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白细胞介素-6对糖尿病酮症酸中毒早期判别预后的作用
目的 探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)对糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)患者预后的判别意义.方法 前瞻性连续入选浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科2010年6月1日至2012年12月31日急诊就诊并且按诊断标准明确诊断为DKA患者88例,随访28 d按照患者预后分为死亡组(12例)和存活组(76例)两组,采用两独立样本t检验的方法比较两组患者入院后24 h内血清IL-6质量浓度,对就诊24h内的IL-6质量浓度与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清乳酸(lactate,Lac)和血气分析中碱剩余(base excess,BE)绝对值进行相关性分析,并描绘24 h IL-6值的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析IL-6值在发病早期判别预后的意义.结果 死亡组患者在入院24 h内IL-6质量浓度较存活组明显升高.DKA患者入院24 h内IL-6质量浓度的ROC曲线下面积为0.783,佳28 d死亡预测界值为448.9 ng/L;且IL-6质量浓度与APACHEⅡ评分(相关系数r=0.919,P=0.005),Lac(相关系数r=0.922,P=0.003)和BE绝对值(相关系数r=0.887,P=0.015)均呈显著正相关.结论 血清IL-6质量浓度可以在DKA发病早期对患者进行预后判断.
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血细胞比容及碱剩余评估特重烧伤患者休克复苏效果的临床研究
目的：研究血细胞比容及碱剩余评估特重烧伤患者休克复苏效果的临床价值。方法将2012年4月至2014年6月期间就诊的40例特重度烧伤伴休克患者纳入研究对象，入院后接受液体复苏治疗，根据复苏后1 d 和2 d时血细胞比容以及碱剩余情况不同分为正常组和异常组。采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素4（IL -4）和白细胞介素6（IL -6）、肿瘤坏死因子（TNF -α）。结果复苏后1 d 和2 d 时，血细胞比容正常组不同时点血比容均明显低于异常组，IL -4、IL -6、TNF -α含量均低于血细胞比容异常组；碱剩余正常组不同时点碱剩余含量均明显高于对照组，IL -4、IL -6、TNF -α含量均低于碱剩余异常组。结论血细胞比容越低、碱剩余越高，特重烧伤患者休克复苏后的炎症反应越弱、复苏效果越好；血细胞比容及碱剩余是评估复苏效果的理想指标。
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碱剩余早期动态变化和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估
目的 探讨碱剩余(BE)的动态变化和乳酸清除率对严重脓毒症和脓毒症休克患者预后的早期评估作用.方法 回顾性分析149例严重脓毒症和脓毒症休克患者,根据入院后28 d时结局分为存活组90例,死亡组59例,比较存活组和死亡组入院后动脉血碱剩余值及早期乳酸清除率,高、低碱剩余组,高、低乳酸清除率组间各参数比较,分析其与病死率、预后的关系;分析比较入院后开始3 d碱剩余值均数与28 d病死率间的关系.结果 108例高BE组(BE≥-8 mmol/L)患者的病死率为33.3%,显著低于41例低BE组(BE＜-8 mmol/L)患者(56.1%,P＜0.05).112例高乳酸清除率组(乳酸清除率≥10%)患者的病死率为34.8%,显著低于37例低乳酸清除率组(乳酸清除率＜10%)患者(54.1%,P＜0.05).入院后开始3 d碱剩余值均数与28d病死率间的相关分析示Pearson相关系数为0.946.结论 高碱剩余组和高早期乳酸清除率组预后较好,治疗后碱剩余恢复较快组预后更好.
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血液肝素结合蛋白联合碱剩余对脓毒症患儿的预测价值
目的 探讨血液肝素结合蛋白(HBP)联合碱剩余测定在脓毒症患儿预测中的价值.方法 将63例脓毒症患儿分成3组:脓毒症组、严重脓毒症不伴休克组、严重脓毒症伴休克组,每组各21例,同时将21例门诊健康体检儿童设为对照组.采用双位点夹心酶联免疫吸附法检测血清HBP水平,同时检测血液白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、乳酸、碱剩余等水平,并对各指标绘制ROC曲线获得截断值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 3组脓毒症患儿血液HBP、WBC、CRP、乳酸、碱剩余水平与对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).HBP及碱剩余的曲线下面积分别为0.877、0.853,截断值分别为6.79、-7,灵敏度为84.21％、100％,特异度为84.09％、65.91％,阳性预测值为69.57％、55.88％,阴性预测值为92.50％、100％.联合检测HBP高于6.79 ng/ml和碱剩余低于-7 mmol/L的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.21％、90.91％、80.00％、93.02％.结论 对于HBP水平升高、尤其高于6.79 ng/ml,碱剩余下降、尤其低于-7 mmol/L的患儿,可以进行早期干预,改善微循环,以降低脓毒性休克的病死率.
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艾司洛尔与米力农联用对感染性休克患者血乳酸清除率及碱剩余水平影响的相关分析
目的 探讨Esmolol与Milinone联合用药治疗感染性休克的临床疗效.方法 选择本院2010年2月至2015年10月收治的102例感染性休克患者,随机分为两组,其中治疗组63例,对照组39例;对两组患者的血乳酸清除率和碱剩余等血清学指标进行比较.结果 两组患者平均动脉压、心指数、体循环阻力指数及中心静脉压在治疗期间差异均无统计学意义,治疗过程中治疗组和对照组患者血乳酸浓度均逐渐下降,但治疗组患者下降程度更为显著(t=2.41,P=0.02);治疗组患者治疗后每个时间段乳酸清除率均显著高于对照组(P均<0.05).结论 感染性休克患者往往出现明显的动脉血乳酸水平上升、碱剩余下降等代谢性酸中毒状态,Esmolol与Milinone联合用药能够在一定程度上缓解上述状态.动脉血乳酸清除率和碱剩作为血清学指标对该类患者的预后的判断有参考意义.
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乳酸与碱剩余评估法洛四联症患儿预后的价值研究
目的 探讨法洛四联症手术后血乳酸与碱剩余变化规律及其对治疗和预后评估的指导意义.方法 回顾性分析法洛四联症根治手术后1 552例,患儿在麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和肝素后(T2)、返回ICU 24 h(T3)测量血乳酸及碱剩余水平.根据转归分为生存组(1 505例)和死亡组(47例).结果 死亡组患儿血乳酸水平在T3 对比生存组有明显升高[(7.91 ±5.76)mmol/L对(1.20 ± 0.51)mmol/L,P＜0.05],而死亡组碱剩余水平在T3对比生存组明显下降[(－1.91 ±5.09)mmol/L对(2.52 ±2.85)mmol/L,P＜0.05]. T3时乳酸水平升高和碱剩余水平降低均为患儿死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 法洛四联症患儿围手术期乳酸及碱剩余水平的监测是评估病情严重程度、指导治疗和判断预后的敏感指标.术后乳酸水平升高和(或)碱剩余水平降低,病死率升高.而T3时乳酸升高及碱剩余水平降低是独立危险因素,显著增加死亡风险.
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严重脓毒症乳酸清除率、碱剩余与APACHE Ⅱ评分的相关性分析
目的探讨预测严重脓毒症患者病情及预后简单易行且有实用价值的指标。方法对72例入住中山市古镇医院ICU严重脓毒症患者入住时作APACHE Ⅱ评分及血乳酸、碱剩余测定，6 h后再次测血乳酸，并计算乳酸清除率，比较不同APACHE Ⅱ评分分值组与血乳酸及乳酸清除率、剩余碱的关系。结果6 h乳酸清除率、碱剩余存活组明显高于死亡组，6 h乳酸清除率及碱剩余与48 hAPACHE Ⅱ评分有相关性。结论乳酸清除率、碱剩余可以作为评估严重脓毒症病情及预后的指标。
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颅脑创伤患者早期动态监测血碱剩余水平对判断预后的价值
目的 动态监测颅脑创伤患者入院后3d内血碱剩余(BE)水平的变化,评估血BE水平对预后的影响.方法 选取颅脑创伤患者56例,监测入院后3d内动脉血BE水平,按入院即刻格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将患者分为轻型(13 ～ 15分)组15例、中型(9～ 12分)组22例、重型(3～8分)组19例,按预后分为死亡组14例与存活组42例,以入院后3d内血BE水平分为高BE(≥-8 mmol/L)组35例和低BE(＜-8 mmol/L)组21例,比较评估血BE水平与患者病情严重程度、预后的关系.结果 轻、中、重型组患者入院后1、2、3d血BE水平较入院即刻出现不同程度的升高,轻型组[(-3.02±0.21)mmol/L]、重型组[(-9.64±1.19)mmol/L]分别与中型组[(-8.49±1.44)mmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.01)；死亡组患者入院即刻、入院后1、2、3d血BE水平均显著低于存活组[(-11.97±2.13)mmol/L比(-6.29±1.16) mmol/L,(-9.84±1.33)mmol/L比(-4.89±1.78) mmol/L,(-8.78±2.01)mmol/L比(-3.61±1.43)mmol/L,(-7.84±1.42)mmol/L比(-3.10±0.98) mmol/L](P＜ 0.01)；低BE组入院即刻急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、病死率均高于高BE组[(24.84±3.68)分比(16.27±2.21)分；52.4％(11/21)比8.6％(3/35)] (P＜ 0.01),入院即刻GCS评分低于高BE组[(7.56±3.09)分比(1 0.51±2.43)分](P＜0.01).结论 早期动态监测血BE水平是评价颅脑创伤患者治疗效果及预测预后的简单而有效的指标,值得临床推广应用.
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乳酸清除率联合碱剩余对严重脓毒症目标性治疗效果及预后的评估
目的 探讨乳酸清除率联合碱剩余对严重脓毒症目标性治疗效果及预后评估的价值.方法 回顾性分析天津医科大学第二医院ICU2006年1月至2009年1月临床资料完整的60例严重脓毒症患者,根据28 d转归分为生存组38例,死亡组22例,比较目标性治疗6 h后生存组与死亡组患者乳酸、碱剩余、乳酸清除率、6 h和48 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.将目标性治疗6 h后碱剩余及乳酸清除率与48 h APACHEⅡ评分进行相关分析.结果 经目标性治疗6 h后生存组患者乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.05),碱剩余亦明显高于死亡组(P<0.05),而血乳酸和入院6 h APACHE Ⅱ评分生存组与死亡组无统计学意义(P>0.05),6 h的碱剩余及乳酸清除率与48 h APACHE Ⅱ评分均具有相关性(P<0.05).结论 乳酸清除率联合碱剩余可以评估严重脓毒症目标性治疗的疗效和判断预后.
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动脉血乳酸及碱剩余对百草枯中毒预后的预测价值
目的 研究百草枯中毒患者动脉血乳酸及碱剩余的变化对预后的早期预测价值.方法 75例百草枯中毒患者分为3组,入院24h内死亡者为猝死组(10例);入院24h后死亡者为近期死亡组(31例);存活组34例;分别于入院时和入院后24 h测定动脉血乳酸及碱剩余.结果 入院时猝死组乳酸水平高于近期死亡组及存活组,差异有统计学意义(P＜0.01);近期死亡组乳酸水平与存活组比较,差异无统计学意义(P=0.309).入院时猝死组碱剩余水平低于近期死亡组及存活组,近期死亡组低于存活组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).入院后24 h近期死亡组乳酸水平明显高于存活组,碱剩余水平明显低于存活组,差异均有统计学意义(P＜0.01).各指标与预后的Logistic回归分析均有统计学意义(P＜0.01).入院时乳酸和碱剩余对死亡预测的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.692和0.787,分界值为3.25和-1.75 mmol/L;对猝死预测的AUC分别是0.995和1,分界值为7.1和-12.8 mmol/L.入院后24 h乳酸和碱剩余对死亡预测的AUC分别是0.743和0.822,分界值为2.15和-5.55 mmol/L.结论 动脉血乳酸及碱剩余水平对急性百草枯中毒患者的死亡,尤其是猝死具有一定的预测价值.
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脓毒症患者降钙素原及动脉乳酸与碱剩余变化的临床意义
目的 了解脓毒症患者降钙素原(PCT)、动脉乳酸、碱剩余(BE)变化特点及其对脓毒症患者严重程度及预后的影响.方法 收集70例脓毒症患者临床资料,测定入院和入院24小时、48小时动脉乳酸、BE等指标,并计算24小时、48小时乳酸清除率；根据患者入院24小时内差临床指标计算急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分；根据疾病严重程度分为轻度脓毒症组(n=40)与严重脓毒症组(n=30),根据28天转归分为死亡组(n-14)与存活组(n=56)；采用logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素,绘制ROC曲线并计算曲线下面积,比较其对判断脓毒症患者预后的价值；采用Pearson相关分析PCT与动脉乳酸、BE及APACHEⅡ评分相关性.结果 随脓毒症患者严重程度增加,PCT、APACHEⅡ评分、入院动脉乳酸水平升高,BE水平降低(P＜0.05),PCT 0.49(1.63) μg/Lvs 2.90(5.45)μg/L、APACHEⅡ评分13.00(6.00) vs 20.50(8.25)、入院乳酸2.55(1.38) mmol/L vs 5.55(1.48)mmol/L、BE —6.80(4.43) mmol/L vs —8.55(6.20) mmol/L(均P＜0.05)；死亡组入院24小时、入院48小时乳酸清除率明显低于存活组,24小时乳酸清除率13.39(16.97)％ vs34.78(30.00)％、48小时乳酸清除率7.71(39.38)％vs 62.96(24.73)％,BE明显低于存活组(均P＜0.05)；死亡组PCT、APACHEⅡ评分与入院乳酸明显高于存活组(P＜0.05),PCT 9.00(11.40)μg/L vs 0.49(1.62) μg/L、APACHEⅡ评分21.50(3.25) vs 14.00(7.75)、入院乳酸6.75(4.55) mmol/L vs 2.27(1.30) mmol/L,BE —9.25(4.55) mmol/L vs —6.80(4.45) mmol/L(均P＜0.05)；脓毒症患者PCT与入院乳酸及APACHEⅡ评分呈正相关,与入院BE水平呈负相关；经logistic回归分析,24小时乳酸清除率、PCT、APACHEⅡ评分为影响脓毒症患者预后的独立危险因素；24小时乳酸清除率结合PCT的ROC曲线下面积为0.960,敏感度、特异度较大.结论 早期动脉乳酸,PCT与BE可作为判断脓毒症患者病情严重程度的指标.24小时乳酸清除率、PCT、APACHEⅡ评分对判断脓毒症患者预后有重要意义.
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动脉血乳酸清除率及碱剩余检测对艾司洛尔联用米力农治疗感染性休克的预测价值分析
目的：探讨动脉血乳酸清除率及碱剩余检测对艾司洛尔联用米力农治疗感染性休克的预测价值。方法选取收治的接受艾司洛尔联用米力农治疗的感染性休克患者81例，按照预后分为存活组及病死组，比较2组患者入院48 h 内动脉血乳酸清除率、碱剩余的差异。结果81例患者共存活49例，存活率60.5%；2组患者平均动脉压、心指数、体循环阻力指数及中心静脉压在治疗期间差异无统计学意义（ P ﹥0.05），存活组治疗2 h 后心率显著降低、每搏指数显著上升（ P ﹤0.05），与此同时病死组无明显变化（ P ﹥0.05）；存活组0 h 血乳酸浓度低于病死组，其碱剩余高于病死组（ P ﹤0.05），治疗过程中存活组、病死组血乳酸浓度均逐渐下降，存活组下降程度更为明显（P ﹤0.05），且存活组乳酸清除率均显著高于病死组（ P ﹤0.05），存活组碱剩余持续上升，而病死组碱剩余在上升24 h 后迅速下降。结论感染性休克患者往往出现明显的动脉血乳酸水平上升、碱剩余下降等代谢性酸中毒状态，艾司洛尔联用米力农能够在一定程度上缓解上述状态；而对动脉血乳酸清除率和碱剩余的定时检测有助于对患者预后的预测，对指导治疗方案具有积极意义。
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动脉血乳酸及碱剩余动态变化与脓毒症患者严重程度及预后关系的研究
目的：探讨动脉血乳酸及碱剩余动态变化与脓毒症患者严重程度及预后的关系。方法选择ICU收治的脓毒症患者80例，患者于入ICU 1 d、3 d、7 d检测血乳酸及碱剩余水平。依据预后分为死亡组和存活组；依据Apache Ⅱ评分分为A组和B组，进行动脉血乳酸及碱剩余的比较。结果死亡组患者入ICU1 d、3 d、7 d动脉血乳酸明显高于存活组（ P ＜0．05）；动脉血碱剩余水平均明显低于存活组（ P ＜0．05）；ApacheⅡ评分＞20分的患者动脉血乳酸水平较ApacheⅡ评分＜20分的患者明显升高，BE值水平较ApacheⅡ评分＜20分的患者明显下降（ P ＜0．05）；动脉血乳酸与碱剩余具有明显负相关（ r ＝-0．802， P ＝0．000）；与ApacheⅡ评分具有明显正相关关系（ r ＝0．921， P ＝0．000）；动脉血碱剩余与ApacheⅡ评分具有明显负相关关系（ r ＝-0．787， P ＝0．000）。结论动脉血乳酸及碱剩余动态变化可以早期评估脓毒症患者的严重程度及预后。
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血气分析与伤员伤情严重度的相关性研究
目的:回顾分析在伤员救治中,应用血气分析甄别严重创伤伤员的临床经验,分析乳酸、碱剩余等指标评估伤情及预判预后的临床价值.方法:纳入标准2016年1月1日-2016年12月31日宜宾市第一人民医院收治的伤员,入院48小时内行血气分析,并入住胸外重症监护室、普外重症监护室以及综合重症监护室的伤员42例.对临床资料进行回顾性分析,计量资料采用均数±标准差描述.对所有资料进行正态检验,对正态资料的相关的分析采用Pearson相关性分析,对非正态资料采用Spearman's相关性分析.采用SPSS11.5进行统计分析.结果:符合研究标准的伤员共42例.其中男性22例,女性20例;年龄14 ～ 81岁,平均47.5岁.单纯胸部损伤7例,单纯颅脑损伤2例,复合伤33例,其中合并颅脑损伤7例,合并躯干部损伤27例,合并四肢骨折7例,合并骨盆骨折6例;受伤机制20例为重物砸伤,15例为高处坠伤并砸伤,7例为锐器伤.住院期间并发肺不张15,肺部感染12例,下肢深静脉血栓3例,切口感染并愈合不良4例;住院的相关因素分析表明乳酸与RTS评分显著相关(P＜0.01),乳酸和碱剩余均与ISS评分相关(P＜0.05),并且乳酸与碱剩余两者之间显著相关(P＜0.01).而氧分压、二氧化碳分压、PH等均与RTS、ISS评分不相关.结论:便携式血气分析仪能够监测多项生化指标,乳酸和碱剩余能有效地评估伤情,甄别处于早期休克代偿期的潜在重症伤员,弥补创伤评分的不足,指导诊断与治疗.
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碱剩余联合乳酸指导术后患者复苏
目的:观察B E是否可以联合L a c指导术后患者复苏.方法:研究入选120例非感染术后患者.抽取T0和T6点时动脉和上腔静脉血气,评价BE和反应组织灌注指标的相关性以及BE和反应流量指标的相关性.根据T6点时BE和Lac分成4组,比较组间△PCO2、ScvO2、6小时乳酸清除率、12小时乳酸清除率.结果:T0点时BE和Lac有相关性.T0和T6点时BE和△PCO2、ScvO2有相关性.BE≥-3mmol/L组内,Lac达标与否,组间△PCO2、ScvO2、12小时乳酸清除率均达标;Lac≥2mmol/L组,6小时乳酸清除率不达标.BE<-3mmol/L组内,Lac达标与否,组间△PCO2、ScvO2、12小时乳酸清除率均不达标;Lac<2mmol/L组,6小时乳酸清除率达标.结论BE可以联合Lac指导术后患者复苏,BE比Lac提前反映患者的循环状态,避免单用Lac导致的复苏过度或者复苏不充分.
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脓毒症患者血糖、乳酸、乳酸清除率以及碱剩余的监测及其临床应用价值
目的 探讨脓毒症患者血糖、乳酸、乳酸清除率以及碱剩余的变化及其对治疗效果及预后判断的应用价值.方法 测定89例脓毒症患者入院时的乳酸、碱剩余和入院6h的乳酸并计算6h乳酸清除率;动态测定血糖并选取入院后24 h内测定的差值,另外选取81例患者作为对照组.依据APACHEⅡ分值将观察组分0<20分组、21-30分组和>30分组三组,对患者的观察值进行比较,采用 pearson相关分析APACHEⅡ分值与各观察值之间的相关性,另外将存活组的各观察值与死亡组对比.结果 观察组的血糖、血乳酸及碱剩余与对照组相比均有统计学意义,观察组组间各观察值比较亦具有统计学意义,且随APACHEⅡ分值的增大血糖、乳酸相应增高、6小时乳酸清除率、碱剩余浓度相应下降,pearson相关分析显示血糖、血乳酸与APACHEⅡ分值呈正相关(r分别为0.594,0.713),而6小时乳酸清除率、碱剩余浓度与APACHEⅡ分值呈负相关(r分别为-0.647,-0.615),死亡组与存活组相比较APACHEⅡ评分与血糖、血乳酸明显增高,而6小时乳酸清除率、碱剩余明显降低,差异具统计学意义.结论 血糖、乳酸、6小时乳酸清除率联合碱剩余可以综合评估脓毒症患者治疗的疗效和判断预后.
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碱剩余早期动态变化与严重脓毒症和脓毒症休克患者预后的关系
目的 探讨碱剩余早期动态变化对严重脓毒症和脓毒症休克患者预后的早期评估作用.方法 采用回顾性分析方法,记录严重脓毒症和脓毒症休克患者入院后碱剩余及急性生理和慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ),分析碱剩余与APACHEⅢ 评分及脓毒症预后的关系,并比较不同碱剩余组预后的情况.结果 死亡组和存活组碱剩余值及早期变化趋势明显不同(P＜0.05,P＜0.01),不同碱剩余组间预后比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),碱剩余与APACHEⅢ评分间有较好的一致性.早期碱剩余越高,预后越好,治疗后碱剩余恢复较快组预后良好.结论 碱剩余是评估严重脓毒症和脓毒症休克严重性及预后较好的指标,其应用价值可与APACHEⅢ评分媲美,而且两者联合预测效果更好.
关键词： 碱剩余 急性生理和慢性健康状况评分Ⅲ 脓毒症 预后 -
静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒患者预后判断中的临床价值
目的 探讨静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用及其对患者预后判断的临床价值.方法 选取入住ICU的108例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,均接受常规ICU治疗,并于发病48 h内进行静脉血气分析,以患者随访28 d为终点,根据患者预后情况,将病情好转者或病情未恶化者纳入存活组(92例),死亡者纳入死亡组(16例).比较两组患者血气分析氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH值、碳酸氢根离子(HCO3-)、碱剩余(BE),并分析上述指标与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性.结果 存活组患者血PCO2、HCO3-、BE水平及APACHEⅡ评分明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但两组PO2及pH值比较无统计学差异(P>0.05);由ROC曲线图可知,血BE和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积大,提示二者对糖尿病酮症酸中毒预后的诊断正确率高;Pearson相关性分析结果提示,血BE与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.584,P=0.007),提示糖尿病酮症酸中毒患者血液中BE水平越低,其患者的APACHEⅡ评分也越低.结论 静脉血气分析具有操作简单的优势.对糖尿病酮症酸中毒患者行早期静脉血气分析,利于对其预后的判断,血BE水平越低的患者,其APACHEⅡ评分越低,预后可能越好.
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早期动脉血碱剩余及乳酸清除率的监测在严重脓毒症中的价值
目的:探讨严重脓毒症患者早期动脉血碱剩余水平及乳酸清除率的监测价值.方法:37例严重脓毒症患者入院后,根据动脉血乳酸(lactic acid,Lac)值将患者分为3组:＜2 mmol/L组(A组),≥2～≤4 mmol/L组(B组),＞4 mmol/L组(C组);记录并比较不同分组的早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率及病死率;比较存活组与死亡组患者的早期动脉血碱剩余水平及乳酸清除率.结果:B组早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率均低于A组,但差异无统计学意义(P均＞0.05);C组早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率均低于A组(P均＜0.01).B组病死率高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05),C组高于A组(P＜0.01).死亡组患者早期动脉血碱剩余水平、乳酸清除率均低于存活组(P均＜0.01).结论:早期动脉血碱剩余水平及乳酸清除率是反映危重患者病情严重程度和预测患者转归较好的指标.
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盐酸精氨酸治疗脑外伤严重代谢性碱中毒30例分析
目的 分析盐酸精氨酸持续微量泵输入治疗脑外伤患者严重代谢性碱中毒的量效关系及对近期患者预后的影响.方法 选择成年严重颅脑外伤合并严重碱中毒患者30例,持续微量泵输注盐酸精氩酸0.55 g/(h·kg),通过血气分析观察治疗前后碱剩余(BE)变化情况,计算精氨酸治疗碱中毒的量效关系.结果 盐酸精氨酸治疗严重代谢性碱中毒后,BE下降(11.94±3.45,8.74±3.67,P<0.001),pH(7.47±0.06,7.45±0.05,P<0.05),PaCO2也同时有下降(49.73±10.48,46.53±9.26,P<0.05),Na+、Cl-和K+变化不明显;BE下降梯度为△3.19±2.24.结论 盐酸精氨酸持续微量泵输入可以有效纠正脑外伤患者严重碱中毒.
