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术前急性高容量血液稀释的研究进展
随着现代手术及麻醉技术水平的提高,很多大手术成为治疗疾病安全且有效的手段.在这种情况下大量的同种异体输血成为关注重点,但是面对血源紧张,异体输血的可疑功效、血液误输,异体输血产生的一些并发症[1],因此寻求一条新的血液保护途径势在必行.围术期血液稀释(Hemodilution HD)主要有三种形式[2]:①急性等容量血液稀释(ANH AcuteNomovolemicHemodilution) ②急性高容量血液稀释(AHH AcuteHypervolumicH-emodilution) ③急性非等容量血液稀释.血液稀释中研究早、深入的是ANH,AHH与其相比,不仅有同样的扩容效应,而且操作简单,费用低,是ANH较好的替代方法[3].故近年对急性超容血液稀释进行不少研究,本文从具体实施、对生理功能、重要器官、和麻醉的影响等方面对近年来推出的急性高容血液稀释加以综述.
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琥珀酰明胶急性高容量血液稀释对食管癌病人的扩容效应
急性高容量血液稀释可有效地减少术中红细胞的丢失,并有助于改善围术期的细胞免疫功能[1-4].有关急性高容量血液稀释对血容量的扩容效应还有待进一步研究.本试验拟探讨琥珀酰明胶急性高容量血液稀释对食管癌病人血容量的扩容效应,为肿瘤病人应用急性高容量血液稀释提供参考.
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6%羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液对全麻骨科手术患者容量治疗的效果
术中容量治疗的目的是维持患者血液动力学稳定,以保证患者安全渡过手术期.羟乙基淀粉(HES)溶液是容量治疗时较常用的血浆代用品,其容量治疗效果取决于分子量和取代级,扩容效果良好的有两种:130/0.4和200/0.5.HES分子量的离散程度也是影响其效应的一个因素,较高分子量的HES不利于机体的血液流变学和凝血功能,较低分子量的HES不利于其扩容效应,而分子量范围为175~225 kD的HES的容量治疗效果有待进一步探讨,本研究拟评价6%HES 200/0.5(分子量175~225 kD)氯化钠注射液用于全麻手术患者容量治疗的有效性和安全性.
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非心脏手术中大剂量羟乙基淀粉130/0.4容量治疗的可行性
羟乙基淀粉(HES)已广泛应用于容量治疗,可有效地维持血管内容量和组织灌注,其扩容效应和副作用与分子量及取代级有关[1].
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围术期急性超容性血液稀释联合控制性降压的观察
急性超容性血液稀释(AHH)不仅具有与急性等容性血液稀释(ANH)同样的扩容效应,且具有能广泛应用的优点[1],是临床上常用的节约用血技术.但实施过程中存在前负荷增加、对血液循环干扰大、组织间液增多等缺点,以致在实施AHH时有所顾虑.联合控制性降压有取长补短的好处,不仅能进一步减少术中出血,并可克服AHH的缺点.