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99TcmO4-SPECT/CT局部断层显像在肠道异位胃粘膜显像中增益价值
目的 探讨99TcmO4-平面显像联合SPECT/CT断层显像在肠道异位胃粘膜诊断中的增益价值.方法 33例患儿行99TcmO4-异位胃粘膜平面显像,26例行平面显像联合SPECT/CT局部断层显像,以临床结果进行为评价标准,评价断层显像在异位胃粘膜显像中增益价值.结果 在所有59例患儿的显像中,33例动态平面异位胃粘膜显像的灵敏度、特异度及正确性分别为66.67%、33.33%、54.55%;而平面显像联合断层显像的灵敏度、特异度及正确性分别为85.71%、91.67%、88.46%,两组间的灵敏度没有统计学差异,特异度及正确率有统计学差异.结论 99TcmO4-异位胃粘膜平面显像联合SPECT/CT断层显像能明显提高诊断的特异性及正确性,减少临床不必要的手术治疗.
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回肠系膜异位胰腺合并异位胃粘膜(附1例报告)
异位胰腺及异位胃粘膜均是一种少见的先天性异常性病变。临床不易被发现,多以并发症就诊,诊断困难。发生于胃肠道的单一异位胰腺或异位胃粘膜的报告较多,但两者同时异位在回肠的报告罕见。现将回肠系膜异位胰腺合并异位胃粘膜1例报告如下。
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异位胃粘膜显像对小儿消化道出血的诊断价值
高锝酸盐(99m TcO-4)异位胃黏膜显像对胃粘膜异位症具有独特的诊断价值,该方法简单、无创、准确性高,已广泛应用于临床.本文对近4年来38例高锝酸盐异位胃黏膜显像阳性的Meckel's憩室和肠重复畸形患儿的临床特征、显像结果进行分析,并与手术结果和病理诊断进行比较.
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颈段食管异位胃粘膜症8例报告
我院在利用电子胃镜诊断咽喉部疾病时并作食管检查,检出颈段食管胃粘膜异位症8例,均经病理证实,现报告如下.
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内窥镜诊断食管异位胃粘膜溃疡(附4例报告)
我院1977年6月-1996年8月经胃镜诊断且经病理证实食管异位胃粘膜溃疡病(HGMUE)4例,结果报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料 4例均为男性,年龄29~40岁,平均36.5岁.病程1~6个月,有吞咽困难、胸骨后疼痛等临床表现.HGMUE检出率为20年镜检总数的0.08%(4/52035).
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食管上段异位胃粘膜5例回顾分析
食管上段异位胃粘膜是指胃粘膜出现在食管上段,并可引起相应临床症状的一种疾病,在临床上比较少见,而以食管下段异位胃粘膜比较多见,易被临床及内镜医生所忽视.本文总结了本院2000年1月至2003年12月所检胃镜2000余例病人中发现的5例患者中,进行回顾性总结分析,发现有如下临床及内镜下特点.
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日本对十二指肠憩室出血的治疗现况
十二指肠憩室一般无症状,偶尔出现出血、坏死性穿孔、蒂扭转、lemenel综合征、溃疡和结石等[1].其中引起出血的原因,包括溃疡、糜烂、血管裸露及异位胃粘膜等[1,2].对憩室出血的治疗多为外科切除.随着内镜检查技术的普及与提高、各种内镜下止血法的广泛开展,使紧急内镜检查成为诊治十二指肠憩室出血的首选方法.本文综合日本1973~1998年文献报道的61例十二指肠憩室出血的诊断与治疗,就有关进展报告如下.
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安徽省食管癌分级诊疗指南
一、我国及我省食管癌的现状食管癌是世界上第九大肿瘤,全世界每年约有40万人死于食管癌. 从世界范围来看,亚洲、东南非洲、法国北部和南美洲为食管癌高发区. 作为亚洲的人口大国,我国是食管癌的高发国家,又是食管癌死亡率高的国家,其发病率在国内所有恶性肿瘤中居第5位,而死亡率居第4位. 在欧美发达国家,食管癌以腺癌为主. 在我国,食管癌中95%以上是鳞状细胞癌,少数为起源于食管腺体或异位胃粘膜的腺癌,偶见有腺鳞癌或腺棘癌. 食管癌的发病在我国呈现明显的地区差异,一定区域内的绝对高发与周边地区的相对低发形成鲜明对照,构成我国食管癌典型的流行病学特征. 根据国家防癌办第三次肿瘤普查资料,食管癌的高发省份为河北、河南、福建和重庆,其次为新疆、江苏、山西、甘肃和安徽. 我省为食管癌高发省份,近年来食管癌发病率逐年上升,尤其是皖北、皖东和大别山区. 全省各地医疗卫生条件差异很大,医院医疗仪器、设备及医疗技术水平参差不齐,由此造成食管癌诊治过程中的诊断标准把握不一,治疗方法不规范的情况时有发生.
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胆囊息肉样病变的诊断与治疗胆囊息肉样病变的病因及发病机理
胆囊息肉样病变(PLG)又称胆囊隆起性病变,是指向胆囊内突出的局限性、息肉样、隆起性病变的总称.多为良性病变,分为非肿瘤性、肿瘤性两大类,大部分为非肿瘤性息肉样病变;常见的如胆固醇样息肉、炎性息肉,少见的如腺肌性增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或异位胰腺组织.肿瘤样息肉病变常见的包括肿瘤和腺癌,此外血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤均属罕见.
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溃疡愈合质量与复发
消化性溃疡是一种常见的慢性消化性疾病.胃肠道和酸性胃液接触的部位均可发生溃疡,包括食道下段、胃、十二指肠、胃肠吻合术后接受胃内容物的肠袢和具有异位胃粘膜的Meckel憩室,其中以胃和十二指肠溃疡多见.在病理学上溃疡与糜烂不同,糜烂是一个局限性粘膜缺损,它不穿透粘膜肌层,愈合后不遗留任何疤痕.而溃疡的粘膜缺损穿透整个粘膜肌层,时常穿入、甚至穿通其他各层,愈合后必然遗留疤痕.
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食管异位胃粘膜内镜诊断
1 对象和方法1.1 对象 1991年5月~1999年5月,内镜检查中发现比较少见的食管异位胃粘膜18例,男12例,女6例,年龄22~62岁,平均年龄39.2岁。所有的患者均有不规则性上腹部疼痛,伴有咽感异常,胸骨后闷痛,烧灼感及返酸症状。少数患者有吞咽不适或不畅症状。发病7天~12年。18例患者均行食管胃肠钡餐摄片,检查结果,11例食管炎,7例慢性浅表性胃炎。
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小儿美克尔憩室异位胃粘膜病理探讨
对21例含异位胃粘膜的美克尔憩室及12例小肠标本进行HE和Mowry阿尔新蓝过碘酸雪夫反应,观察憩室内异位胃粘膜和小肠粘膜的病理改变,并将肠壁基底膜长度为410μm范围憩室内各部位小肠粘膜杯状细胞的数目与小肠标本进行了比较.结果显示,异位胃粘膜均起始于憩室顶端向基底部延伸,出血好发于憩室内小肠粘膜端,病变以憩室内异位胃粘膜与小肠粘膜交界处为重.在异位胃粘膜存在的情况下,憩室内小肠粘膜的杯状细胞可向分泌中性粘液的改变.
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小儿异位胃粘膜核素显像的诊断价值
[目的]评价小儿异位胃粘膜99mTcO4显像的临床诊断价值,对临床诊断提供参考依据.[方法]94例下消化道出血(疑异位胃粘膜)患者进行了99mTcO4-显像,显像资料均参照临床终结果进行评价.[结果]94例患者中显像阳性者32例,其中29例证实为麦克尔憩室,2例为小肠重复畸形,1例为空肠粘膜下血管畸形.显像阴性62例,可追踪住院病例28例,经手术及胃、肠镜证实胃溃疡或肠息肉8例,1例麦克尔憩室,其余病例根据临床表现和治疗好转出院排除胃粘膜异位症.99mTcO4-显像诊断异位胃粘膜的灵敏度为96.9%,特异度为96.4%,准确度为96.7%.[结论]小儿异位胃粘膜核素显像具有较高的诊断价值,且无创、简单易行、快速可靠,是临床诊断异位胃粘膜首选的影像学方法.
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消化道疾病误诊为缺铁性贫血2例临床分析
1 临床资料:病例一、患儿男4岁1月,2013年3月6日因“面色苍白半月,发现血红蛋白低1天”收住我院.于入院前半月有阵发性腹痛、呕吐,无发热、腹泻,家长未予诊治即自行缓解.当地医院就诊查血常规:WBC7.55×109/L、 RBC2.7×1012/L、L34.24%、N58.5%、HB40g/L、MCV53.6fl、MCH14.6pg、MCHC272g/L、PLT320×109/L,家长为进一步就诊来我院,以“重度贫血”收入我科.入院后查体:T 36.0℃P 120次/分R27次份W16kg BP80/50mmhg神志清,精神一般,全身皮肤粘膜、眼睑、口唇、甲床苍白,无黄疸,全身浅表淋巴结未触及肿大.呼吸平稳,咽部无充血,心肺听诊无异常.腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及肿大,四肢活动自如.复查血常规:WBC9.68×109/L、RBC2.64×1012/L、L41.2 %、N53.5%、HB41g/L、MCV53.8fl、MCH15.5pg、MCHC289g/L、PLT319×109/,网织红细胞1.2 %,外周血符合小细胞低色素性贫血;生化各项未见异常,CRP正常;尿常规正常,便常规正常、潜血阴性;腹部B超:脾大小80×26mm,肝脏形态未见异常:胸腹立位片未见异常;G-6-PD回报正常;coombs实验阴性;贫血三项:维生素B12及叶酸正常,铁蛋白:1.52ng/ml(参考值11~32ng/ml);骨髓细胞学检查提示增生性贫血,铁染色(-).患儿平日有偏食情况,不喜食肉、蛋类,无异嗜情况,未发现便血、血尿,无家族遗传病史,故诊断:营养性缺铁性贫血(重度),给予红细胞悬液(5-10ml/kg.次)输注2次,HB升至77g/1,面色及饮食好转,院外继续巩固治疗.出院后患儿口服力蜚能胶囊(75mgqd)、维生素C片并加强营养等治疗近1个月,期间息儿饮食尚可,本地复查HB82g/l.至2013年4月15日在家患儿无明显诱因突然出现上腹痛,面色苍白,排暗红色大便2次、量中,排便后腹痛有所缓解,尿色正常,急来我院就诊并收住院.入院后复查血色素43g/L,溶血全套、肝功正常,3次大便潜血均为阴性,予输血、止血对症治疗2天,复查HB92g/.同时请儿外科会诊,考虑:消化道出血:肠憩室?,完善ECT提示:1)异位胃粘膜显像未见明显异常,2)腹部可见少量放射性分布浓聚影,考虑肠炎;复查腹部B示:脐旁偏右侧以囊为主的混合性回声团.诊断为便血待查:美克尔憩室?,并转入儿外科进行腹腔镜探查术、小肠憩室切除术,术程顺利.病理报告:(小肠)肠正常结构存在,浆膜纤维组织增生,慢性炎细胞浸润,脂肪组织增生,倾向纤维瘤病.综上,诊断为美克尔憩室(纤维增生),一周后病愈出院.出院后3个月复诊,患儿一般情况可,饮食可,无呕吐、腹痛、便血,复查血常规:WBC6.8×109/L、RBC3.6×1012/L、L48.2%、N43%、HB121g/L、PLT319×109/L,MCV、MCH、MCH正常.