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肺结核患者合并多器官功能障碍综合征45例临床分析
目的 探讨肺结核患者合并多器官功能障碍综合征(MODS)临床特点和死亡原因.方法 总结分析了7年来研究所收治的45例肺结核患者合并多器官功能障碍综合征资料.结果 肺脏损害常见,为45例 (100%),其次为肝脏31例(68.9%),肾脏18例(40.0%),脑16例(35.6%),心脏14例(31.1%),胃肠10例(22.2%).死亡34例(75.6%),主要诱因为感染.死亡原因主要是呼吸衰竭,感染性休克和ARDS.结论 早预防、早发现、综合治疗MODS有助于降低重症结核死亡率.
关键词: 结核 肺 多器官功能障碍综合症 -
黄连解毒汤对多器官功能障碍大鼠脏器的保护作用
目的:探讨黄连解毒汤对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠脏器的保护作用.方法:采用腹腔注射酵母多糖的方法复制大鼠MODS模型,观察黄连解毒汤(HLJDT)对MODS大鼠血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、呼吸(R)、心率(HR)及组织病理的影响.结果:造模后各时段,治疗组动物血浆丙氨酸转氨酶、肌酐、呼吸、心率比模型组显著降低,且小肠、肝、肾和肺脏等组织病理也明显改善.结论:黄连解毒汤对MODS大鼠脏器具有一定的保护作用.
关键词: 黄连解毒汤 脏器损害 多器官功能障碍综合症 -
高原老年肺源性心脏病合并MODS诊治体会
慢性肺源性心脏病在高原地区发病率高,随着人口老龄化疾病进展,多器官功能障碍综合症(MODS)日益成为老年患者(≥60岁)的临床终结局,老年的器官功能障碍综合症(MODSE).在MODS中占有越来越大的比例.
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清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者的多脏器保护作用及机制研究
目的 观察清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者的多脏器保护作用,初步探讨其作用机制.方法 采用随机数字表法将60例骨创伤后脓毒症患者分为治疗组和对照组,每组30例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上联合清源生化汤口服或鼻饲,每日1剂,疗程1周.分别于治疗前及治疗后1、3、7天观察两组WBC、氧合指数(PaO2/FiO2)、血清肌酐(SCr)、血浆总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、CRP、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、腹内压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分及全身性感染相关性器官功能衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)变化.结果 与对照组同期比较,治疗组治疗后1,3天的MAP升高,治疗后3天的CRP、APTT、HR、SCr、TBIL、AST及腹内压均明显降低(P <0.05,P<0.01);治疗后7天的WBC、PCT、SOFA评分、APACHEⅡ评分、CRP、APTT、D-D、HR、SCr、TBIL、AST及腹内压均明显下降,FIB、MAP、PaO2/FiO明显升高(P <0.05,P<0.01).结论 清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者的多脏器功能有较好的保护作用,其机制可能与有效清除内毒素,减轻炎症反应,抗凝血功能紊乱有关.
关键词: 清源生化汤 脓毒症 创伤 多器官功能障碍综合症 中医药治疗 -
多器官功能障碍综合征患者细胞因子释放规律及CVVH干预治疗对其预后的影响
目的观察多器官功能障碍综合征(MODS)患者3种细胞因子的释放规律及连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)干预治疗对其预后的影响.方法选择50例符合MODS诊断标准的住院患者,随机分为两组,治疗组常规治疗加CVVH.两组患者均于入院时、12、24、48、72、96和168 h分别留取血样,治疗组于CVVH前后分别留取血样、滤液样数份置零下40℃冰冻待验.结果治疗组TNF-α、IL-1β分泌高峰在病程初中期,对照组在病程后期,CVVH,可使其分泌高峰提前,但对3种细胞因子(ck)血浆浓度无明显影响.所有滤液中可检出3种细胞因子,治疗组血流动力学及氧合功能改变明显优于对照组,病死率及预计死亡率较对照组低.结论在MODS患者病程早期做CVVH治疗,可以减轻或部分阻断细胞因子的过度释放,改善了患者赖以生存的内环境和预后.
关键词: 多器官功能障碍综合症 细胞因子 连续性静脉静脉血液滤过 预后 -
血小板减少相关性多器官功能障碍综合症患者ADAMTS13的研究进展
血小板减少相关性多器官功能衰竭(thrombocytopenia as-sociated multiple organ failure,TAMOF)是一类临床疾病谱较广的急危重症疾病的总称,主要表现为血栓性血小板减少,系统性血栓形成和多器官功能衰竭(如中枢神经系统、肝、肾等).它包括TTP/HUS(血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒症)、DIC(播散性血管内凝血)和继发性TMA(血栓性微血管疾病)三大类疾病.
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清暑益气汤治疗中暑合并多器官功能障碍临床研究
目的 观察清暑益气汤治疗重症中暑并发多器官功能障碍综合征(MODS)对患者血内毒素(ET)与热休克蛋白(HSP)水平影响.方法 选择31例符合中暑并发MODS诊断标准的住院患者,随机分为两组,对照组常规西医治疗;治疗组常规治疗加清暑益气汤治疗.治疗1、3、7 d分别抽取外周血检测血内毒素(鲎试剂法),血浆HSP70水平(Wstern blot法).结果 对照组死亡2例,治疗组无死亡.治疗组血内毒素水平明显低于对照组,血浆HSP70水平明显高于对照组.结论 常规西医治疗基础加用清暑益气汤治疗可以有效降低患者血ET水平,提高患者HSP70水平,并改善其预后.
关键词: 中暑 多器官功能障碍综合症 清暑益气汤 内毒素 热休克蛋白 -
不同模式血液净化治疗脓毒症的临床研究
目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)和连续性静脉静脉滤过透析(CVVHDF)两种模式治疗脓毒症的效果.方法 18例脓毒症患者按随机数字表法分为两组,A组(HVHF模式,10例)置换液流速4L/h;B组(CVVHDF模式.8例)置换液流速2L/h,透析液流速2L/h.于治疗oh、12h和24 h测定血清和超滤液中自细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的浓度.同时观察两组患者治疗前、后体温、心率、平均动脉压、氧合指数、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、尿素氮和肌酐的变化.结果 A、B两组患者治疗后体温较治疗前明显下降(P<O.01);A组患者治疗后氧合指数较治疗前明显升高(P<0.05);A组患者氧合改善较B组更明显(P<0.05);A组患者治疗后APACHEⅡ评分较治疗前明显降低(P<0.01).B组患者APACHEⅡ评分治疗后较治疗前降低(P<0.05);A组患者APACHEⅡ评分的降低较B组更明显(P<0.01);两组患者心率、平均动脉压、尿素氮、肌酐指标治疗前、后比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者血清IL-6浓度治疗后较治疗前明显降低(P<0.01);B组患者血清IL-6浓度治疗前较治疗后明显降低(P<0.05);A组患者血清IL-6浓度降低程度较B组更明显(P<0.05);A、B组患者血清IL-10浓度治疗后较治疗前有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);A、B组患者超滤液中均检测到IL-6、IL-10.结论 HVHF模式较LWVHDF模式更能降低机体基础代谢率及耗氧量.增加机体组织的氧供,改善脓毒症患者脏器功能的指标;HVHF、CVVHDF‘两种模式均能通过超滤清除炎性介质,HVHF模式清除效果优于CVVHDF模式.
关键词: 脓毒症 多器官功能障碍综合症 高容量血液滤过 持续静脉静脉滤过透析 炎症介质 -
脓毒症并多器官功能障碍综合征的血脂分析与预后关系的探讨
目的 探讨血脂在脓毒症并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrom,MODS)患儿血中的变化及与预后的关系.方法 选择符合诊断标准的34例脓毒症并MODS的患儿(其中后存活22例,死亡12例)作为脓毒症组,检测确定诊断后第2天晨起空腹血的血脂水平,并选择同一时期同一年龄组健康体检者15例,测血脂水平做为对照,进行前瞻性研究.结果 存活者与死亡者的血清胆固醇(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)相比差异有显著性(P<0.01),死亡者有较低浓度的血胆固醇水平;脓毒症组与对照组的血清胆固醇(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)相比差异有显著性(P<0.01),脓毒症组有较低浓度的血胆固醇水平,而血甘油三酯无显著性差异.结论 脓毒症并MODS患儿的血胆固醇(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)水平与预后有关,血胆固醇(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)越低,预后越差.
关键词: 脓毒症 多器官功能障碍综合症 血脂 -
重度烧伤患者发生多器官功能障碍综合症的预防与护理
重度烧伤因伤情重,病程长,治疗复杂,故并发症发生率也高.而多器官功能障碍综合症(MODS)是威胁重度烧伤患者的重要死因:据新的文献统计报道,一旦发生MODS,其病死率在40%~80%[1].我们对10年来我科收治的重度烧伤病例进行了回顾性研究,提出了MODS的预防措施:
关键词: 多器官功能障碍综合症 重度烧伤 预防 护理 -
重症脑出血血容量监测的早期临床意义
目的 探讨重症脑出血患者中心静脉压血容量监测的早期临床意义.方法 选择232例基底节出血患者,根据是否进行了中心静脉压(CVP)监测分为两组.监测组105例,入院后立即行CVP监测,维持CVP 6~12cmH2O;非监测组127例,入院后未行CVP监测.观察发病2周时多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、总病死率的差异.结果 监测组MODS发生率为19.05%(20/105)、总病死率为27.62%(29/105),明显低于非监测组的MODS发生率[33.07%(42/127)]和总病死率[41.73%(53/127)].两组间MODS发生率和总病死率有显著性差异(P<0.05).结论 中心静脉压血容量监测可以明显降低重症脑出血患者的MODS发生率和总病死率,应成为重症脑出血患者补液治疗的常规监测手段.
关键词: 脑出血 中心静脉压 多器官功能障碍综合症 -
高容量血液滤过对MODS患者炎症介质的作用分析
目的 观察高容量血液滤过对多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者细胞因子及Logistic器官功能障碍评分(Logistic organ dysfunction system,LODS)的影响,探讨高容量血液滤过对MODS患者的治疗作用.方法 27例行高容量血液滤过治疗的MODS患者为研究对象,比较它们治疗前后TNF-α、IL-6、IL-8水平和LODS评分的变化.结果 高容量血液滤过治疗后的MODS患者细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8水平及LODS评分与治疗前比较明显降低(t=12.37,14.55,10.20,13.43,P<0.05).结论 高容量血液滤过能降低MODS忠者炎症介质水平,降低MODS患者LODS评分,改善MODS患者的预后.
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急性脑血管病并发MODS的临床特征与对策
目的探讨急性脑血管疾病(ACVD)并发多器官功能障碍综合症(MODS)的临床特征及防治对策.方法对42例ACVD并发MODS的病例资料进行临床分析.结果 42例中,受累衰竭器官总计131个,平均3.1个,死亡人数27例,病死率64.3%.结论 ACVD并发MODS时病死率与脏器数目有关,积极治疗原发病,有效控制感染,加强脏器功能保护与支持是降低MODS病死率的关键.
关键词: 急性脑血管疾病 多器官功能障碍综合症 防治 -
重型颅脑损伤合并多器官功能障碍的机制研究
国内特别是近10余年来,车祸、建筑物垮塌、矿山意外伤等明显增多,重型、特重型颅脑损伤所占的比例由过去的10%~30%上升到50%~80%[1].重型颅脑损伤是系指格拉斯哥评分(G C S评分)为3~8分,由外伤导致的中枢神经系统严重损害[2].另外在重型颅脑损伤患者接受治疗的过程中或在手术后,常合并多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),这是患者预后进一步恶化的主要原因.
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食管癌术后特殊胸内瘘致MODS的救治
食管癌切除术后胸内消化道瘘会明显延迟患者切口愈合,严重者甚至威胁生命.随着重症医学的快速发展,围手术期管理水平的提高,胸腔消化道瘘经过充分引流、营养支持及抗感染等治疗均可取得较好疗效.但对特殊胸内瘘患者,诊断及治疗存在一定困难,我们2011年8月至2011年11月抢救2例食管癌术后特殊胸内瘘致多器官功能障碍综合症(MODS)患者,取得很好疗效,报告如下.
关键词: 食管癌术后 胸内瘘 多器官功能障碍综合症 -
新生儿脓毒血症血液净化的护理
持续血液净化技术能够清除全身炎症反应综合征、脓毒血症病人机体的炎症介质,改善重要脏器功能[1],在成人脓毒血征及多器官功能障碍综合症(MODS)的应用中已经得到证实;但到目前为止,国外在新生儿中应用的文章报道不多,国内尚未报道.
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肠内营养在食道、胃切除术后的应用
营养是治疗疾病的常用方法之一,其重要性早为人们所熟知.临床营养支持有肠内与肠外两大类,肠内营养的大特点是有食物通过肠道,可以降低小肠粘膜萎缩以及细菌易位的风险性,增进肠蠕动,促进肠道激素与免疫球蛋白的释放,利于肠粘膜的渗透性,维护肠粘膜屏障功能,减少多器官功能障碍综合症的发生.
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高容量血液滤过(HVHF)治疗MODS的临床效果探讨
目的:探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果及对患者炎症介质水平和血氧情况的影响.方法:所有患积极治疗原发病,并在此基础之上进行HVHF治疗.若患者首次治疗后病情有反复,则再次给予HVHF治疗.结果:本组40例患者当中,22例治愈,治愈率55%; 12例临床死亡,均为HVHF停止治疗后因多脏器功能衰竭致死,病死率30%;6例主观放弃治疗,占15%.患者治疗后2h、4h和8h的IL-6、IL-8和TNF-α指标逐渐下降,且治疗后8h指标与其它时间比较具有显著差异(P<0.05).治疗前后SOFA评分具有显著差异(P<0.05).结论:在HVHF治疗MODS的过程中,炎症介质的减少和血氧浓度的提高参与到患者病理变化的过程当中,HVHF的应用可有效抑制患者体内IL-6、IL-8和TNF-α等参与的炎性病变过程,同时,HVHF可增加患者机体内氧摄入量,减轻因缺氧造成的细胞组织病变,使病情和预后获得较好的改善.
关键词: 高容量血液滤过 多器官功能障碍综合症 临床效果 -
老年肺心病并发MODS 60例临床分析
多器官功能障碍综合症(multiple organ dys-function syndrome,MODS)是指机体遭严重感染和(或)重度创伤24h后,顺序出现2个或2个以上重要器官功能障碍的一组严重并发症.治疗困难,预后极差,自20世纪70年代以来成为临床危重病医学研究的一大难点和热点.
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乌司他丁对合并腹部创伤的多发伤患者器官功能保护作用的研究
严重多发伤常引起血液动力学和血液异常并伴发有细胞免疫的抑制、细胞因子参与机体过度炎症反应,引发全身炎症反应综合症(SIRS),进而发展为多器官功能障碍综合症(MODS)[1].