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星状神经节阻滞术治疗脑卒中后肩手综合症的临床观察
目的:观察星状神经节阻滞术治疗脑卒中后肩手综合症的临床效果.方法:通过对69例脑卒中后肩手综合征患者在进行一般治疗的同时,进行星状神经节阻滞术,治疗有效率为91%.结论:采用星状神经节阻滞术配合一般治疗对脑卒中后肩手综合征有很好的治疗效果.
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针刺人迎穴为主配合星状神经节阻滞术治疗周围性面瘫:随机对照研究
目的:探寻治疗周围性面瘫的较佳疗法.方法:120例患者随机分为常规针刺组(穴取阳白、四白、迎香为主)、人迎针刺组(人迎穴为主针刺)以及术针组(人迎穴为主针刺配合星状神经节阻滞术),每组40例.每天治疗1次,7次为一疗程,3个疗程后,比较3组治疗前后的面神经直接刺激诱发电位(ENoG)潜伏期和波幅,以及瞬目反射(BR)的R1值、R2值,并评定临床总疗效.结果:3组治疗均能显著缩短ENoG潜伏期,且诱发电位波幅显著升高；治疗后术针组ENoG潜伏期较常规针刺组显著降低(P＜0.05),人迎针刺组诱发电位波幅较其他两组升高(均P＜0.05)；各组治疗后R1、R2值显著缩短,人迎针刺组和术针组治疗前后R1差值、R2差值均显著大于常规针刺组(均P＜0.05),且术针组R1差值显著大于人迎针刺组(P＜0.05)；术针组临床愈显率为87.5％(35/40),优于人迎针刺组的77.5％(31/40),且显著高于常规针刺组的65.0％(26/40)(P＜0.05).结论:与常规针刺比较,人迎针刺组和术针组治疗周围性面瘫疗效更优,且术针组较人迎针刺组能更好地恢复受损面神经的早发反射功能.
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奥曲肽治疗生长激素垂体腺瘤引起的头痛1例报道
病例资料:付某,女,54岁,主因"头部剧烈疼痛8年余"于2012年6月21日入院入院.患者8年前无明显诱因出现右侧枕部疼痛,疼痛呈持续性、刀割样,随后波及至同侧额颞顶部,枕部仍为持续性、刀割样疼痛,额、顶、颞部为持续性胀痛,2年前疼痛又波及至右肩部;1年前出现左枕、颞、顶部疼痛,每次为先右侧疼痛发作,后出现左侧疼痛.患者自诉近几年来面容变化较大,呈肢端肥大症面容,于1年前行头颅MRI检查示"垂体瘤"(见图1),于当地医院行伽马刀治疗,治疗后头痛症状进一步加重,伽马刀术前未测生长激素水平;术后1年测生长激素水平高,生长激素(growth hormone,GH,2012-3-25):57.8 mIU/L(正常值为0.144～12 mIU/L),高出正常值上限4倍以上,术后1年头颅MRI如下(见图2).患者自出现头痛以来,曾行颈C4～5椎间盘射频消融术(考虑颈源性头痛),星状神经节阻滞术,枕大神经阻滞术(枕神经痛),疼痛症状无缓解;目前每日肌注"吗啡注射液"50 mg,疼痛症状可缓解30％ (VAS评分7.0).
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星状神经节阻滞技术的临床应用
作为疼痛治疗的一项基本技能,星状神经节阻滞技术以其广泛的适应症越来越普遍的应用于临床.然而这种看似简单的临床诊疗技术,实则背后蕴藏很多机理和风险.近年来,随着国内外对星状神经节阻滞技术的深入研究,特在此与大家一起梳理并展望,使其更精准和安全的应用于临床.
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星状神经节阻滞术治疗颈椎病
目的探讨星状神经节阻滞术治疗颈椎病的临床效果.方法对2003年5月～2004年3月份椎动脉型颈椎病患者的临床治疗进行回顾性分析.结果治疗组(星状神经节阻滞术加活血化瘀药物)和对照组(仅用活血化瘀药物)在临床症状改善及椎基底动脉血流速度改善方有统计学差异.结论在常规扩血管药的基础上加用星状神经节阻滞术可明显改善颈椎病患者临床症状.
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星状神经节阻滞在神经根型颈椎病门诊治疗中的应用效果
目的 探讨星状神经节阻滞术治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法 选择2015年4月～2016年4月我院收治的90例神经根型颈椎病患者,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各45例.对照组行椎旁阻滞术治疗,观察组行星状神经节阻滞术治疗,比较两组患者治疗前后各个时间段的VAS评分状况、临床疗效及临床体征等情况.结果 观察组的治疗总有效率为97.78％,高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后10 min、3d、7d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后1周的颈肩疼痛与不适症状评分、上肢麻木与疼痛评分、臂丛牵拉实验评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病,可有效减轻患者的症状使其可尽快投入到日常生活及工作中,且该治疗方案实施简单,在基层医院适合广泛推广应用.
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针刀联合星状神经节阻滞术治疗颈源性耳鸣的临床研究
目的 初步观察针刀联合星状神经节阻滞术对颈源性耳鸣的影响,为治疗耳鸣提供新思路.方法 研究对象为中日友好医院针灸科门诊自2014年7月—2016年2月接诊的第一主诉为耳鸣的患者.将符合标准的94例颈源性耳鸣患者随机分为针刀联合治疗组(52例)和对照组(42例).针刀联合治疗组采用针刀治疗(每周1次,共4次),同时行星状神经节阻滞术(每周3次,共12次),对照组仅行星状神经节阻滞术(每周3次,共12次).观察两组治疗前后耳鸣评分、耳鸣分级以及椎-基底动脉血流速度的变化.结果 针刀联合治疗组总有效率为53.85％,明显高于对照组(21.43％),差异有统计学意义(X2=10.2298,P＜0.05).两组患者治疗前后椎-基底动脉血流速度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刀联合星状神经节阻滞术治疗耳鸣效果显著,耳鸣的改善与椎-基底动脉血流速度之间的相关关系未得到确认.
关键词： 星状神经节阻滞术 针刀 颈源性耳鸣 椎-基底动脉血流速度 -
星状神经节阻滞联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛效果观察
目的 探讨星状神经节阻滞联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛的临床效果.方法 将58例慢性紧张性头痛患者随机分为对照组与观察组各29例.对照组给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,氟哌噻吨美利曲辛1片/次,2次/d,每周随诊,总疗程为4周.观察组在对照组治疗的基础上给予星状神经节阻滞.对比两组的疗效.结果 对照组显效12例,有效8例,无效9例；观察组显效16例,有效11例,无效2例.对照组总有效率为68.97％(20/29),与观察组的93.10％(27/29)比较,差异有统计学意义(x2 =18.5,P＜0.05).对照组患者治疗后疼痛程度评分为(5.25±0.43)分,与观察组的(1.98±0.51)分相比,差异有统计学意义(=3.16,P＜0.05)；对照组患者治疗后的睡眠质量评分为(1.04±0.42)分,与观察组的(0.51 ±0.39)分相比,差异有统计学意义(t=2.04,P ＜0.05).结论 星状神经节阻滞联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛效果显著,可改善患者的疼痛症状和睡眠质量.
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星状神经节阻滞治疗胸上口综合征的临床观察
胸上口综合征包括颈肋综合征、前斜角肌综合征、肋骨-锁骨综合征、胸小肌综合征、Paget-Shrother综合征.多为颈椎、肋骨、锁骨及肌肉发育异常或畸形而压迫臂丛神经和锁下动脉产生的一系列神经、血管功能障碍而导致的综合征群.我院1998年2月-2001年2月采用星状神经节阻滞术(SGB)治疗胸上口综合征,取得了良好疗效,现报告如下.
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针刺结合星状神经节阻滞术治疗梅尼埃病36例疗效观察
笔者自2004年6月至2007年8月,用针刺结合星状神经节阻滞术治疗梅尼埃病36例,并与西医常规治疗进行对照观察,现将结果报告如下.1 临床资料
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星状神经节阻滞术联合黛力新配合综合康复措施治疗慢性紧张性头痛的临床观察
目的 探讨星状神经节阻滞术联合黛力新配合综合康复措施治疗慢性紧张性头痛的效果.方法 选择辽宁省朝阳市第二医院2015年收治的80例慢性紧张性头痛患者为观察组,采用星状神经节阻滞术联合黛力新配合综合康复措施的治疗方案.另选择辽宁省朝阳市第二医院2014年收治的80例慢性紧张性头痛患者为对照组,采用星状神经节阻滞术联合黛力新的治疗方案.观察两组治疗效果.结果 观察组和对照组总有效率分别为91.3％和72.5％,观察组优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义,P＜0.05;治疗后,两组患者VAS评分均明显下降,与治疗前比较,均P＜ 0.05;观察组疼痛改善效果优于对照组,治疗后组间比较,P＜ 0.05.结论 星状神经节阻滞术联合黛力新配合综合康复措施可以有效提高治疗效果.
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星状神经节阻滞术操作心得
星状神经节阻滞术由于其适应证广,操作相对简单,较为安全,因而近年来在疼痛科中应用越来越广,但是如果操作不当也会影响阻滞效果.现就临床穿刺中常见问题谈谈笔者的体会.
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星状神经节阻滞治疗头痛36例
0 引言 头痛患者在疼痛门诊占一定的比例,病情复杂,病程长,治疗上没有什么特别的方法,近年来星状神经节阻滞治疗的临床应用越来越广泛,一些医院疼痛门诊对头痛的患者采取星状神经节阻滞术进行治疗.
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星状神经节阻滞术在椎动脉型颈椎病的应用
我院1995-09～1999-05采用了星状神经节阻滞术与静脉滴注低分子右旋糖酐加丹参注射液治疗椎动脉型颈椎病的对比观察,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料治疗观察病人100例,其中住院40例,门诊60例,男性72例,女性28例,年龄45～70岁,平均54.6岁,发病1～4次,平均2.4次.1.2 诊断标准与颈部活动或姿势有关的发作性眩晕、头痛;颈椎摄X线片或CT扫描有颈椎骨质增生;排除其它原因引起的类似表现.1.3 排除标准心功能Ⅲ级以上;有出血倾向和对低分子右旋糖酐过敏者.1.4 纳入标准符合上述条件者.1.5 方法根据上述标准选择病人,对症状重、不能进食和行走者,收住院治疗.病人入院后随机分为治疗组和对照组各20例,经t检验,两组病人在年龄、病情轻重、发病次数、发病到入院治疗时间和颈椎骨质增生的程度等方面无显著性差异(P>0.05).治疗组给予星状神经节阻滞,对照组给予静脉滴注低分子右旋糖酐和丹参注射液,两组均根据病情补充体液、电解质.门诊治疗组60例,病情相对轻、能进食和行走.同样随机分组后进行统计学检验,亦无差异性(P>0.05).对照组口服地巴唑片20mg每日3次和眩晕停片25mg每日3次,治疗组单用星状神经节阻滞术.星状神经节阻滞术均采用前侧入路穿刺法[1],注入1%利多卡因10～15mL,每日1次,每次阻滞一侧星状神经节,左右交替,10d为1疗程,阻滞成功的标志为注药侧出现霍纳综合征.
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使用星状神经节阻滞术联合针刺疗法治疗面神经炎的效果观察
目的:探讨使用星状神经节阻滞术(stellate ganglion block,SGB)联合针刺疗法治疗面神经炎的效果.方法:选取近几年我院收治的46例面神经炎患者作为研究对象.随机将这些患者分为单一组和综合组.为单一组患者使用针刺疗法进行治疗,为综合组患者使用星状神经节阻滞术联合针刺进行治疗.然后比较两组患者治疗的效果.结果:经治疗,综合组患者治疗的总有效率明显高于单一组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:使用星状神经节阻滞术联合针刺疗法治疗面神经炎的效果显著.
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星状神经节阻滞对非体外循环冠脉移植术病人ACTH、AT-Ⅱ及GL的影响
目的:比较单纯全麻和星状神经节阻滞术复合全麻对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中应激反应的影响.方法:选择拟行OPCABG病人40例,根据实验设计随机分为星状神经节阻滞组(S组)和对照组(N组)各20例,S组在入室完成各项监测麻醉诱导前行右侧星状神经节阻滞术,两组麻醉及手术方式相同.分别于入室(T0,S组在行星状神经节阻滞前)、插气管导管(T1)、劈胸骨(T2)、和吻合前降支(T3)时记录患者的血压、脉搏并采中心静脉血测血糖,集中以放免法测促肾上腺皮质激素、血管紧张素Ⅱ和胰高血糖素.结果:与N组比较,S组患者各时点血流动力学变化更趋平稳；促肾上腺皮质激素和胰高血糖素的升高幅度明显较小(P＜0.01).结论:星状神经节阻滞术可有效减轻OPCABG中麻醉与手术所致的过强应激反应.
关键词： 星状神经节阻滞术 非体外循环冠状动脉旁路移植术 应激激素 -
星状神经节阻滞术对全麻冠心病患者行肠癌手术血流动力学和心脏功能的影响
目的 探讨星状神经节阻滞术对冠心病患者行肠癌手术血流动力学和心脏功能的影响.方法 选择2014年6月—2017年3月于我院择期全麻下行腹腔镜肠癌手术合并冠心病患者54例,采用随机数字表法分为对照组、左侧星状神经节阻滞(L-SGB)组、右侧星状神经节阻滞(R-SGB)组,每组18例.比较3组患者在进入手术室(T0)、全麻诱导后(T1)、气管插管即时(T2)、气管插管后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏量变异度(SVV)及心率与收缩压乘积(RPP)等血流动力学指标变化,及在进入手术室(T0)、麻醉后6 h(T4)及24 h(T5)的超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),一氧化氮(NO),心肌肌钙蛋白I(cTnI),肌酸激酶同工酶(CK-MB)等氧化应激指标及心肌酶的变化.结果 与T0比较,T1时3组患者的MAP、HR、CO、CI、SV及RPP均下降,但无统计学意义( P>0. 05);与T0比较,T2时3组患者的MAP、HR、CO、CI、SV及RPP均明显上升,有统计学意义(P<0. 05);与T0比较,T3时3组患者的MAP、HR、CO、CI、SV及RPP均有所下降,但R-SGB组比L-SGB组变化更明显且有统计学意义(P<0. 05);与L-SGB、R-SGB组比较,T2时对照组MAP、HR、CO、CI、SV、SVV及RPP升高明显,有统计学意义(P<0. 05).与T0比较,T4时3组患者的MDA、NO、cTnI、CK-MB显著上升,SOD显著下降,有统计学意义(P<0. 05);与对照组比较,T4时R-SGB组和L-SGB组各指标变化幅度较小,有统计学意义(P<0. 05);与T4比较,T5时3组患者MDA、NO、cTnI、CK-MB有所下降, SOD有所上升,但对照组各指标与T0比较时仍有统计学意义(P<0. 05),且R-SGB比L-SGB变化更为显著,但无统计学意义(P>0. 05).结论 伴有冠心病的患者在全麻下行肠癌手术时,通过星状神经节阻滞可以增加患者血流动力学的稳定性,改善心脏功能,降低心肌的耗氧量,从而减轻手术应激对心肌细胞的损伤,且右侧星状神经节阻滞的效果比左侧阻滞效果更好.
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星状神经节阻滞配合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察
目的 通过星状神经节阻滞配合穴位注射治疗来观察其对神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将52例符合神经根型颈椎病诊断标准的患者采用星状神经节阻滞配合穴位注射治疗,连续治疗3星期.参照《中医病证诊断疗效标准》判断疗效,并根据症状、体征评分标准表观察治疗前后积分的变化.结果 经3星期治疗后,治愈37例,好转12例,未愈3例,总有效率94.2%,临床症状、体征积分显示治疗后较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 星状神经节阻滞配合穴位注射治疗神经根型颈椎病有明显临床效果,为神经根型颈椎病的治疗提供了一个有效的方法.
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星状神经节阻滞术结合心理疗法治疗带状疱疹性三叉神经痛
带状疱疹性三叉神经痛包括带状疱疹(HZ)和带状疱疹后神经痛(PHN),临床单纯使用星状神经节阻滞术(以下简称S.G.B)已有多年.作者1993年以来采用心理治疗和S.G.B法相结合,治疗该症患者28例,现报告如下.
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星状神经节阻滞对老年高血压患者围手术期自主神经功能的影响
目的 观察全身麻醉联合单侧星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对老年高血压患者围手术期自主神经功能的影响. 方法 择期行腹腔镜下胃癌根治术老年高血压患者120例,年龄60~85岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组(C组)、左侧星状神经节阻滞(LSGB)组和右侧星状神经节阻滞(RSGB)组,每组40例.LSGB组和RSGB组分别于全身麻醉诱导前在超声引导下行左侧或右侧星状神经节阻滞,单点注射0.2%罗哌卡因7 ml,C组仅行全身麻醉.记录入室(T1)、阻滞后5 min(T2)、诱导后(T3)、插管即刻(T4)、插管后5 min(T5)、建立气腹(T6)、探查(T7)、苏醒(T8)、拔管即刻(T9)、拔管后5 min(T10)、术后2 h(T11)、术后12 h(T12)和术后24 h(T13)的SBP、DBP、HR;采用动态ECG监测相应时间点5 min内的心率变异性(heart rate variability, HRV)并进行频域分析,包括低频段(low frequency, LF)、高频段(high frequency, HF)、总功率谱(total power,TP)和LF/HF比值;记录围手术期SGB相关副作用及心血管不良事件.采用曲线下面积(area under curve,AUC)分析高血压患者围手术期的自主神经功能. 结果 LSGB组和RSGB组围手术期SBP、DBP和HR的变化均小于C组(P<0.05);LSGB组和RSGB组围手术期SBP和DBP变化差异均无统计学意义(P>0.05),LSGB组HR变化大于RSGB组(P<0.05);LSGB组和RSGB组围手术期LF和LF/HF比值变化均小于C组(P<0.05),HF和TP变化均大于C组(P<0.05);LSGB组和RSGB组围手术期LF、HF、TP以及LF/HF比值变化差异均无统计学意义(P>0.05).各组患者围手术期神经阻滞相关副作用及心血管不良事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 左侧或右侧星状神经节阻滞均有利于改善高血压患者围手术期自主神经功能.
