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纵隔髓脂肪瘤1例
患者男性,53岁.胸背部疼痛2年.CT检查发现后纵隔包块2个,直径2~30 cm,中等密度,边界清楚.临床诊断:胸腔异位脾术中见后纵隔脊柱两侧瘤结节3枚,包膜完整,暗红色,质软易碎.脊柱右侧瘤结节1枚,直径3 cm;脊柱左侧瘤结节 2枚,直径为3 cm和1 cm.遂行脊柱右侧瘤结节切除
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超声诊断脾脏异位1例
患者,男,20岁.主因腹部疼痛1周就诊.临床检查于脐右侧触及约8cm×3cm×2cm肿物,质软,有活动感.临床诊断:腹部肿物待诊,游走肾?建议超声检查.超声所见:病人肝、胆、胰、双肾未见异常.经多切面扫查于脾区未探及脾脏回声(图1),于脐右侧脊柱右前方见11.0cm×3.2cm脾样回声(图2),见脾门切迹,彩色多普勒可见血流进入其内,嘱病人左侧卧位,可见其随体位向脐左侧移至脊柱左前方;恢复仰卧位可见其复原位;右侧卧位未见其位置有明显改变.超声诊断:右中腹脾样回声,考虑:异位脾.建议病人CT检查,CT诊断为异位脾.
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经阴道超声误诊大网膜异位脾1例
患者女,61岁,孕4产2,绝经10余年.主诉1个月前开始出现下腹胀,逐渐加重,进食少,伴易疲劳乏力,体质量下降;2013年曾在当地医院行胆结石手术.查体:消瘦,右下腹近盆腔触及直径约6 cm实性包块,门诊以“盆腔包块”入院.阴道超声:子宫未见异常,双卵巢未及,盆腔右侧见7.1 cm×4.2 cm×5.9 cm实质性包块,内部回声较均质,CDFI显示丰富血流信号,RI 0.41~0.58,子宫直肠凹积液深1.1 cm(图1).超声提示:盆腔包块(卵巢来源可能性大),盆腔积液.于全麻下行经腹盆腔包块切除术.术中见子宫、卵巢萎缩,边界清晰,双侧输卵管外观正常,大网膜上见直径约7 cm暗红色不规则肿块,实性、质地中等,周围网膜血管丰富,下界与膀胱后壁索状粘连.
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静脉滴注银杏达莫注射液过敏1例/斜视术后反复发生的结膜囊肿1例/异位脾误诊为盆腔肿物1例/侵蚀性葡萄胎引起心力衰竭1例
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异位脾致局限性球形膈膨出1例
患者男,33岁,胸闷及发热3周余,于当地医院摄片误诊为左侧包裹性积液,来我院就诊.胸部正位片:左下肺野肋膈角处可见直径约5 cm的似球形高密度影,密度均匀,其上缘清晰光滑,下缘显示不清(图1).左侧位于胃泡影后方可见高密度影,密度均匀后缘清晰,自膈肌向肺野内凸入.透视呼吸时与膈肌动度一致,考虑为局限性膈膨出.B超检查:于左季肋部可见脾脏回声,上界至腋后第六肋间,轮廓清晰,形态略饱满,内部回声均匀.脾脏大小为11.9 cm×3.2 cm.
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使用99mTc-热变性红细胞脾显像诊断异位脾种植二例
由外伤引起的脾破裂作脾切除术过程中常发生碎脾组织自体种植体内,称为自体异位脾种植(ectopic splenic autotransplantation,ESAT),其发生率较高,约48%[1].99mTc-热变性红细胞(99mTc-DRBC)显像可特异性鉴别ESAT,本文报告脾破裂作脾切除后发生腹腔内ESAT二例,用99mTc-DRBC显像加以特异性诊断.
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盲肠异位脾种植1例
异位脾种植是指由于脾外伤或脾切除术所引起的脾组织异位种植再生现象.脾实质很脆,所以切除过程中容易致脾组织异位种植.外伤性脾破裂较其他原因更易引起异位脾种植,脾静脉栓子、脾髓血行播散也可能是脾种植的方式.本文报道了盲肠异位脾种植1例.患者有明确的外伤后脾切除史,在急性阑尾炎发作手术治疗时,意外发现盲肠憩室炎并予以切除,切除物经病理检查及免疫组化检查确诊为盲肠种植脾.
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盆腔异位脾一例
异位脾也可称为游走脾、漂浮脾、脾下垂,1888年由Bond首次报道,是1种少见的先天性异常[1].笔者遇1例脾脏位于盆腔的患者,报告如下.
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肝内及腹腔多发异位脾的诊治体会并文献复习
目的 异位脾是临床上十分少见的一种良性病变,尤其是多发生长于肝内及腹腔的多发异位脾更是罕见,因此,本文目的探讨肝内及腹腔多发异位脾的诊治体会,并复习国内外文献报道,以提高对该病的诊治经验.方法 2015年7月笔者于本院肝胆外科收集1例患者的临床资料及CT、MRI图像进行分析.结果 肝左叶及腹腔见多个大小不等的结节壮软组织密度影,行手术切除后,病理显示该病变组织类似为正常脾的组织结构,符合脾组织的异位种植.结论 根据脾破裂或脾破裂切除史,并结合影像学检查,应考虑异位脾的可能,从而避免不必要的手术治疗.
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异位脾误诊为卵巢肿物1例
1 病历简介 女,23岁。因结婚9个月未孕来我院就诊。妇科检查发现盆腔肿物。自幼痴呆,为缺血缺氧性脑病后遗症。5岁始会走路,无特殊病史。月经周期正常,末次月经为入院前10天。查体:T 36.6 ℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 120/68 mm Hg(16/9 kPa)。外观发育无畸形,呆滞,查体不合作。全身皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,左下腹饱满,可触及拳头大小包块。腹部叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。妇科检查:已婚未产型外阴,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,正常大小;子宫左上方可触及约10 cm×8 cm×6 cm大小的肿物,质中等,边界不清,活动欠佳,无压痛。B超示子宫左上方可见约12 cm×10 cm×7 cm大小肿物,其内为密集点状回声。初步诊断:卵巢肿物。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见子宫正常大小,双侧附件未见异常。大网膜血管明显增粗,左下缘可见约12 cm×8 cm×7 cm大小肿物,暗红色,实性,中等硬度,上缘可见两个切迹,边缘圆钝,与子宫及附件无粘连,与侧盆壁粘连。探查肝脏及双肾无异常,脾脏缺如。取部分组织冰冻,病理回报为脾脏组织。诊断为异位脾脏。逐层关腹,术后7天病愈出院。
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右下腹异位脾组织增生超声表现1例
患者男,39岁,因右上腹隐痛就诊.患者20年前因外伤行脾切除术.超声检查显示:肝下方、右肾前外侧腹腔内可见一椭圆形团状等回声,大小为8.1 cm×4.3 cm,边界清,可见包膜样高回声,团块内部回声均匀(图1),彩色多普勒显示团块内部可见较丰富血供(图2).
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超声诊断异位脾、脾蒂扭转1例
1临床资料患者,女,10岁,以阵发性下腹疼痛3 h来我院就诊.行B超检查、肝、胆、胰、肾未见明显异常回声,脾区未见脾脏显影.右下腹盆腔内可触及-类似脾回声包块.约10 cm×5.2 cm大小.包膜下可见长条状低回声区,约6 cm×2 cm,超声提示①异位脾,②脾蒂扭转.
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异位脾种植
异位脾种植是指脾组织由于脾外伤或脾切除术所引起的自体种植.1910年Von Kuttner通过尸检所见,首次提出了脾外伤后脾种植的概念.1912年 Von Stenben Rouch首次通过动物模型证实了外伤性异位脾种植的存在.1939年Buchbinder首次报道7例外伤后脾种植.此后在文献中陆续出现个案报道.由于多数病人无明显临床症状,无需特殊处理.但少数病人由于脾种植部位特殊,加之其大小、形态各异,常不被临床医生所认识,导致误诊误治,其中多数被误诊为恶性肿瘤而行手术治疗.现就此作一简要综述.
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异位脾误诊为卵巢肿瘤1例
1病历简介患者女,34岁,G2P1+1,因"发现盆腔包块4+年,"B"超揭示包块增大4天"人院.患者入院前4+年,因"经量过多"在外院"B"超检查提示左附件整肿约2×2 ×1.5cm3,未治疗,但定期(3~6个月)"B"超检查,其包块无明显的改变.
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髂窝脾种植1例报告
1 病例资料 患者,男,49岁.因“腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便4d”于2013年3月23日入院.曾于23年前因车祸外伤行急诊脾切除术.入院体检:生命体征平稳,心肺听诊无明显异常,腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,右下腹可触及约4 cm×3 cm类圆形包块,边界清晰,与周围组织无粘连,右下腹及脐周有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肾区无扣击痛,肠鸣音减弱.
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胃底异位脾种植误诊为间质瘤一例
患者男,53岁,因反复上腹痛伴早饱2年余入院.患者8年前因外伤导致脾破裂行脾切除术,近2年反复出现上腹痛伴早饱,无呕血、黑便.入院查体未发现明显阳性体征.中性粒细胞46.9%,嗜酸性粒细胞7.1%,总蛋白55.9 g/L,尿素氮8.25 mmol/L,其余生化检查无异常.胃镜检查见胃底前壁大弯侧一大小2.5 cm ×2.0 cm隆起(图1),表面黏膜充血肿胀(图2).胃镜诊断:黏膜下肿块(?)、曲张静脉待排除.超声内镜检查:胃底固有肌层起源稍低回声光团,横截面积约1.5 cm ×2.2 cm(图3),局部管壁层次欠清晰,壁外未见肿大淋巴结声像,考虑间质瘤可能.
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超声诊断先天性异位脾1例
患者,男,35岁,因右上腹不适来我院就诊,行超声检查,检查设备为PHILIPS IU22超声检查显示:肝脏大小正常,回声稍粗均匀,胆囊壁毛糙,胰腺大小正常,回声均匀,左侧腹部脾区未见明显脾脏结构回声,肝肾间隙可见类似脾脏结构回声(图1),体积较正常偏小,CDFI显示可见脾静脉进入及脾门回声(图2),超声诊断:肝肾间隙类似脾脏组织结构回声,考虑异位脾,建议CT进一步检查。CT也证实为异位脾。
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胃底种植性异位脾1例
患者男,68岁。因反复纳差、乏力20余年,并发右上腹胀10余天入院治疗。50年前因“脾肿大”行脾切除术。胃镜发现食管中段中度静脉曲张,慢性浅表性胃炎( II级),慢性糜烂性胃炎( III级)。血肝功能提示总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶升高。
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套管法大鼠异位脾移植模型的制作
近十年来,随着器官移植的不断发展,我国已经开创了具有中国特色的脾移植外科,在世界范围内居领先地位.为了进一步研究相关脾移植的课题,迫切需要一种简单易行的动物模型.为此,我们在借鉴前人经验的基础上,设计并建立了套管法大鼠异位脾移植模型.介绍如下:
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肠系膜异位脾种植一例
病例资料 患者,女,15岁,因反复间断腹部疼痛1年余,加重3天收入院.患者9年前因外伤曾行脾切除术,临床因疑肠梗阻行CT检查.