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呃逆的中医中药治疗
呃逆的发生及神经支配过去曾认为呃逆反射是一种不自主的呼吸反射,但电生理研究否定了这一观点[1].肌电图检查显示,呃逆发作时吸气活动并不仅限于横膈,外肋间肌和斜角肌也参与了活动.
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上干型胸廓出口综合征的诊治
目的:探讨上干型胸廓出口综合征的诊断和治疗方法.方法:2000年2月~2005年1月,共收治上干型胸廓出口综合征患者65例.其中41例行非手术治疗,24例行手术治疗.结果:非手术治疗中37例获18个月以上的随访,其中5例效果不佳后期改手术治疗.29例手术治疗后随访18个月~4 a,按Wood等的评定标准评价,优16例,良11例,可2例.结论:上干型胸廓出口综合征并不罕见,一旦确诊,多数病例可先行非手术治疗,以颈部局封为主要治疗方法,如无显著效果应采取手术治疗.
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纵隔镜的应用
1949年Daniels[1]早开展斜角肌淋巴结活检术,提出了将纵隔淋巴结检查作为一种诊断技术.在此基础上Harken等[2]1954年首先通过颈部切口,用Jackson喉镜作为有光源的牵拉器,首先将内镜延伸到上纵隔,观察并活检了上纵隔及气管旁结节,开创了纵隔检查的先例,并首次提出了纵隔淋巴结的存在影响肿瘤切除术后远期效果.
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超微针刀针刺斜角肌群治疗胸廓出口综合征
目的:观察超微针刀针刺斜角肌群对胸廓出口综合征的治疗效果。方法取10例门诊诊断为胸廓出口综合征的患者进行超微针刀针刺斜角肌群治疗,治疗1-3个疗程,并经过1-4个月随访,其中9例治愈,无效1例。结论超微针刀针刺斜角肌群能很好的减轻及缓解胸廓出口综合征的症状,是一种有效的治疗方法。
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针刀松解斜角肌提肩胛肌为主治疗臂丛上干神经卡压综合征
目的:观察分析臂丛上干神经卡压综合征的小针刀治疗.方法:采用小针刀的方法,在胸锁乳突肌后缘刺入,直接松解斜角肌、提肩胛肌.结果:疗效满意,总有效率95%,合并有颈椎骨性改变者疗效稍差.结论:小针刀能明显改善臂丛上干神经在斜角肌、提肩胛肌内的卡压,缓解疼痛.
关键词: 颈肩背痛 小针刀 臂丛上干神经卡压综合征 斜角肌 提肩胛肌 -
切断前中小斜角肌治疗胸廓出口综合征的疗效分析
目的:探讨切断前中小斜角肌方法治疗胸廓出口综合征的疗效.方法:对26例27侧胸廓出口综合征患者行手术治疗,其中上干型3例,下干型21例22侧,全臂丛型2例,颈肋1例,第7颈椎横突过长1例,手术切除增长的骨组织和颈肋,发现均有纤维束带压迫臂丛神经,做前中小斜角肌切断术.结果:术后随访6~33个月,平均20个月,疗效按胸廓出口综幌征评定标准评定,术后症状明显改善18例19侧,部分改善5例5侧,无效3例3侧.结论:斜角肌的病变及异常纤维束带是引起臂丛神经血管受压的主要因素,早期手术探查,切断前中小斜角肌,彻底松解臂丛神经及血管.
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肩胛上动脉起始变异一例
在解剖1例男尸时,发现肩胛上动脉起自颈横动脉浅支,现报道如下:经福尔马林常规固定的成年男性尸体,约65岁.解剖左侧颈根部和腋窝时,未发现左侧肩胛上动脉.在解剖左侧肩胛区时,由内下向外上翻开斜方肌时,见肩胛上动脉起于颈横动脉浅支.颈横动脉于斜角肌间隙直接起自锁骨下动脉,越过臂丛前面,行至肩胛提肌前缘分为两终支:即颈横动脉深支(肩胛背动脉)和颈横动脉浅支.颈横动脉浅支行于斜方肌深面,其起始处外经2 mm,行至冈上肌上缘时,分为内、外侧支:外侧支即肩胛上动脉,内侧支为斜方肌支.
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切断前中小斜角肌治疗胸廓出口综合征的远期疗效
目的远期随访切断前中斜角肌治疗胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)的疗效.方法对31例32侧胸廓出口综合征患者术后的疗效作远期随访.其中上干型4例,下干型26例27侧,全臂丛型1例.X线片示颈肋1例,第七颈椎横突过长2例.均行手术治疗.术中发现31例均有纤维束带压迫臂丛神经,作前、中、小前斜角肌切断术;3例骨异常者同时切除增长的骨组织和颈肋.术后随访4年8个月~8年3个月,平均为5年4个月.以症状、体征有无复发以及是否恢复原工作为随访主要观察项目.疗效按胸廓出口综合征评定标准评定.结果术后症状明显改善15例16侧,部分改善6例,无效10例.优良率为68.7%.结论该组病例远期疗效的优良率为68.7%,因此,胸廓出口综合征的治疗方法仍是个有待于进一步研究的临床课题.
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内窥镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征
目的报告内窥镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征的新方法.方法为9例上干型胸廓出口综合征患者局麻下通过颈外侧区作长1.5 cm切口,在内窥镜辅助下切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维.结果术后随访4个月~2年.按Wood等的评定标准评价:优6例,良2例,可1例.结论在内窥镜辅助下经颈部微小切口切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维可解除斜角肌对臂丛神经的压迫,是一种治疗上干型胸廓出口综合征的有效微创手术方法.
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血肿肿块致肋锁型胸廓出口综合征的诊断和治疗
臂丛神经和锁骨下动静脉在胸廓出口处受压所致的症候群称为胸廓出口综合征(TOS)。主要由斜角肌病变、颈肋、胸小肌止点处病变以及肋锁间组织病变所致。我院1986~1998年共收治7例由于肋锁间隙内组织病变(肿瘤)或损伤(血肿)导致的TOS.现报道如下。……
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斜角肌间隙封闭治疗颈肩痛临床报告
对61例非特异性颈肩痛患者,进行斜角肌间隙封闭治疗,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组统计61例,男21例,女40例;年龄18~76岁,平均45岁.左侧20例,右侧25侧,双侧16例.病程长8年(间断发作),短2天.治疗次数每周1次,多4次(5例),3次11例,2次18例,1次27例.
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手术治疗无骨性异常的臂丛神经血管受压征
目的观察9例无骨性异常的臂丛神经血管受压征的手术疗效.方法对9例无骨性异常的臂丛神经血管受压征进行手术,其中1例为全臂丛型,8例为臂丛下干型.采用前、中、小斜角肌切断并解除一切压迫臂丛神经的纤维束带.结果术后平均随访2年9个月(1年6个月~3年7个月),以患者的主观感觉评价疗效,6例对手术结果满意,2例对手术结果基本满意,1例对手术不满意.结论斜角肌切断及纤维束带切除术是治疗无骨性异常的臂丛神经血管受压征的一种简单、有效的方法.
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胸廓出口综合征姐妹2例
1 临床资料 例1 女、13岁、维吾尔族,左上肢间断性疼痛并肌肉萎缩10年余入院。出生后遂左上肢不灵活,持物不紧、麻木感。查体:锁骨上窝叩击痛,肱二、三头肌肌力Ⅲ级并萎缩,手部无力且皮温低,活动及受凉时加重。斜角肌试验阳性,肋锁试验阳性,MCG示尺神经传导速度测定52m/sek,细胞遗传学检查常染色体显性遗传,核型为46XX。明确诊断后加强提高肩部的肌力锻炼、理疗、止痛剂等治疗1个月后稍缓解出院。随访半年患者继续功能锻炼,较有效。
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针刀松解斜角肌治疗颈源性眩晕90例临床疗效观察
目的:评价针刀松解斜角肌治疗颈源性眩晕的疗效。方法将120例颈源性眩晕患者随机分为治疗组90例和对照组30例;治疗组采用针刀松解一侧或两侧病变的斜角肌,10 d后如症状未彻底消失,可行第2次或第3次治疗。对照组在颈部夹脊穴进行药物水液注射,每7d治疗1次,治疗2周为1个疗程,共治疗2个疗程。两组均行治疗前后症状和体征评分并于治疗1个月后比较疗效。结果治疗后两组症状和体征积分比较有统计学差异(P<0.01);治疗组总有效率为97.8%,对照组总有效率为83.4%,两组总有效率比较有统计学差异(P<0.01)。结论针刀松解斜角肌治疗颈源性眩晕方法简单、创伤小、安全有效。
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胸廓出口综合征的诊断体会
胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome, TOS)是指臂丛神经,锁骨下动、静脉在肋锁间隙、斜角肌三角、胸小肌等胸廓区域,由于各种不同的解剖变异因素,造成不同程度受压而产生的神经激惹,上肢缺血、淤血、水肿等一系列症候群[1].
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按摩斜角肌为主治疗神经根型颈椎病的临床观察
随着人们生活方式的改变,电脑以及驾驶的普及,工作压力的增大,颈椎病的发病呈年轻化、职业化的特点,其发病率有逐年增高的趋势.其中神经根型颈椎病约占颈椎病的70%以上,严重危害广大患者的身心健康.本研究采用按摩前斜角肌为主治疗神经根型颈椎病,疗效满意,现报告如下.
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内镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征的临床应用
目的 报告内镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征的方法及临床疗效.方法 16例上干型胸廓出口综合征患者局麻下通过颈外侧区作长1.5 cm切口,在内镜辅助下切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维.结果 术后平均随访25个月(16~36个月),按WOOD等的评定标准评价:优9例,良5例,可2例.结论 在内镜辅助下经颈部微小切口切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维可解除斜角肌对臂丛神经的压迫,是一种治疗上干型胸廓出口综合征的有效微创手术方法.
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第七颈椎横突前结节与第一肋颈间异常韧带一例
作者在解剖一具青年男性尸体时发现其右侧第7颈椎(C7)横突前结节与第一肋颈之间有一异常韧带,现报道如下.该异常韧带起于C7横突前结节的下方,向下前跨过C8颈神经前支的前方止于第一肋颈和肋头交界处的上方,该韧带色白,坚韧呈条索状,其长度1.13 cm,宽度0.45 cm厚度0.07 cm,在此韧带的前面覆盖有颈长肌下斜部的部分肌纤维,颈长肌下斜部的前方有交感干,此韧带和颈长肌外侧有椎动脉和椎静脉,椎动脉和椎静脉的外侧邻前、中、后斜角肌的内侧.由于该异常韧带跨过C8颈神经前支的前方,从而有可能对C8颈神经前支产生卡压而产生相应的临床症状.
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前、中斜角肌与颈3、4神经根卡压关系的解剖学研究
目的:研究颈3、4神经根与前、中斜角肌起点之间的解剖学关系.方法:在25具(47侧)成人尸体标本上,解剖观察颈3、4神经根与其周围组织特别是和前、中斜角肌起点的关系.结果:颈椎横突前后结节均有前、中斜角肌的起点,颈3、4神经根被前、中斜角肌起点处的交叉纤维组织包裹.结论:前、中斜角肌起始部交叉纤维是卡压颈3、4神经根的主要原因,解除前、中斜角肌及其起始部交叉纤维对颈3、4神经根卡压,是治疗颈3、4神经根严重卡压的主要方法.
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双束臂丛变异1例
笔者在解剖1例老年女性尸体时,发现其右侧臂丛和尺神经存在变异.现报道如下:该例右侧臂丛5个根仍属正常.由C5~8和T1的前支组成,从斜角肌间隙穿出.