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化疗对鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者细胞免疫功能的影响研究
目的:分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者化疗前后细胞免疫功能的变化,对比化疗对其的影响.方法 50例鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者为观察组,检测化疗前与两个周期完成后,患者T淋巴细胞各亚群与NK细胞数并记录,对照组为50例健康人,对比分析其结果.结果 与对照组相比较,化疗前患者的T淋巴细胞亚群紊乱,比例不合理,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞数明显较低,而CD8+、CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)较高,P值均小于0.05.化疗后,有效组的CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+以及NK细胞数提升,CD8+、CD4+ CD25+ Treg下降,且P＜0.05,除CD4+和CD8+各项指标与对照组的差异无统计学意义；无效组则CD4+ 、CD4 +/CD8+以及NK细胞数变得更低,CD8+变得更高,P＜0.05.结论 患有鼻型NK/T细胞淋巴瘤者,其细胞免疫功能较差,T淋巴细胞亚群紊乱,比例失调,NK细胞数明显偏少,有效化疗能杀伤瘤细胞或诱其凋亡,以减小负担,CD4+ CD25+ Treg数目降低,以减小部分免疫抑制,从而有效提高患者细胞免疫力,否则将继续恶化.T淋巴细胞各亚群比例与NK细胞数指标能表征患者其细胞免疫功能强弱,具有重要的临床指导意义.
关键词： 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 化疗 细胞免疫 -
首发于淋巴结内鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床病理特征
目的 探讨首发或原发于淋巴结内的鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)的临床病理学特征,增强对此少见疾病的认识.方法 对1例首发于淋巴结内的鼻型NKTCL的临床病理学特征、免疫表型及基因重排进行分析研究,并复习相关文献,综合分析首发于淋巴结内的鼻型NKTCL的临床及病理特征.结果 患者三系细胞间断性减少3年伴低热,住院10天后发现颌下淋巴结肿大.活检显示淋巴结结构破坏、消失,伴大量血管纤维素样坏死,中等～大的异型淋巴样细胞弥漫分布,核仁较小或不明显,核分裂多见.免疫组化:肿瘤细胞胞质型CD3、CD30、TIA-1、CD4、CD8、CD43和EBER(+),MPO、CD20、CD79a、Pax-5、bcl-2、bcl-6、CD10、CD56、CD2、CD5、CD7、CD68和ALK(-).PCR技术未检测到IgH及TCRγ、β、δ基因重排.患者化疗及骨髓移植无效,5个月后死亡.结论 首发于淋巴结内的NKTCL在组织形态学及免疫表型方面均与鼻腔或结外鼻型NKTCL相似,该病进展迅速,可能是结外鼻型NKTCL的亚型.
关键词： 原发性 淋巴结 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 临床病理学 -
淋巴结鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤临床病理观察
目的 探讨淋巴结鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后,增强对此少见疾病的认识.方法 回顾性分析1例淋巴结鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤患者的临床、组织病理形态、免疫表型及基因重排资料并进行分析研究,同时复习相关文献,综合分析淋巴结鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征.结果 光镜下淋巴结结构破坏,局部可见纤维素样退变坏死,可见片状中等-偏大体积的异型淋巴样细胞,肿瘤细胞胞质比较丰富淡染,细胞核圆形、卵圆形或不规则,染色质细颗粒状,可见核仁和核分裂象,部分肿瘤细胞团中央可见纤维素样退变坏死物.免疫组化:肿瘤细胞LCA、CD3ε、CD7、CD56、TIA-1和粒酶B(+),CD2、CD4、CD5、CD8、CD20、PAX-5、AE1/AE3、HMB45、melan-A、CD30和ALK均(-),CD31、CD34显示肿瘤细胞位于血管内,Ki-67阳性率＞90％.EBER分子原位杂交＞90％(+);PCR法进行Ig H、κ、λ和TCR γ、β、δ基因克隆性重排检测均为(-).结论 淋巴结鼻型血管内NK/T细胞淋巴瘤十分少见,临床和病理需要与转移癌、恶性黑色素瘤、转移性生殖细胞肿瘤、血管内大B细胞性淋巴瘤、血管内间变性大细胞淋巴瘤等病变鉴别,因此掌握其临床病理特征对诊断与鉴别诊断、治疗方案的选择及预后判断等均具有重要意义.
关键词： 淋巴结 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 血管内淋巴瘤 病理诊断 -
结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的研究进展
结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)是一种较为少见的非霍奇金淋巴瘤,大多分布于亚洲及南美地区,其发病与EB病毒的感染密切相关,由于其侵袭性高,极易产生耐药性而疗效差,目前对这一种淋巴瘤尚无明确的治疗策略.现就ENKTCL的临床表现、病理诊断以及目前各种治疗方法的新研究进展作一综述.
关键词： 淋巴瘤 结外NK/T细胞 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 -
二例食管鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床病理观察
结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤是一种较少见的非霍奇金恶性淋巴瘤,其发病通常和EB病毒感染有关.该病早期临床表现不典型,以坏死性病变为主,具有高度侵袭性,预后较差.我们报道2例罕见的、原发于食管的鼻型NK/T细胞淋巴瘤,并探讨其临床病理特征.
关键词： 食管肿瘤 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 预后 -
鼻型NK/T细胞淋巴瘤累及皮肤1例报道
鼻型NK/T细胞淋巴瘤足近年来提出的一种淋巴瘤亚型[1],为发生于鼻腔及面中部进行性毁损性病变,过去曾诊断为致死性中线肉芽肿、中线恶性网状细胞增多症、多形性网状细胞增多症等.现报告我科所见1例并结合文献复习如下.
关键词： 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 病理学 免疫表型 -
鼻型NK/T细胞淋巴瘤早期误诊原因的临床分析
目的：分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床早期误诊原因。方法回顾性分析2008年4月—2014年4月间该院诊治的27例鼻型NK/T细胞淋巴瘤早期误诊患者的临床资料，观察并分析该组鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者早期误诊原因。结果早期误诊主要表现在过敏性鼻炎14.81%、慢性鼻炎14.81、鼻窦炎33.33、鼻息肉22.22%等；首次病理活检确诊患者13（48.15%）例，2次病理活检确诊患者8（29.63%）例，3次病理活检确诊患者6（22.22%）例；CD3ε/CD45RO和颗粒蛋白酶B均为阳性，24（88.89%）例表达CD56，CD20阴性并送至相应科室治疗。结论鼻型NK/T细胞淋巴瘤早期误诊可表现在多种疾病类型上，需依靠病理组织活检及免疫组织化学分析技术以确诊，针对部分疑似病例需予以多次病理活检，正确取材，尽可能避免误诊病例发生。
关键词： 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 早期 误诊 原因 分析 -
鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床治疗进展和展望
鼻型NK/r细胞淋巴瘤是一种很少见的起源于NK细胞发于鼻以外其他器官的非霍奇金淋巴瘤.其临床可表现为皮肤结节、清疡,肠梗阻或穿孔等.该病几乎可以侵及所有结外器官,恶性度高,预后差,生存期较短,因而近年来对此型淋巴瘤临床治疗的探索备受关注,目前尚无佳的治疗模式可循.本文对近年来单行放疗、以化疗为主的治疗和相关干细胞移植等治疗模式进行综述,同时比较各疗法的优缺点并对该病的研究做出了展望.
关键词： 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 临床治疗 -
鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床及病理学特征
鼻型NK/T细胞淋巴瘤常发生于鼻腔,但也可发生于其他部位如皮肤、胃肠道、睾丸、肾和上呼吸道,以皮肤多见.病情发展较迅速,有时需要多次活检才能确诊,国内外学者目前对该型淋巴瘤的放化疗疗效、早期和晚期病变的治疗、新的治疗方案和药物筛选以及独立的预后影响因素等方面进行了探讨,取得了一定进展.但是,由于鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床表现的非特异性和病理形态的多样化,临床上容易导致误诊,从而延误了患者的治疗.因此,正确及时的诊断是提高鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者治疗和预后的前提,因此,对于鼻型NK/T细胞淋巴瘤的的临床及病理学特征和进展探讨等方面的研究凸显重要,从而提高对该型淋巴瘤的认识,进一步改善患者的治疗效果和生存预后.
关键词： 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 临床特征 治疗 预后 -
以鼻塞为首发症状的结外鼻NK/T细胞淋巴瘤1例
患者,男,60岁,因“间歇性鼻塞流涕2年,加重1个月”于2015年1月3日入住我院耳鼻咽喉科.人院2年前因无明显诱因出现鼻塞伴流少量清涕于当地医院耳鼻咽喉科就诊,诊断为“单纯性鼻炎”,给予药物治疗后症状缓解.期间间歇性出现鼻塞流清涕,反复发作4次,使用治疗鼻炎药物好转.1个月前又出现鼻塞流少量粘涕,症状逐渐加重,以右侧为著,伴右面部肿胀及低烧(自测体温37.6℃),自服“头孢克肟片”和“扑热息痛片”,“雷诺考特鼻喷剂”喷鼻,治疗5d后体温正常、右面部肿胀消退,鼻塞无减轻,遂
关键词： 鼻塞 下鼻甲 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 -
Skp2在鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的表达及临床意义
目的 探讨Skp2与鼻型NK/T细胞淋巴瘤的预后及其他临床特点之间的关系.方法 收集95例鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者临床病理学资料,用免疫组化方法检测肿瘤石蜡包埋标本的EB病毒编码RNA (EBV encoded RNA,EBER)、Skp2及Ki-67的表达情况,将Skp2阳性细胞比率超过50%的病例计入高表达组,低于50%的计入低表达组,分析患者的预后、EBER表达状态与Skp2、Ki-67表达率之间的关系.结果 在Skp2高表达组,中位生存期为20.54个月(95%CI:18.49-22.59),1年总体生存率为76%;在Skp2低表达组,中位生存期为17.54个月(95%CI:20.31-22.24),1年总体生存率为71%;在Skp2阴性组,中位生存期为个21.71个月(95%CI:11.15-16.18),1年总体生存率为91%.生存分析显示,Skp2高表达组与Skp2阴性组间差异具有统计学意义(P=0.035).结论 Skp2的高表达可能是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的不良因素.
关键词： SKP2 Ki-67 EB病毒编码RNA (EBER) 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 -
survivin在鼻型NK/T细胞淋巴瘤的表达及其与caspase-3、ki-67相关性的研究
目的:探讨survivin在鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的表达,并进一步分析其表达与caspase-3基因表达和细胞增殖的关系.方法:应用免疫组化EnVision System检测survivin、caspase-3和ki-67在50例鼻型NK/T细胞淋巴瘤和12例正常淋巴结组织石蜡标本中的表达,并分析肿瘤组织中survivin与caspase-3基因表达、ki-67增殖指数的关系.结果:肿瘤组织中survivin阳性表达率为60%(30/50),正常淋巴结组织中survivin阳性表达率为16.7%(2/12),且主要局限于少数生发中心细胞,两者差异有显著性(P<0.05);caspase-3在肿瘤组织和正常淋巴结中的阳性表达率分别为84%(42/50)和100%(12/12),但两者差异无显著性统计学意义(P>0.05).survivin高表达与caspase-3基因表达下调密切相关(P<0.05).survivin阳性组ki-67增殖指数(38.23±16.54)%明显高于survivin阴性组(23.15±21.53)%(P<0.05).结论:在鼻型NK/T细胞淋巴瘤组织中,survivin可能通过抑制caspase-3的激活而发挥其抑制细胞凋亡的作用,survivin与细胞增殖指数呈正相关,可能促进肿瘤细胞增殖.survivin异常表达在鼻型NK/T细胞淋巴瘤的发生发展中有一定的作用.
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SELDI-TOF-MS技术筛选鼻型NK/T细胞淋巴瘤血清分子标志物的研究
目的 本文将SELDI-TOF-MS技术应用于鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者与健康人的血清蛋白质图谱的建立,寻找血清差异表达蛋白并建立诊断初步模型,分析可能的肿瘤诊断标志物.方法 采用SELDI质谱技术,将血清蛋白质结合于弱阳离子芯片上,建立30例鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者以及58例健康对照人群的血清蛋白质图谱,应用Biomarker Wizard和Biomarker Pattern软件分析2组图谱之间的差异,通过差异峰建立分类树诊断模型,随机选取21例NK/T细胞淋巴瘤和25例健康对照进行盲筛.结果 在鼻型NK/T细胞淋巴瘤和健康对照人群的血清蛋白质峰中有41个峰表达差异有统计学意义(P<0.05),经Biomarker Pattern软件和分类回归树的统计原理筛选出佳的组合模型,联合其中的2个质荷比为5 641、27 427的差异蛋白峰建立淋巴瘤诊断模型,此分类树模型可正确划分93.10%(27/29)的淋巴瘤患者和96.30%(52/54)的健康人.盲筛验证的敏感性为95.24%(20/21),特异性为100.00%(25/25).结论 SELDI-TOF-MS技术可用于鉴别鼻型NK/T细胞淋巴瘤,其建立的分类树模型有望成为诊断鼻型NK/T细胞淋巴瘤的辅助指标.
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107例鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特点和预后分析
目的 分析107例鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特点,探讨影响预后的因素.方法 回顾性分析2002年1月-2010年12月间福建省肿瘤医院收治的107例完整资料的鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,将临床特点及实验室检查结果进行单因素分析,单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素分析.结果 107例患者男女比例为2.2∶1(74∶33),年龄9～83岁,中位年龄42岁.原发部位:鼻腔75例(70％)、韦氏环24例(22％)、其他部位8例;伴颈部淋巴结受侵12例(11％)、骨髓侵犯2例;82％为AnnArbor分期Ⅱ/Ⅱ期;83％国际预后指数评分为0～1分,52％伴有B症状.单纯化疗26例、单纯放疗26例、化放疗综合治疗55例.初治完全缓解率61％,5年生存率47.2％,多因素分析显示年龄、分期、近期疗效是NK/T细胞淋巴瘤的独立预后因素.结论 鼻型NK/T细胞淋巴瘤主要侵犯鼻腔和韦氏环,男性多见,常伴B症状,放化疗为其主要治疗手段,年龄、分期、近期疗效可作为预后参考因素.
关键词： 非霍奇金淋巴瘤 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 单因素分析 多因素分析 预后 -
62例鼻型NK/T细胞淋巴瘤的预后因素分析
背景与目的:鼻型NK/T细胞淋巴瘤是具有独特生物学特性的疾病类型,由于发病率相对较低,其确切的临床预后特征尚未完全阐明.本研究拟分析华南地区鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特点及可能的预后因素,为进一步的研究提供参考.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1999年1月至2004年12月间收治的鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的资料.详细的临床特点及实验室检查结果均纳入单因素分析,单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素分析.结果:62例鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者纳入本研究,男女比例约为3∶1,患者中位年龄42岁.92%的患者为Ann Arbor Ⅰ/Ⅱ期,76%的患者属于IPI(international prognostic index)低危组.治疗前ECOG PS(performance status)评分0～1的患者占总数的92%,贫血见于26%的患者,而53%的患者伴随有B症状.全组患者中位生存时间27个月(95%CI:10～45个月).单因素分析显示,性别、年龄、PS评分、乳酸脱氢酶水平、IPI、B症状、Hb(hemoglobin)浓度及白细胞数等指标与预后相关.多因素分析显示,治疗前Hb＜110 g/L、有B症状及PS评分＞1是鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的不良预后因素.治疗模式的选择对患者的预后亦产生显著影响.结论:Hb浓度、B症状及PS评分可以作为判断鼻型NK/T细胞淋巴瘤预后的参考因素.
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结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床治疗与预后分析
目的 分析结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的疗效与预后因素.方法 对经病理学证实的56例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料进行总结,并分析预后因素.单因素分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 全组3、5、10年生存率分别为51.2%、48.1%和42%.放疗和放化疗的5、10年生存率分剐是60.1%、38.2%和50.2%、34.2%,没有统计学意义.达到和未达到CR的5年生存率分别为65.2%和18.8%,具有统计学意义.多因素分析,B症状,颈淋巴结肿大及近期疗效为独立预后因素.结论 放化疗与放疗相比较不能提高生存率.B症状,颈淋巴结肿大及近期疗效为独立预后因素.
关键词： 放射治疗 化学治疗 预后 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 -
鼻咽NK/T细胞淋巴瘤肿瘤相关巨噬细胞与其增殖活性的关系
目的:研究鼻咽NK/T细胞淋巴瘤中肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)数量与肿瘤增殖指数,以及2种巨噬细胞标志物(CD68与CD163)间的关系.方法:采用免疫组织化学染色法检测31例鼻咽NK/T细胞淋巴瘤和12例炎性反应病例的Ki67,CD68以及CD163.并对染色结果进行Pearson相关分析和t检验.结果:鼻咽NK/T细胞淋巴瘤中的TAMs数与肿瘤的增殖活性具有非常显著的正相关性(P=0.024),同时,CD163与CD68阳性细胞数密切相关(P =0.009),CD68的阳性率略高于CD163,但无统计学意义.鼻咽NK/T细胞淋巴瘤中TAMs的数量,与反应性病变相比具有明显差异(P＜0.05).结论:鼻咽NK/T细胞淋巴瘤中的TAMs与肿瘤细胞增殖活性密切相关,表明TAMs可促进NK/T细胞淋巴瘤细胞的增殖.并且2种标志物(CD68及CD163)均可识别TAMs.而CD163为TAMs的标志物似乎更加准确.
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动脉内插管灌注化疗治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤
目的:本文通过对12例采用颞浅动脉逆行插管灌注化疗治疗的鼻型NK/T细胞淋巴瘤病例进行研究,对化疗疗效、毒副反应情况进行分析.方法:12例患者,男性9例,女性3例;年龄小22岁,大65岁.病理确诊为鼻型NK/T细胞淋巴瘤8例;病理诊断为"慢性炎症",临床确诊为鼻型NK/T细胞淋巴瘤4例.10例患者因累及面部中线两侧,故采用双侧颞浅动脉插管颌内动脉灌注化疗.方案采用顺铂(Cisplatin)13-25mg/m2, d1-5, d29-33;足叶乙甙(Etopside)100mg·d-1, d1-5, d29-33;平阳霉素(Pinyangmaycin)10mg/d, d1-5, d29-33;甲环亚硝尿(Me-CCNU)100-150mg/d, d1;强的松(Prednisone)25mg/m2,d1-14.所有患者采用颞浅动脉插管灌注完成了一周期化疗.第56天评价疗效.结果:所有患者经动脉灌注化疗一周期后,CR:6例,PR:4例,NC:2例.本组患者毒性反应以血液毒性为主.无因毒性反应影响治疗或因毒性反应退出治疗者.结论: PDD + Vp16 + PYM + Me-CCNU + PED动脉内插管灌注化疗治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤具有较好的临床疗效,值得进一步研究.
关键词： 鼻型NK/T细胞淋巴瘤 动脉灌注 化疗
