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听觉事件相关电位技术在意识障碍评估中的应用
意识障碍是严重脑损伤后的常见症状.意识包括觉醒和意识内容两方面.上行网状激活系统和大脑皮质的广泛损害可导致不同程度的觉醒水平障碍,而意识内容变化则主要由于大脑皮质病变造成.对意识障碍准确客观的评价在了解患者病情的严重程度及预后判断中具有十分重要的作用.然而,对意识障碍的客观评估是目前临床上的一个难点.
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临床常见神经症候的诊治进展急性认知功能不全研究进展
1 概述 传统心理学的认知过程(cognition)与认识活动是同一概念,包括感知、注意、记忆和思维四个环节及其功能表现。在临床精神病学上,认知属神经心理学概念,主要关注信息处理的过程及与脑机能结构的关系,认知功能(cognitive function)包括注意、记忆、学习、抽象思维和判断,以及执行等心理功能,并反映大脑机能结构的功能。急性认知功能不全(acute cognitive disfunction)目前的概念仍不是很清晰明了,又称急性认知障碍(acute cognitive deficits),一般认为是由多种器质性原因引起的暂时性脑功能全面紊乱,其特征是短时间内出现注意、记忆、学习、抽象思维和判断,以及执行等心理功能障碍,多同时伴有意识障碍,意识的清晰水平降低或觉醒水平降低,后者又称谵妄(delirium)或急性脑综合征(acute brain syndrome)[1]。急性认知功能不全病程多较短(数小时至数周),随着病因的消除,病理过程的消失,认知功能可明显恢复。这是以症状为分类标准所作出的诊断,即把具有相同或相似临床症候群结合在一起建立的诊断,是以认知障碍为主要特征的综合征,其中包括了病因不同而症状相似的各种性质的疾病。
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谵妄患者的临床护理
谵妄是一种常见的急性认知功能障碍,常见于老年住院患者,以觉醒水平和认知功能的紊乱为主要特点,表现为意识清晰度下降,可伴定向和记忆障碍、思维睡眠紊乱,常伴有幻觉,症状有波动性.总结分析13例谵妄患者的临床资料,实施针对性的护理措施,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2005年1月~2012年6月我科住院的谵妄患者13例,其中男9例,女4例.年龄(76.8±4.87)岁.所有病例均急性起病,临床表现为失眠、兴奋、幻觉、定向障碍、淡漠,伴有血压增高、体温增高、心率加快、尿潴留.
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利培酮与氯氮平对精神分裂症认知功能影响的对比研究
记忆损害在精神分裂症具有稳定性的特征 , 被认为是精神分裂症认知功能残缺的主要症状之一 . 在精神分裂症的治疗中考虑对认知功能的影响 , 是现代治疗学的一个重要方面 . 有研究表明 : 药物加重认知损害实际上是一种副作用 . 如苯二氮类降低觉醒水平损害工作记忆和回忆 ; 抗胆碱药可损害记忆和执行功能 ; 传统抗精神病药阻断 D2受体 , 降低注意广度及瞬间记忆和短期记忆 , 进一步损害执行功能 [1]. 而非典型抗精神病药如氯氮平、利培酮则不加重甚至改善认知功能 [2]. 为进一步探讨氯氮平与利培酮对精神分裂症病人认知功能的影响 , 进行了如下研究 .
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急性卒中后谵妄的临床特点
谵妄是一种急性的认知功能障碍,以觉醒水平和认知功能紊乱为主要特点.谵妄是卒中患者常见的临床表现,其导致卒中临床过程复杂化,住院时间延长,增加死亡率、痴呆发生率.有报道[1]急性卒中后谵妄的发生率高达24%~48%.本研究通过对79例卒中后谵妄患者的临床资料进行分析,为临床诊断、治疗提供参考.
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听觉诱发电位(AEP)的神经生物学基础及临床应用(5)
清醒状态下的VP是个很可靠的反应,只要受试者听力良好而能合作,一般均可成功地记录出这种反应.然而这种反应与受试者状态关系密切,随觉醒水平不同而有规律地变化,这与脑电背景活动有关.当困倦时VP显著降低,而当高度注意或清醒时则VP明显升高.在电反应测听中需要受试者维持足够的清醒水平时,可让他们阅读书籍、欣赏图片或静静地玩玩具.
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原发性失眠与抑郁症伴发失眠患者觉醒水平脑电频谱及复杂度分析比较研究
目的:通过抑郁症伴发失眠患者和原发性失眠患者线性脑电频谱与非线性复杂度的分析,对比两者脑皮层觉醒水平差异,初步探讨抑郁性伴发失眠可能的特点.方法:收集2011年6月至2012年3月52例本院睡眠门诊及住院原发性失眠与抑郁症伴发失眠患者52例,按照美国精神病学会制订的《精神障碍诊断和统计手册》的相关标准分为DI组和PI组,比较两组患者多导睡眠监护脑电频谱及复杂度的差异.结果:DI组与PI组相比,脑电delta相对功率值出现升高,差异有统计学意义(p<0.05),Theta、Alpha、Sigma、Beta、Gamma相对功率值出现下降,差异具有统计学意义(p<0.05),DI组脑电复杂度C(n)与PI组相比,脑电复杂度C(n)出现下降,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:DI组与PI组相比,脑电delta频段频谱出现升高,Theta、Alpha、Sigma、Beta、Gamma频段频谱出现下降,同时与PI组相比,脑电复杂度C(n)出现下降,而DI患者脑皮质觉醒水平较PI患者低,脑电频谱分析和脑电复杂度分析的结果是一致的.
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老年患者骨科术后并发谵妄症的原因分析及护理体会
随着人类寿命的延长,为提高生活质量而接受重大手术的高龄患者日益增加,术后有相当一部分的患者出现精神症状,尤为多见的是术后谵妄.表现为患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱,常伴激惹、焦虑、恐怖、幻觉和片段妄想.影响患者康复及生活质量.2010年1月~2011 年12月,在本科收治的老年患者中,术后有16例出现谵妄,经过相应的治疗和护理,临床效果明显.现将护理体会报告如下.