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上海市闵行区肺结核患者卫生服务需要与利用情况分析
目的 分析上海市闵行区肺结核患者卫生服务需要与利用情况,评价卫生服务利用的影响因素.方法 上海市闵行区2010年共建立1 286 830份电子健康档案,其中749例登记肺结核专档.以这749例肺结核患者和其中502例已治愈患者作为研究对象,分析其流行病学和疾病管理、卫生服务需要与利用情况,并针对肺结核患者卫生服务利用情况进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 2010年上海市闵行区建档人群的肺结核患病率为58.21/10万,活动性肺结核(菌阳)患病率为30.62/10万,慢性病患病率为51.54％(386/749).其中,治愈和满疗程的502例患者的人均就诊次数、检测检验次数和受访视次数分别为2.74、9.02和5.47次.年龄在65岁以上(β值=-2.513,Wald x2值=0.508,P值=0.000,OR(95.0％ CI)值=0.081 (0.030～0.219))、因肺结核和其他慢性病就诊(β值=-3.987,Wald x2值=0.458,P值=0.000,OR(95.0％ CI)值=0.136(0.047～0.491(使得肺结核患者就诊次数增加.结论 上海市闵行区肺结核患者对区域卫生服务需要量较高,利用率较低.肺结核患者的防控工作要针对不同人群开展针对性的防治措施,掌握他们的卫生服务需要,提高其卫生服务利用水平.
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新密市2016年结核病健康管理纳入公共卫生服务项目的实践与成效研究
目的 探索将结核病患者健康管理纳入到基本公共卫生服务项目(以下简称“公卫项目”)中进行管理的操作方法和实施效果,进一步规范结核病健康管理纳入公卫项目的管理行为.方法 (1)鉴于结核病患者发现和督导治疗随访管理补助费用过低等问题,新密市卫生局和财政局联合发文提高结核病患者发现和督导治疗随访管理补助费标准.(2)在公卫项目经费中设置结核病健康管理费用基数,以确保乡、村医生在结核病健康管理服务中的劳动补偿能够及时到位.(3)参考国家《结核病患者健康管理服务规范》,设计印制《结核病患者管理手册》、《可疑结核病患者推荐回访记录本》、《结核病患者管理登记本》和《访视结核病患者记录本》等4种管理文书,以规范结核病患者发现和管理行为.(4)设计印制《新密市基本公共卫生服务项目结核病防治患者推荐转诊报账单》等4种财务报账原始凭证,以规范公共卫生服务经费使用.(5)设计并使用《新密市结核病患者健康管理核查记录表》,作为督导结核病患者健康管理质量的依据.结果 (1)新密市2016年结核病防治使用公卫项目经费310 320元,占计划使用公卫项目经费300 000元的103.44％.(2)2016年新密市人均投入结核病防治经费由“十二五”期间(2011-2015年)的0.95元提高到1.40元,净增了47.00个百分点,其中公卫项目经费为0.35元,占25.00％.(3)2016年新密市可疑结核病患者推荐转诊率由2015年的404.32/10万增加到467.27/10万,净增了15.57个百分点.(4)2016年新密市活动性结核病患者新登记率由2015年的71.30/10万增加到77.84/10万,净增了6.50个百分点.(5)2016年全年共下乡对正在治疗的涂阳肺结核患者核查督导6次累计156例次,每例患者核查25项内容,按100分计,≥90分为合格;结果合格151例次,合格率96.79％;合计得分14 290分,人均得分91.60分.核查的25项内容中“您的痰是怎么处理的”正确回答率低,为54.49％;乡结核病防治医生第一次入户随访及时率为91.03％;患者正规服药率为91.15％.(6)登记的结核病患者治疗成功率由“十二五”期间(2011-2015年)的91.30％(2979/3263)增加到2016年的95.06％(654/688),净增了3.76个百分点.结论 将结核病患者健康管理服务纳入到基本公卫项目中进行管理势在必行,只要政策配套、措施得当、方法可行、督导到位,就会达到事半功倍的效果.
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天津市蓟县农村社区居民卫生服务需要与利用分析
目的:探讨蓟县农村居民健康状况、卫生服务需要及利用的特点,为当地11生部门制定相应的卫生政策提供依据.方法:采用分层整群随机抽样方法,对该地区两个行政村2 000例居民进行问卷调查.结果:所调查地区居民两周患病率19.5%,两周患病病种前3位依次是呼吸系统疾病、消化系统疾病和循环系统疾病.两周就诊率8.4%,患者未就诊率57.1%;慢性病患病率14.4%,疾病前3位依次是高血压、脑血管病和类风湿性关节炎;年住院率为3.2%.居民卫生服务需要量较大,相应的卫生服务利用率低.居民患病就医场所首选村卫生室.住院场所首选乡镇卫生院.结论:基本医疗卫生服务仍是农村社区居民卫生服务需要的主要内容,应完善农村卫生服务体系建设并加强健康教育,提高农村居民卫生服务利用程度.
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天津市农村卫生适宜技术培训效果及应用分析
目的:调查天津市农村卫生适宜技术培训效果与应用情况.方法:对市内两县共2 355名接受16项适宜技术培训的卫生技术人员进行问卷调查,调查内容包括被培训人员的基本情况、对所培训技术的掌握及临床应用情况等.结果:被培训人员能较好地掌握所培训的技术,并且有10项技术得到了较好地应用.结论:天津市农村有10项卫生适宜技术适宜在两县推广应用,并能够提高医务人员的技术水平.
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基层医务人员卫生适宜技术使用情况及其影响因素的调查研究
目的 了解基层医务人员卫生适宜技术的使用情况,并探讨不同地区基层医务人员使用卫生适宜技术的影响因素.方法 在我国东、中、西部3个地区,根据经济发展水平、疾病分布特征、疾病防治需要和特点各抽取4~5个省/市/自治区,在每个省/市/自治区选取1~2个卫生适宜技术推广示范县,选取县医院、县中医院、县妇幼保健院、乡镇卫生院、村卫生室等医疗机构调查当天在岗并参与过卫生适宜技术培训的医护人员为调查对象.于2010年7—8月,采用调查问卷法进行调查.调查问卷主要内容包括基层医务人员的基本情况、卫生适宜技术的培训及使用情况.共发放问卷833份,有效回收717份,问卷的有效回收率为86.1%.结果 717例基层医务人员中,有573例在实际工作中使用了被培训的卫生适宜技术,使用率为79.9%.其中东部地区的288例基层医务人员中有240例在实际工作中使用了被培训的卫生适宜技术,使用率为83.3%;中部地区的227例基层医务人员中有171例在实际工作中使用了被培训的卫生适宜技术,使用率为75.3%;西部地区的202例基层医务人员中有162例在工作中使用了被培训的卫生适宜技术,使用率为80.2%.多因素Logistic回归分析结果显示,东部地区基层医务人员使用卫生适宜技术的影响因素包括机构类别、职称、目前从事的专科类别、累计被培训时间、卫生适宜技术的掌握程度(P<0.05);中部地区基层医务人员使用卫生适宜技术的影响因素包括性别、认为卫生适宜技术推广的必要程度、培训方式、卫生适宜技术的掌握程度(P<0.05);西部地区基层医务人员使用卫生适宜技术的影响因素是卫生适宜技术的掌握程度(P<0.05).多因素线性回归分析结果显示,基层医务人员卫生适宜技术使用量的影响因素包括卫生适宜技术的技术操作难度、对配套设备的要求、不良反应率(P<0.05).结论 我国不同地区基层医务人员的卫生适宜技术使用情况不同,不同地区基层医务人员使用卫生适宜技术的影响因素也有所不同.应根据不同地区、不同医疗机构、不同医务人员的特点选择合适的卫生适宜技术、培训方式,分层次、有针对性地进行培训,增加基层医务人员对卫生适宜技术的熟练掌握程度,提高卫生适宜技术的有效使用.
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上海市流动老年人口卫生服务利用情况及其影响因素混合研究
背景家庭化迁移已成为我国人口流动迁移的主体模式,随子女流动的老年人口数量呈逐年递增趋势.上海市第六次人口普查数据显示,上海市外省市来沪常住人口为897.70万,其中60岁及以上人口为23.41万.但目前关于流动老年人口就医行为的研究较少.目的 了解上海市流动老年人口卫生服务利用情况,分析其影响因素.方法 采用量性研究和质性研究相结合的研究方法.量性资料来源于2015年国家卫生计生委全国流动人口动态监测项目中上海市流动老年人口(n=752)卫生服务利用数据.质性资料来源于2015年9—12月上海市30例流动老年人个人深入访谈资料,内容包括上海市流动老年人的基本社会经济特征、健康状况和生活质量、卫生服务需求、卫生服务利用情况及存在的问题等.分析上海市流动老年人口的卫生服务利用情况,采用二分类Logistic回归分析其影响因素.结果 752例上海市流动老年人口中,728例(96.8％)自评身体健康/基本健康,174例(23.1％)患有高血压或糖尿病,484例(64.4％)有医疗保险.平常患轻症时,选择就医者427例(56.8％),在本地找/买药或自我治疗者279例(37.1％),从老家带药者18例(2.4％),不处理等待自愈者20例(2.7％),其他8例(1.0％).Logistic回归分析结果显示:流动原因、本地朋友数量是流动老年人口在患轻症时是否就医的影响因素(P<0.05).个人深入访谈发现异地医保报销问题、经济收入、怕麻烦、不能独自一人到医疗机构就医影响流动老年人口对卫生服务的利用.结论 上海市流动老年人口的健康状况良好,卫生服务利用度较高.流动原因、本地朋友数量影响流动老年人口卫生服务利用度.建议健全基层医疗卫生机构网络的建设,提高流动老年人口的卫生服务可及性;发挥社会团体作用,重视家庭支持,引导流动老年人口合理利用卫生资源;继续推进建立简便快捷的流动老年人口异地就医结算制度.
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荣昌农村居民健康与卫生服务利用状况及进一步推广卫生适宜技术的研究
目的 了解重庆市荣昌农村居民的健康水平和卫生服务利用状况,为进一步推广卫生适宜技术提供依据.方法 采用现场调查研究,通过多阶段分层等级随机抽样,对80户荣昌县农村居民进行调查.结果 荣昌农村居民的健康状况低于全国平均水平,卫生服务利用率高,居民卫生适宜技术知晓和接受程度低.结论 为了提高荣昌农村居民的健康状况,该县应在基层医疗卫生机构进一步推广卫生适宜技术.
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全国社区卫生服务现状调查--东、中、西部地区社区卫生服务中心服务项目服务量年度变化情况分析
目的 调查全国2000～2002年不同区域社区卫生服务中心服务项目的服务量年度变化情况.方法 设计调查表对全国11个省(自治区)、直辖市的200个社区卫生服务中心进行调查.结果 2000～2002年三地区社区卫生服务中心的门诊总人次、建立家庭病床人次、建立家庭健康档案数、出诊人次和出院人次等5项服务工作的服务总量均呈现出逐年增加的趋势.就总体发展趋势而言,中、西部地区服务量增长速度快于东部地区.结论 各地应尽快制定符合区域发展水平的工作量标准,并在提高工作效率的同时加强服务质量管理,使社区卫生服务走上良性发展的道路.
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全国社区卫生服务现状调查--对全国社区卫生服务机构的服务量进行多元方差分析
目的 对全国社区卫生服务机构的服务量进行分析.方法 对我国3个区域、11个城市、2个类型的服务部门,综合考虑4项服务量指标,进行多元方差分析.结果 除了城市与类型之间存在交互作用外,其余各交互作用差异均无显著性意义.不同城市、不同类型之间差异有显著性意义(P=0.000),而不同区域之间的差异无显著性意义.结论 社区卫生服务中心比服务站的服务量大;大多数情况下,城市越繁华其社区各项服务量也较大.
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全国社区卫生服务现状调查--东、中、西部地区社区卫生服务站服务项目服务量年度变化情况分析
目的了解我国东、中、西部地区社区卫生服务站服务项目的服务量.方法设计调查表对全国11个省(自治区)、直辖市的508个社区卫生服务站进行调查.结果三地区社区卫生服务站的门诊总人次数、建立家庭病床人次数、建立家庭健康档案数、出诊人次数和出院人次数5项服务工作的服务总量均呈逐年上升的趋势.其中,中部地区服务总量增长速度快.与服务总量的增长相对应的是每个社区卫生服务机构每年度的服务量增长相对缓慢,东、西部地区个别服务项目甚至出现负增长.结论社区卫生服务站应大力开展家庭病床、建立家庭档案和出诊服务,推广这些优质服务项目,促进社区卫生服务事业的发展.
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德国老年人对替代医学疗法、针刺、顺势疗法及人智学疗法的使用情况
目的:很多有关补充替代医学(complementary and alternative medicine,CAM)的研究表明,CAM的使用情况与患者的社会文化背景、性别、年龄及基础疾病等因素有关.本研究旨在调查分析拥有医疗保险的德国老年人对特定的CAM疗法的使用情况.方法:在一次匿名的德国保险受益人的横断面调查中,对5 830名老年人过去5年里通过医生或非医疗工作者使用CAM的情况的调查数据进行分析.结果:德国老年人广泛使用的CAM疗法分别为针刺/中医(21％)、顺势疗法(21％)、运动疗法/锻炼(19％)、整骨疗法/脊椎指压疗法(12％)、草药/植物疗法(7％)、节食/特殊食谱(6％)及足底反射疗法(5％).人智学疗法只被很少数的人使用.针刺与顺势疗法的使用者倾向于同时使用多种CAM疗法,特别是同时使用针刺与顺势疗法.男性患者与女性患者在CAM疗法的使用上有显著的不同.结论:针刺与顺势疗法的使用人数近似,而顺势疗法是源于西欧的一种CAM疗法,这说明针刺这一来自东方的疗法在德国也有其立足之地.很多患者同时使用多种CAM疗法,特别是针刺与顺势疗法同时使用者居多.此外,对于一些将并非CAM疗法的治疗方法纳入其研究之中而得出的结论,应该持谨慎态度.
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我国部分地区PET/CT检查人群和病种构成分析
目的 了解我国PET/CT使用实际状况,为推广PET/CT提供数据.方法 收集10家三甲医院PET/CT中心2006年6月-8月共3018例PET/CT受检者资料进行分析.结果 (1)检查目的:诊断肿瘤、体格检查和其他目的的受检者构成比分别为63.0%,32.9%和4.1%.(2)诊断:PET/CT诊断恶性肿瘤的真阳性率93.5%;PET/CT为38.6%的单纯转移癌受检者找到原发灶;在病理检查结果为良性病变,但临床仍要求鉴别占位性病变良恶性的受检者中,PET/CT发现23.3%的受检查者有恶性肿瘤.(3)受检者个人情况:不同月收入受检者例数前3位的组内构成比:＞6000元者30.4%,4001～6000元者28.8%,2001～4000元者18.6%;不同医疗社会保障受检者例数前3位的组内构成比:自费医疗者55.6%,国家基本医疗保险者26.5%,公费医疗者11.4%;不同职业受检者例数前3位的组内构成比:机关事业单位工作人员21.9%,退休人员15.6%,企业领导11.8%;不同受教育程度受检者例数前3位的组内构成比:大学(含大专)48.2%,高中(含中专或技校)21.3%,初中13.8%.结论 PET/CT在肿瘤学中有重要的临床应用价值.如何充分利用现有资源,充分发挥其效益是亟待解决的问题.
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信息不对称理论下护患关系紧张影响因素分析
以信息不对称理论为依据，探讨护患双方在信息的获取方式、信息的内容真实性、信息的辨识程度和信息的理性分析存在的不对称现象，以及信息不对称对护患关系的影响：患者的“逆向选择”阻碍医疗服务市场健康发展，护士“道德风险”加剧护患关系紧张。解决对策为提高护士专业技术水平，建立宣教制度，健全领导定期接待制度，增强护士主动服务意识，合理分配人力资源，营造良好工作环境。从而促进护患关系的改善，推动医疗服务市场健康发展。
关键词： 护士病人关系 护理工作/组织和管理 卫生服务使用研究 信息不对称 -
贵州省城乡老年人卫生服务需求与利用调查
目的: 调查贵州省城乡老年人卫生服务需求与利用情况,为老年人卫生服务在城乡的开展和健康发展提供依据.方法: 采用多阶段分层整群随机抽样方法,对贵阳市城区和正安县的4 535名老年人进行问卷调查;单因素分析采用t检验和χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归.结果: 城市和农村社区老年人的两周患病率分别为29.7%和64.7%,两周就诊率为9.5%和34.7%,慢性病患病率分别为62.1%和56.4%;城市老年人就诊地点主要以县市级和省级医院为主,两者所占比例为66.9%;农村则以个体诊所或村卫生室为主,占73.3%;两周患者未就诊原因在城市主要是自感病轻(占21.7%)和自我医疗(占51.6%),在农村主要为经济困难(占40.8%)和自感病轻(占25.9%);影响老年人两周就诊的因素在城市为年龄和家庭人均月收入,在农村是患慢性病与否. 结论: 我省城乡老年人卫生服务需要偏高,老年人的卫生服务均存在低利用的特点,农村低利用情况较城市更为严重.
