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急性高容量血液稀释联合控制性降压对靶控输注顺式阿曲库铵药效学的影响
急性高血容量稀释( acute hypervolaemic hemodilution ,AHH)联合控制性降压(cotrolled hypotension,CHT)的临床意义在于:血液保护作用,改善手术视野,减少神经血管损伤,降低心脏前后负荷而改善心功能[1-4]。由Wellcome实验室研发的顺式阿曲库铵( cistracurium)是阿曲库铵的1R顺-1′R 顺式异构体,77%经Hoffmann消除代谢,几乎不释放组胺,对血流动力学和气道影响小,是目前较为理想的非去极化肌松药[3]。本研究观察脊柱手术中6%羟乙基淀粉( HES 200/0.5)氯化钠注射液AHH联合瑞芬太尼CHT,对靶控输注(Target-controlled infusion,TCI)顺式阿曲库铵药效学的影响,为临床提供相关参考。
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术中自体富血小板血浆对心脏手术患者的血液保护作用
目的:大量的术后出血和输血仍是心外科面临的巨大挑战。异体血的输入不仅增加传染病的感染机会,而且是发病率和死亡率增加的独立危险因素。术中自体富血小板血浆回输可能为解决这一难题带来新希望。本文旨在综述术中自体富血小板血浆回输对心脏手术的血液保护作用及其可能机制。
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纤维蛋白原的应用在重度紫绀型复杂先天性心脏病患儿围术期的血液保护作用及对预后的影响
目的:评价术后补充纤维蛋白原在重度紫绀先天性心脏病患儿围术期血液保护中的作用以及对预后的影响。
方法:选择行大动脉掉转手术(ASO)或双动脉根部换位手术(DRT)且红细胞压积大于54%的患儿40名,分为对照组(20名)及试验组(20名),对照组术后按照传统临床经验补充血制品,试验组在传统治疗方案的基础上根据血栓弹力图(TEG)结果指导补充纤维蛋白原,比较两组患儿术后失血情况以及同种异体血的使用情况,并观察预后指标的差异。 -
体外循环对内皮细胞的影响和抑肽酶的保护作用
我们利用分离脱落于循环血液中内皮细胞(CEC)的方法,结合内皮细胞(EC)功能指标的变化,观察了体外循环(CPB)中EC损伤的规律,并基于抑肽酶的血液保护作用,阐明了它对EC的保护作用.
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血小板单采对体外循环心脏瓣膜置换手术的血液保护作用
2000年5月至2001年2月,我们在体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术中应用血小板单采技术,观察其血液保护作用.现报道如下.
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氨甲环酸在心脏瓣膜置换手术中的应用
术后出血是体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术的常见并发症.其主要原因是CPB引起的凝血功能紊乱、纤溶系统的异常亢进、血小板数量和功能的降低等[1].既往抑肽酶作为一种抗炎、抗纤溶的有效药物,在CPB手术中广泛应用.但由于抑肽酶容易引起过敏反应及肾衰竭[2],近年来,临床上通过应用氨甲环酸(tranexamic acid,TA)来保护CPB手术中的凝血因子、血小板及纤溶系统.我们于2009年5月至2011年12月,通过对比40例瓣膜置换手术使用氨甲环酸和未使用氨甲环酸术后引流量,血制品输入量,血小板计数,探讨氨甲环酸对瓣膜置换手术的血液保护作用,报告如下.
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急性高容量血液稀释联合控制性降压对锥体内固定术患者脑氧代谢的影响
急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)具有较好的血液保护作用[1],可有效避免异体血输入,行控制性降压时阻力血管扩张,可避免急性高容量血液稀释引起的短时间内前负荷过重而对心功能产生的不良影响,但其二者联合应用对脑氧代谢的影响有待进一步探讨.本研究拟探讨羟乙基淀粉急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压对锥体内固定术患者脑氧代谢的影响.
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抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用探讨
目的:探讨抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用.方法:选取2015年5月~2017年1月我院收治的64例脑外科手术患者,采用随机数余数分组法分为两组,即参照组(n=32)和研究组(n=32),参照组在手术开始前给予维生素K1,研究组在手术开始前给予抑肽酶,对比两组术中出血量、术后24h引流量、总输血量以及凝血功能.结果:相比参照组,研究组术中出血量、术后24h引流量以及总输血量均明显减少,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);术前两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原含量以及血小板计数差异均不显著(P>0.05),术后研究组的上述各指标均明显优于参照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:抑肽酶应用于脑外科手术可显著减少围术期出血,延长活化部分凝血活酶时间,具有确切的血液保护作用.
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抑肽酶有抗炎作用吗?
抑肽酶(aprotinin)在大型手术中的止血作用已取得一致评价,并已广泛用于心肺转流术(CPB)、原位肝脏移植术及骨科大手术,成为血液保护的重要药物.凝血反应与炎性反应有密切联系,抑肽酶在发挥血液保护作用的同时是否具有抗炎作用?一些临床工作者对此表示很大的兴趣,希望通过其抗炎作用发挥对脏器的保护.近3年来有作者发现抑肽酶在CPB中确具有较强的抗炎作用,但有些研究则得出相反的结果,使我们在困惑之余也引发了对这个问题的重新评价和思考.
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术前预防性应用乌司他丁对肝切除术中血液保护作用的影响
目的观察术前预防性应用乌司他丁(UTI)对肝切除术中血液保护作用的影响.方法 40例肝切除术患者随机分为治疗组(U组)和对照组(C组),每组20例.U组于麻醉后切皮前静脉滴注UTI20万U.观察血小板计数(Plt),血红蛋白(Hb)浓度,术中失血量,异体血输入量,术后24 h切口引流量.结果术前两组指标无差异,手术开始后l h、术毕Plt与术前及组间比较差异有显著性(P≤0.05),术毕Hb与术前及组间比较差异有显著性(P≤0.05),术中失血量、异体血输入量和术后24 h引流量U组明显低于C组(P<0.05).结论术前预防性应用UTI可保护血小板功能,减少术中失血量,甚至避免输异体血.