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论影响领导力的几个陷阱?
众所周知,医院不仅是高智商从业人员集聚的行业,也是多工种、多层次、高风险的行业.作为这样一个组织的领导者,其领导力的高低、领导力效能的优劣,对于医院事业的发展,有着非常重要的作用.尤其是在我国目前职业化管理极不健全的环境里,换句话说是在普遍的人治化的情况下,一个医院领导者的素质高低、能力强弱、领导力的优劣,几乎可以说对医院的发展有着决定性的影响.因此,探讨影响领导力的一些负面因素,对于提升我国医院领导者的领导效能有着积极的意义.
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试论劳动合同与心理契约的关系
火爆的劳动合同应对策略培训和突发性的人事对策,折射了企业对新<劳动合同法>的恐惧与担心.企业主和人力资源管理者看到的是,在新<劳动合同法>下,企业的用工成本高了、试用期短了、对员工的约束少了等负面因素,以及违约金问题、解聘问题等均成为焦点.这种担心在一定程度上是正常的,但不能过分.
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当前肝移植外科应注意的问题
当今临床肝移植在我国大陆全境已形成一个热点,沸沸扬扬,争着开展.回忆肝移植第一次高潮(1977~1984)期间,全国有18个单位,共施行了57例,而后因疗效不佳,陷于停顿.直到环孢素A传入我国后,逐渐得以恢复,在1991~1995年间,每年施行不足10例(分别为2、0、5、7、9例),而且施行单位限于专门从事肝移植传统的几个医院,1995~1998年所作例数均略有递增(分别为9、13、16和27例次).但进入1999年,却呈现一个跃进,年度突破百例大关,完成118例,使1999年成为我国肝移植进程中的一个关键年,接着2000年度,再接再厉,再创新高,达234例,全大陆肝移植累积已达488例次,真是热浪迭起,后浪高过前浪,据全国肝移植协作组(2002)发表大陆境内年度移植超过40例次的7大中心共施行了375例次,这一创新纪录使我国大陆肝移植累积总数接近千例,施行单位分布到除西藏外的各省和自治区,大有"遍地开花"之势.总的来看,这是一大好事,令人从心坎里感到喜悦.的确,近年许多突破性纪录,具有奇迹气味,前几年连梦想都不能到达的境地变成现实,但是,在一片繁荣百花盛开之际,必须看到有些现象,蕴藏着负面因素,若听其发展,相互影响,必然有碍于肝移植事业的进一步正常健康的发展,特提出下列问题,以供讨论.
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食管癌三野淋巴结清扫术的价值
食管癌是一种常见的恶性肿瘤,其发生、发展具有癌灶多点起源和向颈、胸、腹呈"跳跃性"转移的特点.食管癌淋巴结转移是影响预后的重要因素[1].淋巴结转移是食管癌主要的转移途径,由于食管淋巴引流复杂,交通支丰富,部分食管癌患者还可出现淋巴结"跳跃性"转移.因此,术前或术中确定食管癌淋巴结转移范围非常困难.手术一直是治疗食管癌的主要手段,但是手术应该包括几个区域,学术界意见仍不统一.理论上食管癌整块切除加三野淋巴结清扫术是治疗食管癌和预防淋巴结转移、复发的理想手术方式,然而由于存在手术范围广、创伤大、术后并发症发生率高等负面因素,对于食管癌三野淋巴结清扫术的价值一直存在争论.持反对观点的学者认为:恶性肿瘤是一种全身性疾病,能否治愈主要与肿瘤细胞本身的生物学行为有关,与手术方式无关.日本学者认为食管癌的标准手术,一般是右侧开胸、开腹切除食管,三区域淋巴结清扫.食管癌的淋巴结转移极为复杂,不仅部位深而且范围广,涉及颈、胸、腹部等20余组[2].这就是三野淋巴结清扫术的理论依据.
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护士职业紧张与职业倦怠的研究进展
护士个体身心健康受到威胁的同时,其家庭和生活出现混乱,护理服务质量、护理工作效率、护理队伍的稳定性均显著降低.护士倦怠状况已经对护理行业产生了消极的影响,已经成为限制护理专业发展的负面因素,正在受到护理学者、心理学者和护理管理者的密切关注.
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对影响"临床决策"负面因素的剖析与探讨
临床决策是医疗实践过程中的中心环节,直接关系到病人的治疗效果.在决策形成和实施过程中受到各方面因素的制约,主要包括两个方面:医生自身方面因素,如医生素质、技术水平、决策思维能力等;医生自身以外的因素,如卫生政策、药品及其它医疗器材的流通环节、医保制度、医院经营方针,其它因素如社会、伦理、法律、经济等无不影响着医疗决策的正确实施.因此,要排除干扰,努力实施科学的临床决策,不仅要加强医生本身的素质和技术层面的培养和提高,更需要全社会、患者和广大公众给予理解和支持.
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早期乳腺癌保乳术后APBI技术的应用进展
全乳放疗是早期乳腺癌保乳术后的标准辅助放疗,使每年的局部复发率仅增长0.5%~1%,且副反应较轻,外形改变不大[1,2]。EBCTCG试验显示全乳放疗减少了约75%的复发风险[2];EORTC 22881-10882试验显示小于50岁的乳腺癌患者在接受瘤床加量16Gy/8Fx照射后局部复发风险明显降低[3]。但常规分割的全乳放疗疗程长,存在往返不便、高额的医疗费用等负面因素。近十年来,一种与全乳放疗相比,在5d内完成照射部分乳腺靶区的部分乳腺加速照射技术(APBI)逐渐被应用。现就相关资料作一综述。
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规范医疗行为防范医疗纠纷
随着卫生法制建设的不断完善,人民生活水平的不断提高以及广大患者维权意识的显著增强,患者对医疗服务质量的要求日益提高,加之社会上各种负面因素的影响,医疗执业环境越来越差,医患关系紧张,医疗纠纷不断.
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白癜风治疗的新进展
白癜风(vitligo)是一种常见的后天性色素性皮肤病,症状为皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑,直接影响到患者的外观容貌,给大部分患者的生活、学习、工作、交际等方面带来负面因素,从而影响了患者的生活质量.近年来一些新技术、新药物的出现给白癜风治疗带来了新的曙光.本文就白癜风的治疗进展做一综述.
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大剂量粒细胞输注治疗癌症伴有念珠菌血症病人的效果--491例念珠菌血症病例的回顾性对照分析
血液感染念珠菌或念珠菌血症是长期中性白细胞持续减少病人的感染并发症,恢复病人的中性白细胞计数至正常范围是成功治疗感染和提高生存机会的关键.影响癌症伴有念珠菌血症病人短期存活率的负面因素包括白血病、之前的造血干细胞移植以及危重疾病病人监护室的治疗和脓毒综合征.供者粒细胞输注治疗(GTX)的疗效及其可行性在过去40年中发生了显著改变,目前美国和欧洲GTX仅偶尔在癌症中心使用,病种不同则疗效亦不同.
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癌痛患者不必一忍再忍
几乎每个人都会有忍痛的经历,尤其癌症患者,近半数要面临癌痛的折磨,而其中大多数人因为种种原因都选择忍痛生活.其实,吗啡等镇痛药引发成瘾的可能性极小,一旦患者摆脱了癌痛,也同样能摆脱镇痛药.痛极了才用药?不可取癌痛会带来很多方面的负面因素,首先会影响生活质量,寝食难安,导致营养摄入不足,免疫力低下,无法维持肿瘤治疗对机体营养的需要;另一方面是对患者的心理影响,"痛不欲生"可以很形象地说明这一点,有些人因为疼痛,心理忧郁,脾气暴躁,感到孤独无助,甚至失去对生活的信心.很多患者在接受规范的镇痛治疗后,生理上痛苦解除或减轻,心理上获得了健康,也很好地融入了社会生活.他们从外表上根本看不出是癌症患者.
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白癜风的中医辨证与治疗
白癜风是一种常见的后天性色素性皮肤病,表现为皮肤局限性或泛发性色素脱失斑,是由于患处皮肤和毛囊的黑色素脱失所引起,临床上易诊而难治.虽然白癜风不影响患者的身体健康和生理活动,但是由于本病的皮肤损害直接影响着人们的外观容貌,给患者带来了极大的精神压力和心理负担,对大部分患者的生活、学习、工作、社交等方面都带来了许多负面因素,从而影响了病人的生活质量.然而,对于本病的治疗,迄今为止尚无确切有效的治疗方法.