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腰椎间盘突出症与腰椎间关节滑膜嵌顿鉴别诊断分析
我院于2000-2005年对引起腰痛的腰椎间盘脱出症与椎间关节滑膜嵌顿进行鉴别诊断分析,现将体会总结如下.
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腰椎间盘突出症与腰椎间关节滑膜嵌顿鉴别诊断分析
我院于2000-2005年对引起腰痛的腰椎间盘脱出症与椎间关节滑膜嵌顿进行鉴别诊断分析,现将体会总结如下.
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补肾壮筋汤治疗肾虚型腰椎间盘脱出症132例临床观察
[目的]观察补肾壮筋汤治疗肾虚型腰椎间盘脱出症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将132例住院及门诊患者,补肾壮筋汤加减(寄生、熟地各30g,白芍、怀牛夕、续断、茯苓各15g,山茱萸、当归各10g,青皮6g,杜仲、木瓜各20g.肾阳虚加桂枝10g,制川、草乌先煎各6g;肾阴虚加天冬15g,钩丁30g).1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、椎间隙离度、脱出椎间盘大小(横径)、脱出椎体前后移动距离、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]临床控制74例,显效22例,有效17例,无效19例,总有效率85.61%.治疗前后观察指标显著改善(P<0.05).[结论]补肾壮筋汤治疗肾虚型腰椎阃盘脱出症效果显著,值得推广.
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针刀、腰椎旁阻滞联合复元活血汤治腰椎间盘脱出症55例
目的 探讨针刀、腰椎旁阻滞联合复元活血汤加减治疗腰椎间盘脱出症的临床效果分析.方法 220例腰椎间盘突出症患者随机分为四组,各55例.A组:小针刀;B组:椎间旁阻滞;C组:小针刀+椎旁阻滞;D组:小针刀+椎旁阻滞+复元活血汤.6个月后,对比四组患者治疗效果.结果 D组治疗总有效率、腰椎间盘功能评分显著优于C组,优于A、B组;6个月内的复发率显著低于A、B、C组(P<0.01).结论 针刀、腰椎旁阻滞联合复元活血汤加减治疗腰椎间盘脱出症可改善腰椎间盘功能,复发率低.
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针灸治疗腰椎间盘脱出症的临床研究
腰椎间盘脱出症属中医"痹症"范畴,对于该病的病因病机,中医学认为:多由风寒湿邪流注经络,阻滞经脉,致气血运行不畅所致.西医学认为其病理改变以椎间孔区神经根受压迫,缺血缺氧,神经根水肿为主.
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系统健康教育对腰椎间盘突出症患者术后康复的影响
目的探讨系统健康教育对腰椎间盘突出症患者术后康复的影响.方法随机将40例腰椎间盘突出症患者分为实验组和对照组.对照组接受临床常规的治疗与护理;实验组除接受常规治疗与护理外,还接受院内健康教育.比较两组患者术前和术后的焦虑、抑郁程度、术后功能锻炼正确率、住院时间与术后不良反应发生率.结果实验组焦虑分值、抑郁分值明显低于对照组,术后功能锻炼正确率高,住院天数平均缩短5.10天(P<0.01),不良反应的发生率降低,其中两组尿潴留、胃肠反应发生率有非常显著性差异(P<0.01).结论系统健康教育可明显改善患者的心理状态、改变行为、促进术后康复,并有效地减轻了术后不良反应.
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F波检测在腰骶神经根压迫征的诊断和康复评定中的价值
目的:进一步拓展F波检测的临床应用范围.方法:对42例确诊为L5/S1腰椎间盘脱出症的患者进行胫神经F波时限、波幅、相位、出现率和传导速度的检查,并对其中38例患者进行住院综合物理治疗2个月后,复查F波传导速度并作CT.结果:患侧与健侧胫神经F波的时限、波幅差异无显著意义(P>0.05);患侧F波的相位明显增多,传导速度减慢与健侧对比差异显著(P<0.001);患侧F波的出现率降低,与健侧对比差异有显著意义(P< 0.05);治疗有效的病例F波传导速度比治疗前明显改善(P<0.01).而全部病例治疗前后CT检查椎间盘无形态学改变.结论:F波的相位、出现率和传导速度均能反映神经根的功能状态,但波幅、时限变化意义不大.认为F波传导速度是腰椎间盘突出症理想的定量评定指标.
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臭氧联合靶点射频热凝术治疗腰椎间盘脱出症
目的:探讨臭氧联合靶点射频热凝术治疗腰椎间盘脱出症的疗效.方法:将150例腰椎间盘脱出症患者随机分为观察组与对照组各75例.观察组采用盘内臭氧注射联合靶点射频热凝术治疗,对照组仅盘内臭氧注射治疗.结果:观察组总有效率为94.7%,明显高于对照组;治疗后1月两组患者的VAS评分均低于治疗前(P<0.01),观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:臭氧联合靶点射频热凝术治疗腰椎间盘脱出症是一种有效的治疗方法,疗效优于单纯臭氧组.
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第309例--下肢无力伴水肿、色素沉着
病历摘要患者女,48岁.因下肢无力7个月,水肿4个月,于2003年4月11日经门诊入院.患者7个月来无诱因自觉双下肢麻木、右侧为著,不伴疼痛.继而出现双下肢无力,需手扶栏杆方能举步,下肢无力逐渐加重,乃至平地行走困难.因素有腰椎间盘脱出症,腰椎管狭窄,遂来我院骨科就诊,于6个月前行椎管减压、椎弓根内固定术治疗.术后症状并无好转,且逐渐加重.4个月来进行性腹胀,伴双侧足背及踝部水肿,尿量无改变.3个月来间断胸闷、憋气,多于夜间平卧时发作,持续5~6 min,坐位或侧卧位好转,不伴咳嗽、咳痰及咯血,无心悸及胸痛.因超声心动图示右心房、右心室、左心房扩大,主肺动脉扩张,疑诊肺栓塞收住内科.患者发病以来,颜面、双手及乳晕色素沉着明显,从无皮疹、发热和骨痛.体重下降20 kg,食欲差,睡眠可,大小便正常.
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应用JY-4多功能经络导平仪及药物封闭治疗腰腿痛
我院自2005年以来先后应用椎管内及穴位药物封闭配合JY-4型多功能经络导平仪治疗腰腿痛130例,取得显著疗效.1 一般资料:130例,年龄23~76岁,男88例,女42例.病程长26年,短半年,多数3~7年,其中腰椎管狭窄41例,腰椎间盘脱出症54例,黎状肌损伤综合征35例.均经过较长时间用药针灸、按摩和理疗,症状未见好转.
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腰椎间盘脱出症手术治疗及其进展
二十几年来腰椎间盘脱出症手术治疗方法很多,进展很快,现综述如下.1979年有些学者认为:经非手术疗法无效或效果不满意者,治愈后反复发作者,有严重神经功能障碍者,合并有明显的腰椎畸形者,应考虑手术治疗,对个别急性腰椎间盘突出症伴有严重马尾神经受压者,应考虑紧急手术治疗.
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假性动脉瘤处理经验教训二例报告
假性动脉瘤常因外伤引起,平时很少见,本组2例假性动脉的致伤原因更少见,笔者在基层医院处理2例,报告讨论如下.例1.男,38岁,因确诊为腰椎间盘脱出症,脱出为腰椎Ⅱ、Ⅲ之间住某医院治疗.采取穿刺抽吸髓核的方法治疗,穿刺中抽出有鲜血.术后下腹部局限性隆起逐渐加重,其范围大约30 cm×40 cm大小, B超检查为血肿.患者有贫血,脉快,血压基本正常.
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臭氧注射联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的:观察臭氧注射联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择腰椎间盘突出症180例,随机分为观察组和对照组各90例;观察组采用盘内臭氧注射联合射频热凝治疗,对照组采用单纯盘内臭氧注射治疗,比较两组临床疗效.结果:观察组治愈率为52.2%,显著高于对照组的32.2%(P<0.05);观察组治疗后1个月视觉模拟评分法(VAS)为(1.19士0.94)分,显著低于对照组的(1.31土0.90)分(P<0.05).结论:采用臭氧注射联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症疗效较好.
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椎体间隙开窗治疗腰椎间盘脱出症
我院自1996~2003年采用椎体间隙开窗摘除髓核治疗腰椎间盘脱出症病人379例,取得了满意的疗效,现总结如下:
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非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症腰腿痛的临床分析
腰椎间盘突出症(LDH),又称腰椎间盘纤维环破裂症,腰椎间盘脱出症或腰椎间盘软骨盘突出症等[1].腰椎间盘突出症是由于外伤、退变等原因引起腰椎间盘纤维环后凸或破裂,髓核突出,髓核经裂隙处突出,压迫硬膜囊或神经根受到刺激,使局部发炎、水肿所造成以腰腿痛为主症的综合征.目前临床主要有手术治疗和非手术治疗两大类.非手术治疗有针灸、推拿、理疗、牵引、骶管注射、胶原酶溶解术、激光等方法,但是往往只能缓解症状,不能彻底根治,以致病势缠绵反复.手术治疗切口长、损伤大、风险大,患者需耐受巨大的手术痛苦且恢复时间长,给患者造成巨大的心理压力和经济负担.我们于2012年9月至2013年8月采用非手术脊柱减压系统SDS9800(北京瑞德埃克森医疗投资有限公司)治疗腰椎间盘突出症31例,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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经皮椎间盘摘除术治疗腰椎间盘脱出症128例效果观察
目的:探讨形成椎间盘内机械性减压,治疗腰椎间盘出症的效果.方法:以X线影像引导,经皮侧后路穿刺进入腰椎间盘,采用系列穿刺套管,将穿刺导针插入脱出之椎间盘,换套管扩张,后置入ITR-Ⅳ型电动旋切式椎间盘摘除器旋转切割,粉碎髓核以负压吸出灌洗液.结果:手术128例腰椎间盘摘除术,穿刺成功率为100%,治疗有效率达87.5%.结论:经皮椎间盘摘除术是一种治疗腰椎间盘脱出症的安全、微创、有效的新技术.
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MRI对髓核游离型腰椎间盘脱出症的诊断价值
目的:探讨MRI对髓核游离型腰椎间盘脱出症的诊断价值。方法选择2012年3月~2014年4月本院接诊的30例髓核游离型腰椎间盘脱出症的患者进行研究。术前进行MRI、CT检查。以手术结果作为金标准,比较两种方法的检查准确率。结果 MRI检查游离髓核上移、游离髓核居中、游离髓核下移的准确率均高于CT检查(P<0.05);MRI、CT检查的总准确率分别为93.33%、50.00%,两者比较,差异有统计学意义(字2=13.8714,P=0.0002)。结论 MRI对诊断髓核游离型腰椎间盘脱出症的准确率高,值得临床推广。
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恩再适治疗腰椎间盘脱出症术后腰痛及下肢异常感觉的临床观察
我院于2005年9月,应用恩再适治疗腰椎间盘脱出症后腰痛及下肢异常感觉15例,获得满意效果.
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MRI对诊断髓核游离型腰椎间盘脱出症应用价值
目的 探讨MRI对诊断髓核游离型腰椎间盘脱出症的应用价值.方法 收集经手术治疗的游离型腰椎间盘脱出症23例,所有患者术前均接受CT检查,同时行MRI检查.以手术证实为金标准,比较CT和MRI两种方法对游离型腰椎间盘脱出症诊断的正确率,并评价MRI在髓核游离型腰椎间盘脱出症治疗中的作用.结果 经手术证实CT手术符合率78.26%(18/23),漏诊5例;MRI手术符合率100%(23/23),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),所有MRI资料均对治疗具有指导作用.结论 当临床高度怀疑髓核游离,CT检查与临床不符合,应进一步选择MRI检查,MRI对提高游离型腰椎间盘脱出症的诊断及指导手术治疗,具有重要的临床意义.
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腰椎间盘突出症物理治疗的护理
目的:探讨护理措施对腰椎间盘突出症物理治疗的影响.方法:将83例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组42例,对照组41例.对照组患者给予常规物理治疗,治疗组除给予常规物理治疗外还介入护理措施.2疗程后作临床疗效比较显效率.结果:经治疗2疗程后,两组病人临床疗效对比有显著性差异(P<0.01)治疗组明显优于对照组.结论:规范的护理措施,有助于提高腰椎间盘突出症的治疗效果,促进了病人的康复.