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韦格纳肉芽肿病34例临床分析
目的 分析韦格纳肉芽肿病(Wegener's granulomatosis,WG)患者的临床诊疗资料,提高对本病的认识.方法 回顾性研究分析2002年1月至2012年3月在北京协和医院确诊的34例WG患者的临床表现、实验室检查、影像特点、病理特点、治疗及疗效.结果 34例患者中,男18例,女16例,发病年龄(45±15)岁(18 ～81岁)；确诊时间是(140±72)个月,3个月以内确诊率29.4％；首发临床表现多为肺(41.1％)、鼻(38.2％)、眼(11.7％)、头痛(11.7％)、耳(8.8％),非特异症状如发热(26.4％)等亦不少见；全部临床表现多为肺部(76.4％)、鼻(73.5％)、肾脏(67.6％)、眼(58.8％)、耳(47.0％)；神经系统及口腔症状亦不少见,分别是41.1％、20.5％.实验室检查C-ANCA及PR3阳性率61.7％,P-ANCA及MPO阳性率20.5％,ANCA阴性率11.7％,P-ANCA阳性及MPO阴性1例(2.9％),C-ANCA阳性并PR3及MPO均阳性1例(2.9％).肺部影像表现复杂多样,多为结节或肿块(34％)、索条影(20.5％)、空洞(17.6％)、斑片影(17.6％)；典型病理三联征表现1例(4.3％),出现典型病理中二联表现10例(43.4％)；在入院前误诊为肺结核、肺癌、肺脓肿,误诊率为20.5％；肺部感染发生率高达50％；入院后给予激素和环磷酰胺正规诱导缓解及维持治疗,难治型给予血浆置换、静脉输注丙种球蛋白(IVIG)和抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗,治疗疗效好.结论 WG的临床表现复杂多样且变化迅速,容易误诊误治；早期积极运用糖皮质激素和环磷酰胺疗效好.
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48例支气管扩张症患者临床、肺部影像和呼吸功能特征分析
目的：总结住院支气管扩张症患者的临床特征，增强对支气管扩张症的认识。方法回顾性分析48例通过高分辨CT确诊的支气管扩张症患者的临床资料，对支气管扩张症患者的临床、肺部影像和呼吸功能特征进行分析。结果48例患者均可分型，其中柱状支气管扩张18例（37．5％），囊柱状支气管扩张16例（33．3％），囊状支气管扩张14例（29．2％）。临床表现为咯血19例（39．5％），胸闷21例（43．7％），咳嗽41例（85．4％），咳痰43例（89．5％），胸痛4例（8．3％），肺部湿啰音15例（31．2％）、干啰音13例（27．1％）；囊状支气管扩张症患者查体有肺部湿啰音的比例较柱状支气管扩张、囊柱状支气管扩张患者明显增高（P＜0．05）。33例患者（68．7％）有现症感染；与非现症感染者相比，现症感染者咳嗽、咳痰及胸闷症状均更为明显（P＜0．01），查体也更易闻及干啰音（P＜0．05）。48例患者肺功能各指标占预计值的平均值：1 s用力呼气容积（FEV1）为（62．26±22．68）％，用力肺活量（FVC）为（73．75±18．74）％，FEV1／FVC为（70．48±18．56）％，各类型支气管扩张症患者间的肺功能比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论囊状支气管扩张可能为病情较重类型，影像学如果发现此类支气管扩张需引起一定的重视。
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浅谈肺部影像"有形病变"的理论基础与临床论治
微观辨证是中西医结合的产物,是中医现代化的具体表现之一.相对于传统宏观辨证,微观辨证是在更深层次上认识中医证候,适用于无证可辨(有病无证)、证候不显(有若干症但构不成证)、证候复杂(辨证困难)的情况.
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以呼吸道症状为首发表现的淋巴瘤九例报告并文献复习
目的 探讨以呼吸道症状为首发表现的淋巴瘤患者的临床特点.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月因呼吸道症状首诊于呼吸内科的9例淋巴瘤患者的临床资料,结合文献复习并讨论.结果 9例患者中,男7例,女2例,平均年龄48.2岁,中位病程约20 d.所有患者均行病理检查明确诊断,其中颈部淋巴结活检2例,CT引导下经皮肺穿刺活检2例,气管镜黏膜活检2例,气管镜纵隔淋巴结穿刺活检1例,胸腔镜肺活检1例,腹水细胞块检查1例.患者症状主要为咳嗽(7/9)、咳痰(3/9)、发热(3/9)、喘息(2/9).胸部CT表现为肺部肿块(3/9,1例多发)、纵隔淋巴结肿大(6/9)、肺门淋巴结肿大(3/9)、肺实变(3/9)、胸腔积液(6/9,3例双侧)、胸膜增厚(2/9)、肺不张(2/9)、斑片状影(7/9)、心包积液(1/9).实验室检查发现7例患者癌抗原125 (CA125)升高,4例乳酸脱氢酶(LDH)升高.住院期间死亡1例,自动出院1例.随访过程中死亡1例,5例患者目前仍随访中.结论 淋巴瘤患者的呼吸道症状不典型,胸部影像学表现各异,CA125、LDH等指标对判断病情及评价预后可起到一定作用.
