床资料患者 ,女性 ,37 岁 ,50kg ,因"停经 40d ,腹痛 1d"入院 ,患者入院后完善检查 ,查 HCG 152 .37mIU /ml ,阴道后穹窿穿刺有不凝血 ,B 超见宫角混合性团块(宫角妊娠可能) ,诊断为 :异位妊娠 ,拟急诊全麻下行腹腔镜探查术 . 患者术前心肺功能未见明显异常 ,有阑尾切除手术史 ,无药物 、食物过敏史 .
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急性肺水肿的临床特点及抢救(附78例分析)
目的总结急性肺水肿(acute pulmonary edema,APE)的临床特点及抢救治疗经验.方法对78例APE病例的抢救治疗进行回顾性分析.结果 (1)78例患者抢救成功56例(71.8%),死亡22例(28.2%);(2)36例行气管插管人工机械通气,21例(58.3%)抢救成功;(3)40例应用小剂量吗啡,32例(80.0%)抢救成功,无1例出现呼吸抑制;(4)急性毒品中毒11例均有不同程度呼吸抑制,全部应用呼吸兴奋剂及阿片类拮抗剂纳络酮,10例 (90.9%)抢救成功;(5)伴低血压21例,加用多巴胺和/或间羟胺,18例(85.7%)抢救成功.结论 APE年龄范围广,病因复杂多样,起病急,发展快,病死率高,快速消除APE的诱因和/或病因,尽快纠正低氧血症,及时进行气管插管和机械通气,合理应用血管活性药物和呼吸兴奋剂是抢救成功的关键.
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经鼻(面)罩BiPAP机械通气治疗急性肺水肿26例临床分析
经鼻(面)罩双水平正压(BiPAP)通气已成功用于治疗急、慢性呼吸衰竭,而对急性肺水肿的应用报道较少,特别正压通气对血流动力学的负面影响一直困扰着临床工作者.自1997年10月~2001年3月,我们应用经鼻(面)罩BiPAP机械通气救治26例急性肺水肿患者,现报道如下.
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地塞米松对甲醛吸入肺水肿大鼠心、肺、脑及血清乙酰胆碱脂酶活性的影响
目的 喷雾吸入甲醛复制大鼠急性肺水肿并研究地塞米松对其心、肺、脑及血清乙酰胆碱脂酶(AchE)的干预作用.方法 27只SD大鼠随机分对照组、甲醛组和甲醛加地塞米松组.甲醛加地塞米松组于造模前半小时腹腔注射地塞米松磷酸钠注射液10mg.kg-1,其余两组注射等量生理盐水.造模8h后眼球采血处死,取心、肺称重并计算肺/心系数,肺组织作常规病理切片H.E染色.血清和心、肺、脑组织匀浆测定蛋白浓度和AchE活性;对照组以生理盐水替代甲醛,处理方法同上.结果 与生理盐水对照组比较,甲醛组和甲醛加地塞米松组大鼠肺/心系数均显著升高(P<0.05,P<0.01);甲醛组和甲醛加地塞米松组肺匀浆AchE显著增高(P<0.05,P<0.01)而心匀浆AchE显著下降(均P<0.01);甲醛加地塞米松组心匀浆AchE较甲醛组显著回升(P<0.05).病理切片镜下观可见甲醛组肺组织呈间质性肺水肿,甲醛加地塞米松组肺类似甲醛组但轻微且局限.结论 喷雾吸入甲醛肺水肿大鼠肺组织AchE显著增高而心组织AchE显著下降,地塞米松能部分减轻但不能完全阻止肺水肿的发生.
关键词: 急性肺水肿 乙酰胆碱脂酶(AchE) 甲醛 地塞米松 大鼠 -
吗啡治疗急性肺水肿36例疗效观察
急性肺水肿是急性左心衰竭的严重表现,需要临床医生积极给予治疗.主要表现为呼吸极度困难、紫绀、焦躁不安、意识恍惚、肺部大量湿罗音、口鼻泡沫样血痰溢出.
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BiPAP无创通气在急性左心衰竭患者中的应用
目的 观察BiPAP呼吸机面罩正压通气在治疗不同病因致急性左心衰竭的临床疗效.方法 对26例急性左心衰竭患者,在常规药物抗心力衰竭治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血pH、PaO2、SaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析.与26例常规药物治疗组相对照.结果 BiPAP组大部分患者临床症状明显改善,总有效率92.3%,对照组总有效率为50%;BiPAP组心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低(P<0.05),PaO2、SaO2与治疗前比较显著增高(P<0.05);呼吸频率明显较对照组降低(P<0.05),而PaO2、SaO2较对照组明显升高(P<0.05).结论 BiPAP呼吸机正压通气治疗不同病因致急性左心衰竭均能迅速改善心功能和低氧血症,有效缓解症状,缩短心力衰竭病程,是抢救急性重症左心衰竭的一种安全有效的治疗手段.
关键词: BiPAP无创机械通气 左心衰竭 急性肺水肿 低氧血症