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肱骨滑车上孔小骨3例报道
滑车上孔小骨3例,均为男性,21～35岁,均在右侧(单侧),1例小骨略大者肘关节疼痛不适伴活动不便3年,另2例无临床症状.查体:患侧肘后鹰嘴窝处触及骨性肿物,黄豆或花生米样大,表面光滑,位置固定,无触痛,肘关节活动正常. X线检查:正位:滑车上孔位于肱骨下端鹰嘴窝处,呈密度减低区,1例圆形,直径5.6mm,2例椭圆形,较大者10.3mm×6.7mm,骨结构菲薄稀少或缺如,边缘清晰、锐利,略呈硬化,内有一圆形或椭圆形骨块,略小于滑车上孔,骨块周边为高密度的骨皮质,中心为较低密度的松质骨,与滑车上孔间隔以环状透亮带,提示骨块与肱骨之间无骨性连接,侧位见骨块嵌在鹰嘴窝内,邻近骨质和肘关节无异常(见图),3例术后活检均为正常骨结构.
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肱骨滑车上孔小骨1例报告
患者,男,20岁,左肘关节自幼即有原因不明性伸展受限,近年来出现疼痛而来诊.检查左肘关节无肿胀,皮肤颜色正常,亦无明显畸形,屈肘功能正常,唯伸肘功能略受限(伸展约160°),并有疼痛感.无外伤史及家族史可查.X线检查左肘关节结构正常,无增生及其他炎症征象,尺骨鹰嘴无缺损,鹰嘴窝上缘有-1cm×1.3 cm的椭圆形周边硬化影,其间有一与其相适应并与正常骨质类似的骨核,核体具有正常的骨小梁结构,骨核的周边出现一透明环,呈典型的"牛眼"征.拟诊为左肱骨下端松质骨骨样骨瘤.
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关于肱骨滑车上孔的研究
目的 验证滑车上孔是否具有人种、性别和侧别差异，并探讨滑车上孔的成因。方法 本文观察肱骨288副(青岛81，长春49，通辽77，广西81)，其中男201副和女87副；另随机观察青岛地区10岁～80岁177名健康人(男90，女87)双肘正位X线片。结果 ①滑车上孔出现率：按人计为15.50%±1.67%(男11.30%，女22.40%)，按侧计为10.60%±1.01%(男6.70%，女17.20%)；骨骼按人计为19.40%±2.33%(男13.90%，女32.20%)，按侧计为12.80%±1.39%(男8.40%，女23.00%)；X线片按人计为9.00%±2.15%(男5.60%，女12.60%)，按侧计为7.14%±1.43%(男2.80%，女11.50%)。以上均具有明显的性别差异(P＜0.01)，骨骼与X线片也存在明显的差异；②除长春地区外，全部侧别差异不显著(u＝0～1.02)；③滑车上孔形状，以椭圆形多(61.80%)，肾形次之(20.00%)，圆形少(18.20%)；④滑车上孔孔径：大径为(5.25±0.05)(1～12.80)mm，小径为(3.72±0.03)(1～8.5)mm。X线片放大率孔径(10.53±0.76)mm较骨骼5.97±0.46mm为大。结论 滑车上孔的种族差异非常显著，黑种人出现率高，白种人低，黄色人种居中。滑车上孔形成的原因：根据本文资料支持反祖遗传学说，难以支持肘关节过伸机械反映说和人为说。
