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卡泊芬净治疗老年卡氏肺孢子菌肺炎一例并文献复习
目的提高对老年人患卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断水平和增强应用卡泊芬净治疗的认识.方法对1例老年患慢性阻塞性肺疾病并机械通气住院治疗达25个月,诊断PCP先后选用复方磺胺甲(噁)唑(SMZ/TMP)和卡泊芬净治疗的病例进行分析和讨论.结果PCP的诊断是由临床表现、胸部X线征象及痰涂片找到卡氏肺孢子菌(PC)或经聚合酶链反应(PCR)阳性而确诊,PCP治疗首选SMZ/TMP;当因SMZ/TMP不良反应和治疗失败而被迫停药时,选用卡泊芬净治疗有效且无不良反应.结论老年人长期住院并机械通气的患者,PCP为机会性感染,由痰涂片染色PC阳性和(或)PCR阳性而确诊,但需注意与其他机会性肺炎相鉴别;治疗应首选SMZ/TMP,治疗失败时,选用卡泊芬净治疗更为有效、安全.
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复方磺胺甲(噁)唑致光毒性药疹1例
1 病例报告患者男,21岁.因低热、咳嗽、咳痰1天就诊.查体:体温37.8℃,脉搏78/min呼吸21次/min,血压106/76 mmHg.心、肺未见异常体征.腹部平软,肝脾未触及,四肢无水肿.血、尿及粪常规检查未见异常.初步诊断为急性支气管炎.给予复方磺胺甲(噁)唑片2片口服,2次/d;甘草片2片口服,3次/d.服药当晚于头面部、前胸、前臂皮肤暴露部位出现红肿、疼痛,第2天可见大片弥散性鲜红或暗红色斑片,红斑上有大小不等的水疱,部分已破溃,可见潮红糜烂面.瘙痒、触痛症状明显,尼氏征阴性.结合用药史,考虑复方磺胺甲(噁)唑片所致光毒性药疹.立即停药,给予地塞米松、维生素C、10%葡萄糖酸钙静脉滴注,麦迪霉素、氯苯那敏口服,局部用3%硼酸溶液湿敷及对症处理,5天后痊愈.
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复方磺胺甲(噁)唑致药敏性口腔炎1例
1 病例报告患者男,24岁,淋雨后出现头痛、咽痛2天,咳嗽并加重1天.查体:T 38.4℃,BP 128/85 mmHg,P 87/min,R 21次/min.有青霉素过敏史.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无增大.咽部充血,双侧腭扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点.血常规无明显异常.诊断:上呼吸道感染(单纯性扁桃体炎).给予复方磺胺甲(噁)唑,首剂服用4片,后改为每次2片,每天2次.同时口服碳酸氧钠.
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复方磺胺甲(噁)唑在人类免疫缺陷病毒感染者中不良反应的研究进展
复方磺胺甲(噁)唑是治疗肺孢子菌肺炎的首选用药,在人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者中常作为预防用药使用,因此,HIV感染者使用复方磺胺甲(噁)唑的频率高、疗程长,复方磺胺甲(噁)唑的不良反应多.本文就复方磺胺甲(噁)唑在HIV感染者中不良反应的研究进行综述,旨在为临床用药提供依据.
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118株肺炎链球菌耐药性分析
目的:研究肺炎链球菌的耐药性.方法:118株肺炎链球菌为临床送检标本,药敏检测方法采用纸片扩散法(K-B法).用E-test法检测青霉素对所有菌群的低抑菌浓度(MIC).结果:118株肺炎链球菌中16株为青霉素敏感株,中度耐药株34株,耐药株68株;肺炎链球菌对万古霉素全部敏感,未查见不敏感株;对头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星和氯霉素的耐药率较低;而对青霉素、红霉素和复方磺胺甲(噁)唑则耐药率较高;对青霉素不敏感菌株的耐药性强于青霉素敏感者,尤其是对红霉素、头孢呋辛和头孢曲松.结论:对青霉素不敏感菌株的耐药性强于青霉素敏感者,尤其是对红霉素、头孢呋辛和头孢曲松.
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复方磺胺甲(噁)唑对环孢素A在兔体内药动学特征的影响
目的研究复方磺胺甲(噁)唑(SMZco)对环孢素A(CsA)在兔体内药动学特征的影响.方法 6只♂性日本大耳白兔,采用自身对照法,予CsA 9 mg·kg-1,ig,bid,连续灌胃给药7d,于第8天应用LC-MS方法测定兔体内CsA浓度,DAS软件分析其药动学特征.完成CsA浓度检测后,即联用SMZco,37 mg·kg-1,ig,bid,1周后再次测定CsA的药动学特征,获得主要药动学参数,统计分析.结果 联用SMZco前后CsA在兔体内的主要药动学参数分别是AUC0→∞(9 262.764±3 060.376)、(5 729.079±343.687)μg·h· L-1; MRT0→∞(14.669±6.487)、(5.973±1.409)h; t1/2(8.791±4.321)、(3.14±1.356) h;ρmax(784.4±392.59)、(1 066.833±279.593)μg·L-1.联用SMZco后CsA的AUCo→∞,MRT和t1/2均缩短,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SMZco与CsA联合给药时,可促进CsA的体内代谢,缩短体内滞留时间.
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复方磺胺甲(噁)唑片微生物限度检查方法验证
目的 建立复方磺胺甲(噁)唑片的微生物限度检查方法.方法 采用5种阳性对照菌对复方磺胺甲(噁)唑片进行微生物限度检查方法验证,通过回收率试验测定药物的抑菌性.结果 采用培养基稀释法检验复方磺胺甲(噁)唑片,人工加入5种菌液,稀释剂对照组的回收率均高于70%;试验组回收率均高于70%.结论 对复方磺胺甲(噁)唑片进行微生物限度检查,细菌数测定采用培养基稀释法检验,霉菌及酵母菌数测定采用常规法检验,控制菌检查采用薄膜过滤法.
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免疫功能正常的肺奴卡菌病3例临床分析
目的 探讨免疫功能正常的肺奴卡菌病的临床特点,以提高对该病的认识和诊治水平.方法 报告3例免疫功能正常的肺奴卡菌病的临床资料并进行临床分析.结果 3例免疫功能正常的肺奴卡菌病患者均为农民.临床表现为慢性病程、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、体形消瘦、精神疲惫等.实验室检查示中性粒细胞数升高、乳酸脱氢酶升高、血沉增快、血清白蛋白减少、T淋巴细胞亚群正常.胸部CT表现无特异性.2例依据痰中查见奴卡菌,1例依据肺组织病理确诊.明确诊断后均给予复方磺胺甲噁唑联合其他抗生素治疗,治疗有效.结论 免疫功能正常的肺奴卡菌病呈慢性肺部感染性疾病表现,不易血行播散,T淋巴细胞亚群正常,临床上易被误诊为肺结核等感染性疾病,病原学及病理诊断可以帮助诊断,治疗方案为复方磺胺甲噁唑联合其他抗生素.
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卡泊芬净联合复方磺胺甲(噁)唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎效果分析
目的:探究卡泊芬净联合复方磺胺甲(噁)唑治疗艾滋病合并肺孢子茵肺炎的临床效果.方法:对2008年3月-2013年3月收治的68例艾滋病合并PCP患者,分组采用单纯TMP-SMX治疗和TMP-SMX联合卡泊芬净治疗的临床资料进行分析.结果:单纯用药组临床总有效率为76.5％,联合用药组临床总有效率为91.2％;联合用药组的CD4计数、ALB、LDH及血气分析水平均明显优于单纯用药组,且呼吸机使用率为23.5％,明显低于单纯用药组的55.9％,组间比较差异具有统计学意义,P ＜0.05.结论:TMP-SMX和卡泊芬净以不同机制用于治疗艾滋病合并肺孢子茵肺炎,其临床疗效确切,尤其适用于TMP-SMX用药禁忌或不耐受者,值得临床应用和推广.
