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颈肋与第1肋骨融合并斜角肌止点变异1例
颈肋导致胸腔出口综合征较为常见,但颈肋与第1肋骨融合(叉状颈肋)却少见报道,叉状颈肋合并斜角肌止点变异更为少见.作者曾诊治1例,臂丛被变异的颈肋及前斜角肌分为两部分.报告如下.
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颈肋与先天性高肩胛症致胸廓出口综合征1例
患者男,38岁.左颈肩部不适多年,左臂酸胀、麻木、易疲劳,举臂无力,活动后加重来诊.
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胃窦癌合并颈肋一例误诊并文献复习
胃癌是我国常见消化道肿瘤,其中少数胃癌晚期患者可发生锁骨上淋巴结转移.颈肋是先天性畸形,临床较为罕见,好发于第七颈椎且以双侧发病多见.由于第七颈椎横突异常增生形成肋骨使胸廓出口狭小,导致臂丛神经和锁骨下血管受压迫而出现相应症状即颈肋综合征.但只有不到10%的颈肋患者有该症状,因此临床极易漏诊和误诊[1-3].颈肋的临床体征可表现为一侧或双侧锁骨上窝有质硬肿块,有时很容易与锁骨上肿大淋巴结混淆.近期我科收治一例胃窦癌合并第七颈椎左侧颈肋的患者,初诊时即将其误诊为锁骨上淋巴结转移.我们检索国内外相关文献,均未见类似病例报道.为了提高临床医生对此病的认识,减少漏诊和误诊,我们特此报道此例罕见病例.
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颈肋引起单侧瞳孔扩大一例报告
患者,女,32岁.因右肩部不适,上肢麻木,右手持物无力,右眼视物不清2年余,于1995年10月收入院.查体:右手大小鱼际肌肉萎缩,前臂痛觉减退,尺桡动脉搏动减弱,右侧瞳孔扩大.X线:右侧第七颈椎颈肋肋长5cm,磁共振未见异常.术中见第七颈椎右侧有一近乎完整型的肋骨,并由一纤维带与第一肋软骨相连,术后右侧上肢症状缓解,瞳孔大小正常.
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HPLC法测定风湿定胶囊中欧前胡素
风湿定胶囊由八角枫、白芷等中药组成,临床用于治疗风湿性、类风湿性关节炎,颈肋神经痛,坐骨神经痛等症.欧前胡素为白芷已知的主要成分.为了有效地控制该产品内在质量,本研究建立了HPLC法测定该制剂中欧前胡素的方法,效果满意.
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星状神经节阻滞治疗胸上口综合征的临床观察
胸上口综合征包括颈肋综合征、前斜角肌综合征、肋骨-锁骨综合征、胸小肌综合征、Paget-Shrother综合征.多为颈椎、肋骨、锁骨及肌肉发育异常或畸形而压迫臂丛神经和锁下动脉产生的一系列神经、血管功能障碍而导致的综合征群.我院1998年2月-2001年2月采用星状神经节阻滞术(SGB)治疗胸上口综合征,取得了良好疗效,现报告如下.
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颈肋综合征再手术病例分析及治疗体会
目的:探讨颈肋综合征再手术发生的原因、处理方法及体会.方法:对4例颈肋综合征再次手术的患者进行分析和总结.结果:随访3~6年,4例病人症状均消失.结论:对于颈肋综合征病人,不仅要切除颈肋,术中还应去除颈肋的纤维束带,切断肥厚的前、中斜角肌,再次手术时应对臂丛神经行神经外松解术.
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罕见腰肋畸形1例
骨骼发育畸形并非罕见,肋骨发育畸形亦较常见,如肋骨分叉(叉状肋),骨桥形成,第11、12肋骨短小,颈肋畸形等,但腰椎长出肋骨(腰肋)却是一种较罕见的先天发育畸形,现将我院遇到1例报告如下.
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牛蒡子为主药治疗颈椎病78例
1 一般资料 78例均系本院门诊病人,男性42例,女性36例;年龄28~72岁,平均36.5岁;病程3月~9年.中医辨证痰湿型48例,寒湿型13例,风寒型14例,风热型3例.诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1],并排除颈椎肿瘤、结核及颈肋综合征.
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颈肋综合征8例
颈肋综合征并不少见,但在临床上往往被误诊,我院自1990年以来发现8例,现报告如下。1 临床资料 本文8例,男3例,女5例。年龄32~64岁,平均49岁。病程3个月~6年。临床主要表现:颈肩臂刺痛伴有麻木,有时放散至手指,头喜偏向患侧,白天较重,卧床时则减轻。如血管受累时手指出现肿胀、发凉、苍白和发绀等症状。
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特殊颈肋二例报告
病例1 女,18岁.因右颈部肿块2年,右肩不适、上肢乏力1年入院.病程中自觉肿块逐渐增大,右上肢乏力加重,伴有小指麻木.临床检查:右颈部锁骨上触及约3 cm×2 cm肿块,固定、无压痛.右胸大肌锁骨部明显萎缩,背阔肌和手部骨间肌轻度萎缩,右小指轻度爪形指,腕部桡动脉搏动减弱.
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血肿肿块致肋锁型胸廓出口综合征的诊断和治疗
臂丛神经和锁骨下动静脉在胸廓出口处受压所致的症候群称为胸廓出口综合征(TOS)。主要由斜角肌病变、颈肋、胸小肌止点处病变以及肋锁间组织病变所致。我院1986~1998年共收治7例由于肋锁间隙内组织病变(肿瘤)或损伤(血肿)导致的TOS.现报道如下。……
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小斜角肌及异常束带在胸廓出口综合征中的作用
臂丛和锁骨下动静脉在胸廓出口处受压而产生的症候群称为胸廓出口综合征(Thoracic Outlet Syndrome,TOS)[1].TOS影响人类的临床表现在圣经创世纪22章第一节中就有记录[2].胸廓出口综合征的致病因素包括骨性因素(如颈肋)、肌(腱)性因素等,以及颈肋、C7横突过长、小斜角肌及斜角肌与神经血管束结构间的关系等[2、3].
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颈肋畸形的外科治疗
目的:探讨颈肋的手术治疗方法与技巧,以提高颈肋的诊疗水平.方法:颈肋切除术12例,主要症状为臂丛和周围血管卡压症状,Adson试验阳性.术中用尖嘴咬骨钳直视下逐段咬除颈肋,并切除颈肋的骨膜和周围纤维束带,切除范围以使颈肋残端距离受压组织1cm以上.结果:全部病例于术后即获得上肢疼痛症状解除,麻木症状改善.随访1.5~4年,平均随访2.5年,无1例复发.结论:颈肋畸形并臂丛和周围血管卡压症状者,需手术治疗.手术可获良好疗效.
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小儿肌性斜颈的手术及术后康复治疗
17例斜颈患儿,年龄2岁半~11岁,平均5.5岁;5例患儿出生时正常,12例患儿出生时有胸锁乳突肌血肿;斜颈在左侧7例,右侧10例;X线片检查均无颈肋、横突过长,结核,颈椎先天畸形等征象.
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颈肋综合征误诊为平山病一例报告分析
1 临床资料患者女性,24岁.因左上肢疼痛、乏力7年余,伴肌肉萎缩5年,加重2年,于2007年8月27日入住我科.患者自诉7年前无明显诱因出现左上肢疼痛,首先为前臂内侧疼痛,后逐渐进展为左上肢上臂内侧疼痛,以夜间为著,常疼痛难忍,影响睡眠.初为阵发性,逐渐进展为持续性.
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颈肋13例临床分析
本组13例中,男9例,女4例。年龄20~64岁,其中27~33岁9例。病程5个月~2年。临床症状:颈痛 13例,放射性肩背痛11例,咽喉部异物感10例,颈部发胀不适10例,上胸部隐痛8例,深呼吸颈深部疼痛6例,上肢蚁走感5例,上肢厥冷2例,肩关节活动受限2例,上胸部不适1例。13例中有9例接受过多种抗生素治疗,2例行扁桃体切除术,1例服用消炎痛片1个月。来院就诊次数多达8次。检查:锁骨上方1.0~2.5 cm有明显压痛点7例。本组13例颈部X线照片显示,左侧颈肋6例,右侧4例,双侧3例,均发生于第7颈椎。
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双侧完整型颈肋1例报告
1病例资料患者,女,35岁,农村妇女.因发现双侧颈部包块半年,头痛,双上肢酸胀麻木1月入院.患者于半年前无意中发现双侧颈部包块,质硬,无特殊不适,未予重视.近1月来出现头痛,双上肢酸胀麻木,以左侧为主,均表现为尺侧麻木,且以干农活后多见,在外院治疗无效,遂来我院就诊.入院体查:双侧锁骨上窝饱满,可扪及质硬包块.双上肢无水肿及肌萎缩,肌力肌张力正常.压迫试验,外展试验,运动试验,斜角肌试验双侧阳性.X线平片:双侧颈肋畸形,左侧较右侧长,且均与第一肋骨相连,左侧分节,第7颈椎横突双侧过长(图1).入院诊断:双侧颈肋.人院后于全麻下行双侧颈肋切除术,术中见双侧锁骨下动脉及臂丛神经被颈肋自后向前顶起受压,且左侧有纤维束带压迫,双侧颈肋与第一肋骨呈骨性融合,左侧颈肋分为两节,以软骨相连.双侧颈肋予以分段完全切除,纤维束带予以充分松解.术后切口I□甲愈合,术前症状阳性体征全部消失,疗效评定优[1].术后X线片示双侧颈肋完全切除(图2).
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颈肋2例
颈肋为先天性畸型,发生率约0.056%~0.17%[1],亦有报道为0.5%~1%[2].女性多见,60%以上为双侧出现,其中仅10%左右产生临床症状[3].以往的报道多缘于影像学检查,作者在对游离骨性标本进行观察时发现2例颈肋,报道如下:
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叉状颈肋并斜角肌止点变异1例
颈肋导致胸腔出口综合征较为常见,但叉状颈肋却少见报道,叉状颈肋并斜角肌止点变异更为少见,作者在临床遇到1例颈肋与第1肋融合形成叉状肋并斜角肌止点变异,臂丛被变异的颈肋及前斜角肌分为两部分.报道如下.