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SPECT/CT融合显像术前定位诊断异位胃黏膜
目的 探讨SPECT/CT显像术前对异位胃黏膜病灶的定位诊断价值.方法 对25例异位胃黏膜患儿进行SPECT/CT检查,对动态平面显像20 min内腹部有固定异常放射性浓聚灶者,于20 min末行SPECT/CT断层扫描并进行同机断层融合,评价断层融合显像对病灶的定位结果与术中所见的一致性.结果 25例平面显像阳性,其中断层融合显像阳性17例,阴性8例.14例(14/17,82.35%)断层融合显像所示病灶位置与术中所见相同,一致性高(Kappa=0.746,P<0.05).结论 异位胃黏膜SPECT/CT融合显像可准确定位病灶,有较高的应用价值.
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小儿消化道出血99Tcm-高锝酸盐对异位胃黏膜显像的特征
目的研究小儿消化道出血99Tcm-高锝酸盐异位胃黏膜的显像特征,建立美克尔憩室和小肠重复畸形影像学的诊断标准.方法对141例消化道出血患儿作了99Tcm-高锝酸盐异位胃黏膜显像,按7.4MBq/kg静脉注射99Tcm-高锝酸盐,以脐为中心进行动态17min和静态30min或1h的采集.结果 141例患儿中59例显像阳性,阳性检出率为41.84%.141例消化道出血中,经手术和病理证实了48例.其中美克尔憩室18例,形态呈小圆形或近似小圆形1~3cm的异常浓集区.小肠重复畸形22例,其中呈条索肠袢状12例,团块状5例,4cm以上大圆形异常浓集区4例.食管、胃重复畸形3例.在48例患儿中,假阴性率为2.08%(小肠重复畸形1例),假阳性5例,为10.42%.结论美克尔憩室与小肠重复畸形在 99 Tcm-高锝酸盐异位胃黏膜显像中,有特征性影像学表现.
关键词: 美克尔憩室 小肠重复畸形 异位胃黏膜 99Tcm-高锝酸盐 显像特征 -
美克尔憩室核素显像与临床特征相关性分析
目的:研究99mTc-高锝酸盐(99mTcO4-)异位胃黏膜显像特点与临床特征之间的相关性.方法:观察MD异位胃黏膜患者,行99mTcO4-显像与手术后病理诊断的符合率,核素扫描特征与临床特征,并用Pearson相关分析法进行分析.结果:MD异位胃黏膜患者消化道出血临床严重程度与病检中憩室合并溃疡、出血率密切相关(rp=0.68,P《0.01),与核素扫描中异位胃黏膜大直径显像时间明显负相关(rp=-0.57,P《0.05),与核素扫描中异位胃黏膜显像的大直径无明显相关(rp=0.32,P》0.05).结论:99mTcO4-显像诊断MD异位胃黏膜的敏感性高、阳性预测值强.憩室黏膜溃疡、出血可能是导致MD异位胃黏膜患者发生消化道出血的重要原因.
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食管上段胃黏膜异位症
食管上段胃黏膜异位症(heterotopic gastric mucosa in upper esophagus,HGMUE)是胚胎发育时期鳞状上皮不完全取代柱状上皮形成的先天性残余病变.发病率0.1%-10%,患者多无临床症状,但也可以出现胸骨后烧灼感、吞咽困难或疼痛、咽部不适等症状,可导致溃疡、穿孔、瘘管、狭窄等并发症.诊断依赖内镜和活检.处理包括随访、对症、内镜下黏膜切除、局段食管切除等.我们就该病变相关研究资料作一全面综述.
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小儿梅克尔憩室27例临床分析
目的 分析小儿梅克尔憩室的临床特点.方法 通过复习病历和随访回顾性分析2003年1月至2009年3月在我院经手术及病理检查确诊的27例小儿梅克尔憩室.结果 无症状2例,便血为主15例,腹痛为主9例,其他1例.有9例行两孔法腹腔镜辅助的憩室切除术,余均开放手术.便血为主的15例中有10例见有异位胃黏膜(核素检查7例阳性、2例阴性,1例未行核素检查),5例未见到异位胃黏膜(核素检查5例均阳性).结论 小儿梅克尔憩室因并发症而出现临床症状,异位胃黏膜是合并出血的主要原因.手术切除是治疗小儿梅克尔憩室的主要方法.
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异位胃粘膜显像对小儿消化道出血的诊断价值
高锝酸盐(99m TcO-4)异位胃黏膜显像对胃粘膜异位症具有独特的诊断价值,该方法简单、无创、准确性高,已广泛应用于临床.本文对近4年来38例高锝酸盐异位胃黏膜显像阳性的Meckel's憩室和肠重复畸形患儿的临床特征、显像结果进行分析,并与手术结果和病理诊断进行比较.
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小儿异位胃黏膜致消化道出血的特点及处理
目的 探讨小儿异位胃黏膜(EGM)导致消化道出血的特点及处理.方法 回顾性分析55例经病理证实存在EGM的患儿,对其临床资料进行了分类汇总和分析.结果 EGM患儿共55例,男44例,女11例,年龄3个月~13岁,平均4.5岁.EGM患儿后诊断梅克尔憩室40例,肠重复畸形11例,回肠异位胃黏膜症4例.ECT扫描诊断对伴有中等出血的EGM检出尤为优越.EGM伴少量出血和中等出血患儿行单孔腹腔镜探查平均住院天数明显少于常规开腹探查(P<0.05),而大量出血者,两种术式差别无显著性(P>0.05).结论 小儿EGM致消化道出血临床表现多样,出血量不一;腹腔镜探查是少量出血和中等量出血首选的治疗方式.
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核素扫描诊断小儿消化道出血的临床研究
高锝酸钠(99mTcO4-)核素扫描为简单、易行、无创伤的检查方法,检测异位胃黏膜准确性高,已广泛应用于临床.笔者对近10多年来44例99mTcO4-核素扫描阳性的Meckel′s憩室和肠重复畸形患儿的临床特征、显像结果进行分析,并与手术结果和病理诊断进行比较.现将结果报道如下.
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巴雷特食道的病理特点及诊断标准
正常食道黏膜被覆复层鳞状上皮,如局部黏膜的鳞状上皮被柱状上皮取代,即称巴雷特食道.早在1805年Schmidt在他的论文中首先描述了见于食道的异位胃黏膜岛,但未引起医学界的重视.直到1950年巴雷特(Barett)在英国外科杂志上报告了食道下端黏膜被覆柱状上皮的病变,并于1957年又作了详细描述,从此引起医学界的重视.后来作者称此种食道黏膜的柱状上皮为巴雷特上皮,此种食道为巴雷特食道.临床上巴雷特食道并不少见,胃镜检出率各家报告不同(1.4%~73.9%),平均16.3%.
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异位胃黏膜核素显像诊断小儿下消化道出血的临床应用价值
目的:探究与分析异位胃黏膜核素显像诊断小儿下消化道出血的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2014年6月-2016年6月收治的小儿下消化道出血80例临床资料,观察该组患儿经过99Tcm-高得酸盐多时相显像的结果。结果55例异位黏膜显像为阳性,阳性率为68.75%(55/80),其中包含2例可疑病例,经过第2次显像检查提示为阳性,占2.50%。其中60例患儿进行了手术治疗,占75.00%,包含了55例异位黏膜显像为阳性以及5例异位黏膜显像阴性患儿,占6.25%(5/80)。结论通过利用放射性核素的特征性影像可为异位胃黏膜核素显像诊断小儿下消化道出血提供有力的应用价值。
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消化性溃疡
消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡,此外亦可发生于食管下段、小肠、胃肠吻合口及附近肠襻以及异位胃黏膜.1 诊断要点 根据患者慢性病程、周期性发作的节律性中上腹疼痛等症状,可作出初步诊断.上消化道造影,特别是内镜检查可确诊.可到有条件的三级综合医院或专科医院进行相关检查.
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消化性溃疡的临床分析及预防
消化性溃疡是一种严重危害人们身体健康的常见消化道疾病.主要发生在胃和卜二指肠,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔憩室.这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,近年研究发现与幽门螺旋杆菌的存在亦有关.本病绝大多数(90%以上)位于胃和十二指肠,义以十二指肠多见,故又称胃十二指肠溃疡.
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核素显像诊断异位胃黏膜22例临床观察
异位胃黏膜主要于儿童期发病,外科手术是其主要的治疗手段,核素异位胃黏膜显像能够对异位胃黏膜定性及定位,对其诊断及治疗有重要意义[1].本研究回顾了22例异位胃黏膜核素显像病例,总结异位胃黏膜核素显像中的临床意义、影响因素、相应的对策,现报告如下.
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消化性溃疡的诊断及鉴别诊断
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种多发病、常见病.溃疡可以发生于酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室.绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃十二指肠溃疡.
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有关消化性溃疡的常识问题
1 什么是消化性溃疡?消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔(Meckel)憩室.这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡.近年研究发现,溃疡的形成与幽门螺杆菌(Hp)有关.本病绝大多数(>95%)位于胃和十二指肠,故又称胃十二指肠溃疡.深入研究表明,胃溃疡病和十二指肠溃疡病在病因和发病机制方面有明显的区别,并非同一种疾病,但因两者的流行病学、临床表现和药物治疗反应有相似之处,所以习惯上还是将其归并在一起.
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小儿异位胃黏膜合并急腹症55例临床分析
目的 探讨小儿异位胃黏膜症合并急腹症的临床特点.方法 回顾分析了2000-12-2005-12中国医科大学第二临床学院收治的55例经病理证实存在异位胃黏膜的急腹症患儿,对其临床资料进行分类汇总和分析.结果 男44例,女11例;年龄3个月至13岁,平均4.5岁.临床诊断下消化道出血31例,急性肠套叠13例,急性肠梗阻5例,急性腹膜炎6例;手术切除肠管标本经病理检查证实均有异位胃黏膜.其中Meckel憩室40例,肠重复畸形11例,肠壁正常4例.结论 异位胃黏膜可能是小儿急腹症的病因之一;急腹症患儿ECT检查阴性也应开腹探查,以免遗漏异位胃黏膜.
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异位胃黏膜1例报告
异位胃黏膜临床上罕见报道,我院近发现的1例现报道如下.
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99TcmO-4异位胃黏膜显像诊断美克尔憩室胃与憩室非同时显像一例
患儿男,10岁,因"反复便血3年多"入院.患儿3年前无明显诱因出现鲜红色便血,约50ml,伴头晕,无腹痛,于当地区院行止血及输血治疗后缓解.此后反复发作,为求进一步治疗而入本院.
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99TcmO4-异位胃黏膜显像诊断结肠重复畸形一例
患儿男,2岁,因大便带血6 h入院.既往多次(10余次)发生肠套叠,10 d前再次发生肠套叠,经空气灌肠复位.入院时体格检查无明显阳性体征.血常规检查:WBC 17.5×10 9/L,中性粒细胞占35%,淋巴细胞占60%;Hb 114g/L.尿常规未见明显异常.粪隐血试验呈强阳性.腹部B超检查:左中、下腹可见部分肠管扩张,肠壁明显不均匀性增厚,未见确切肿块,未见肠套叠征.X线空气灌肠检查:未见肠套叠征.住院期间给予禁食、补液、抗炎、抑制消化液分泌等对症支持治疗,患儿仍多次排黑便,每天2~5次,量约10~20ml/次.
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异位胃黏膜显像诊断小肠重复畸形一例
患儿男,6岁,体重15kg,反复腹痛、黑便伴贫血2年,加重2个月余,临床以消化道出血收住入院.体格检查:消瘦、贫血貌,余未见异常.实验室检查:血红蛋白2.5g/L,血小板132×109/LWBC 3.8×109/L,Fe2+ 2.38μmol/L,总铁结合力78.5μmol/L.内科治疗无效后转核医学科检查,由患儿肘正中静脉"弹丸"式注射Na99TcO4 185 MBq,第1时相以2s/帧采集60s,第2时相以15s/帧采集至30min.