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颈肋与先天性高肩胛症致胸廓出口综合征1例
患者男,38岁.左颈肩部不适多年,左臂酸胀、麻木、易疲劳,举臂无力,活动后加重来诊.
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浅谈先天性高肩胛症的诊疗
目的：探讨先天性高肩胛症患者的临床诊疗措施。方法通过对多位患者病历资料的研读，结合患者的病征观察和临床实践，制定出相应的诊疗方案。结论先天性高肩胛症不严重、功能障碍不显著者，不考虑手术治疗，手术治疗适用于畸形严重，功能障碍明显的患儿。
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小儿高肩胛症患者术后功能康复治疗时的护理
先天性高肩胛症又称Sprengel畸形,是一种少见的先天畸形,以单侧居多,且常合并其他部位畸形.本病病因不明,病理解剖复杂,手术方法较多,但效果不十分满意.2000-2005年3月,笔者通过对9例高肩胛症小儿患者手术治疗后功能康复训练的指导与护理,取得满意疗效,报道如下.
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先天性单侧高肩胛症术后的护理
总结5例先天性单侧高肩胛症的术后护理.认为护理的重点是根据患儿的年龄特点制定心理护理措施;加强石膏外固定的护理;正确指导患儿行肩部功能锻炼.5例手术均成功术后随访3～12个月,肩关节功能恢复达优3例、良2例,术侧肩关节活动无明显受限,患肢上臂外展高举活动基本恢复,外观无明显的畸形,功能恢复较满意.
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手术和术后功能康复训练治疗先天性单侧高肩胛症
目的探讨手术治疗和术后功能康复训练对单侧高肩胛症治疗效果.方法对3例Cavendish分级为3级单侧高肩胛症患者进行手术治疗及术后功能训练.结果经3～12个月的随访,外观和功能恢复均较满意.结论单侧高肩胛症采用Woodward手术方法结合术后功能康复训练,可以提高临床治疗效果.
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肩胛内下移位筋膜可吸收线固定治疗高肩胛症
[目的]探讨肩胛骨内下移位、筋膜+可吸收线固定治疗高肩胛症的疗效.[方法]对4例翼状肩胛症患者应用肩胛骨内下移位、筋膜+可吸收线固定治疗的方法,术中牢固固定,术后早期功能锻炼.[结果]4例均无臂丛神经牵拉伤,外观明显改善,早期肩关节功能恢复良好.4例均获随访,随访时间12～36个月,平均17个月.按Hardegger肩关节评分系统进行术后功能评价:优3例,良1例.[结论]肩胛骨内下移位、筋膜+可吸收线固定方法治疗翼状肩胛症疗效满意.
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Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症
[目的]观察Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症的临床效果.[方法]从2002年12月～2007年6月治疗先天性高肩胛症21例,男14例,女7例;手术年龄平均6岁,小2岁,大15岁,肩胛骨平均高于对侧3cm.10例并发其他系统畸形,以脊柱、肋骨畸形为多.均采用Woodward术式治疗.[结果]所有病例均获成功随访.平均随访2年6个月(6个月～4年).术后平均肩外展上举增加50°,肩胛骨下移3 cm.所有病例无1例合并臂丛神经损伤.[结论]Woodward术式操作简便,损伤小,术后外观和功能改善满意,是治疗儿童先天性高肩胛症的一种较好的术式.
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先天性脊柱侧凸合并高肩胛症的手术治疗
目的 探讨儿童先天性脊柱侧凸合并高肩胛症的手术治疗方法.方法 在我院住院手术治疗的先天性脊柱侧凸合并高肩胛症患者9例,术前行脊柱正侧位片及脊柱螺旋CT检查.位于脊柱凸侧的高肩胛症一期行肩胛下移及脊柱侧凸矫形手术,位于脊柱凹侧的高肩胛症由于脊柱上胸段侧凸不著而暂未行脊柱矫形手术,仅行肩胛下移术.术后间隔3个月到半年复查.结果 随访检查显示脊柱侧凸进展得以控制,高肩胛症无复发,患者术后无因下移肩胛骨及矫正脊柱侧凸引起的神经症状.结论 先天性脊柱侧凸可合并高肩胛症,对于脊柱凸侧合并高肩胛症行脊柱侧凸矫正手术同时行肩胛下移手术,对于脊柱凹侧合并高肩胛症行肩胛下移术,取得了很好的治疗效果.
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Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症
目的:观察Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症的临床疗效与安全性.方法:2005年1月至2010年3月,采用Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症患者43例,男30例,女13例.年龄3～ 14岁,中位数5岁.左侧32例,右侧1l例.按照Cavendish对畸形程度的分级,Ⅱ级13例、Ⅲ级26例、Ⅳ级4例.所有患儿均表现为双侧肩部不对称及患肢外展上举功能障碍.两侧肩部高度差为2～5 cm,中位数2.5 cm.合并症颈椎融合8例、脊柱侧弯3例、肋骨畸形2例、颈椎半椎体4例.所有患儿术前均行双侧肩胛骨X线及三维CT重建检查,确诊为先天性高肩胛症.术后随访观察肩胛骨下移、肩部外观改善、肩关节功能改善及并发症发生情况.结果:所有患儿均获随访,随访时间2～4年,中位数3年.术后肩部外观较术前明显改善.肩胛骨下角下移3个肋间隙4例,下移2个肋间隙28例,下移3个肋间隙11例.患侧肩关节活动度较术前明显增大,肩关节上举平均增加50°、外展平均增加20°.均无感染、臂丛神经损伤等并发症发生.结论:采用Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症,操作简单,能纠正肩部畸形,改善肩关节功能,术后并发症少,值得临床推广应用.
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儿童先天性高肩胛症Woodward手术中三维CT重建计算机模拟的应用
目的 观察基于三维CT重建的计算机模拟在Woodward手术治疗儿童先天性高肩胛症的术前手术设计以及术后效果分析的使用效果.方法 2010年1月至2013年10月收治16例先天性高肩胛症儿童,术前Cavendish分级:Ⅱ级4例,Ⅲ级11例,Ⅳ级1例.通过Mimics 10.01软件的专用工具进行术前模拟Woodward手术,观察模拟手术的效果.通过术前及术后患侧肩胛骨下移距离、旋转角度、肩胛上角内侧缘至脊柱中线的距离、肩胛下角至脊柱中线距离的测量以及肩关节的外展角度对术后效果进行评价.结果 术后12例患侧肩胛骨下降距离及旋转角度改善与术前设计相符.2例下降距离低于术前模拟,2例肩胛骨旋转角度改善低于术前模拟.术后肩胛骨平均下降15mm,旋转角度平均改善10°.术后肩胛上角内侧缘至脊柱中线的距离较术前无明显变化,肩胛下角至脊柱中线的距离明显增加.按照Cavendish分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例.术后肩关节外展角度明显改善,平均增加40°.结论 基于三维CT重建的Woodward手术计算机模拟可使术者了解合适的肩胛骨下移距离、肩胛骨旋转角度,肩胛上角内侧缘及肩胛下角至脊柱中线的相对位置,从而获得完整的肩胛骨空间位置概念,以指导实际的手术操作.
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先天性双侧高肩胛症1例
患者,女,4岁.先天性双侧高肩胛症4年.查体:颈部较饱满,颈短而粗,肩颈线减少,弧度平坦,双上肢外展、上举受限,颈椎前突增加.
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WoodWard术式治疗儿童先天性高肩胛症个性化护理
目的:总结儿童先天性高肩胛症的术后护理方法.方法:从2007年6月至2010年3月运用Woodward术式治疗21例儿童先天性高肩胛症,围手术期根据患儿的年龄特点制定心理护理措施,个体化指导患儿行肩部功能锻炼.短随访时间为半年.按Hardegger的评定标准对疗效进行评价.结果:所有患者术侧肩关节活动无明显受限,患肢上臂外展高举活动基本恢复,外观无明显的畸形,功能恢复较满意,肩关节功能恢复达优13例、良8例.结论:精心的护理、良好的康复训练可以促进高肩胛症术后患儿的恢复,并改善肩关节功能.需要根据患儿具体情况实施个体化护理措施及康复训练计划.康复训练必须长期坚持,其实施应取得患儿家属的支持与配合.
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Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症
目的:观察Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症的临床效果.方法:从2002年12月至2007年6月治疗先天性高肩胛症21例,男14例,女7例.手术年龄平均6岁,小2岁,大15岁,肩胛骨平均高于对侧3cm.10例并发其他系统畸形,以脊柱、肋骨畸形为多.均采用Woodward术式治疗.结果:所有病例均获成功随访.平均随访2年6月(6月至4年).术后平均肩外展上举增加50°,肩胛骨下移3cm.所有病例无一例合并臂丛神经损伤.结论:Woodward术式操作简便,损伤小,术后外观和功能改善满意,是治疗儿童先天性高肩胛症的一种较好的术式.
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Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症
目的:观察Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症的临床效果.方法:从2002年12月至2007年6月治疗先天性高肩胛症21例,男14例,女7例.手术年龄平均6岁,小2岁,大15岁,肩胛骨平均高于对侧3cm.10例并发其他系统畸形,以脊柱、肋骨畸形为多.均采用Woodward术式治疗.结果:所有病例均获成功随访.平均随访2年6月(6月至4年).术后平均肩外展上举增加50°,肩胛骨下移3cm.所有病例无一例合并臂丛神经损伤.结论:Woodward术式操作简便,损伤小,术后外观和功能改善满意,是治疗儿童先天性高肩胛症的一种较好的术式.
