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聚类分析在糖尿病中的应用
2型糖尿病是一种常见的综合征,控制不佳易并发心、脑、肾等方面的疾病.针对糖尿病及其并发症的诊断,临床实验室有许多的生化检测指标可供选择.作者以临床实验室常规检查的21项生化检查指标对2型糖尿病患者进行聚类分析,通过寻找患者在各项目组之间的分布规律.再根据各组生化检测指标的临床意义,以确定2型糖尿病患者生化检测结果的异常情况,为临床诊断和治疗提供首选的生化组合检查项目的依据.对此进行了一些探索性研究,现报告如下.
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三次剖宫产合并脾破裂一例报道
患者,女,35岁,停经38W,近四天来自觉下腹部切口疼痛明显,不规则,夜间较剧,来院检查,拟诊:1.孕5产2孕38W,LOA 待产;2.疤痕子宫(二次剖宫产);3.妊娠合并巨大儿?收入院。查体:生命体征正常,身高164cm,体重85kg。产科检查:宫高36cm,腹围107cm,估计胎儿大小4052g,胎方位LOA,胎心率146次/分。入院后完善相关检查,凝血常规、生化组合符合妊娠生理,于2015年4月1日在腰硬联合麻醉下行三次剖宫产+双侧输卵管结扎术。选择下腹正中直切口,术中见羊水清,以LOA 位取一女婴,评分9-10分,重3600g,胎盘胎膜自娩完整,清理宫腔,缝合子宫,结扎输卵管。清理腹腔时,患者主诉疼痛难忍,血压90/50mmHg,麻醉平面至胸6,左侧腹腔内有较多血块积聚,约200ml,予以清除后仍有持续性鲜血流出,考虑脾损伤致活动性出血可能大。予以另开放一条静脉通路,快速输液。请外科会诊,改全麻(插气管插管)后取左上腹直肌探查切口,见脾脏肿大,脾脏大小约12*9*4cm,大网膜与脾脏下极粘连处有一撕裂创面,长约2cm,深约0.5CM,活动性出血,即行脾修补术,用中圆针四号线8字缝合,上盖蓓菱胶原蛋白海绵一块,出血停止。在脾下极放置引流管一根。术中出血1000ML,输液2000ML,输红细胞悬液400ML,术后补液抗炎治疗,7天拆线,愈合良好,痊愈出院。
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肾脏疾病的生化学诊断及进展
目的:分析肾脏疾病的生化诊断及进展.方法:全自动生化分析仪(美国Bckman-CX4),竞争ELISA法测透明质酸(HA).结果:肾脏疾病的诊断和治疗效果观察可使用组合指标检测.结论:血尿素氮(BUN),血肌酐(Cr),血透明质酸(HA)可作肾衰、肾移植后的检测组合;尿中乙酰β氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿微量白蛋白(malb)的检测组合可反映早期肾损伤.
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可控回肠代膀胱术后20年巨大结石1例
患者男,64岁,因"膀胱癌术后20年,右腹部包块伴疼痛3个月余"于2011年7月22日收入我院.患者曾于20年前因"膀胱癌"行"膀胱全切+回肠代膀胱术",术后患者恢复良好,可自行控制排尿.出院后患者大小便通畅,生存质量较前明显改善,未行规律复查.2011年4月以来,患者发现右下腹部包块,伴有阵发性隐痛不适,遂在外院行泌尿系B超检查,结果提示:右侧腹腔内巨大实性占位,大小约13 cm×10 cm,双肾积液,双侧输尿管上段扩张.为求进一步治疗,遂来我院门诊就诊.门诊以"右下腹部肿物待查"收入我院.入院后给予患者行生化组合及肾功组合检查,提示肌酐升高,进一步行CT(图1)及腹平片(图2)检查,结果提示:回肠膀胱内多发结石.因患者回肠膀胱内的结石巨大,且双肾积液较多,为防止肾功能进一步恶化,经科室医生讨论后,建议立即行手术取出结石,以缓解肾功能的继续损害.