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不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌手术患者T淋巴细胞亚群和白细胞介素的影响
目的 研究不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌手术患者T淋巴细胞亚群和白细胞介素的影响.方法 选取2016年5月至2017年4月在我院行腹腔镜结肠癌手术治疗的患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例.对照组采取单纯全身麻醉,观察组采取硬膜外复合全麻.比较两组患者手术和麻醉情况,同时比较两组患者手术前、后T淋巴细胞亚群和白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 两组患者的术中失血量、手术时间、胶体液输注量、晶体液输注量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的七氟醚吸入平均浓度、术后苏醒即刻VAS评分显著低于对照组(P<0.05).术后1 d,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显降低,IL-6水平均明显上升,且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05);两组患者不同时间段CD8+水平无明显变化,组间对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜结肠癌手术患者选取硬膜外复合全麻方式,相对于单纯全麻方式可以减少患者七氟醚吸入浓度,降低患者苏醒即刻疼痛程度,对患者围术期T淋巴细胞亚群及IL-6所带来的影响较小.
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全麻联合硬膜外阻滞减少老年腹腔镜结肠癌根治术后认知功能障碍发生
目的 了解全麻联合硬膜外阻滞对老年腹腔镜结肠癌根治术后认知功能障碍(POCD)的影响,为相关临床治疗提供数据支持.方法 采用单纯随机法将106例接受腹腔镜结肠癌根治手术老年患者分为观察组(n=53)和对照组(n=53).对照组行常规全身麻醉,观察组行硬膜外阻滞复合全身麻醉,使用简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能,ELISA法检测患者外周血S-100β蛋白表达水平.结果 两组患者的麻醉、自主呼吸恢复、苏醒和拔管时间,瑞芬太尼用量、术中出血量及补液量均无统计学意义;对照组的丙泊酚用量高于观察组(P<0.05);术前观察组和对照组的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h,对照组的MMSE评分低于观察组患者(P<0.05);观察组术后1 d和3 d的S-100β水平均低于对照组(P<0.05);观察组的POCD发生率均低于对照组(P<0.05).结论 全麻联合硬膜外阻滞相比单纯全麻时老年腹腔镜结肠癌根治术后认知功能的影响要小,减少POCD发生.
关键词： 结肠癌根治术 单纯全身麻醉 联合硬膜外阻滞与全麻 术后认知功能障碍 -
硬膜外麻醉复合全身麻醉与单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤对比研究
目的 对比硬膜外麻醉复合全身麻醉与单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的影响.方法 选取崇州市人民医院2014年1月—2015年12月行腹部手术的老年患者92例,根据患者麻醉方式的不同,将其分成观察组和对照组,每组46例.对照组采用单纯全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉复合全身麻醉.记录并比较2组患者在不同时间点的凝血纤溶指标、心肌功能指标变化情况、麻醉效果、麻醉清醒时间以及苏醒期躁动发生率.结果 观察组患者手术后6、12 h时凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)水平与手术麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后6、12 h APTT、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血小板(platelet,PLT)水平较手术麻醉前存在明显变化(P<0.05),其中对照组术后12 h FIB水平明显高于观察组(P<0.05);2组患者术后6、12 h肌酸肌酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)及心肌肌钙蛋白(cardial troponin I,cTnI)指标水平较手术麻醉前有明显变化(P<0.05);对照组患者在术后6、12 h CK-MB及cTnI指标变化水平与观察组有明显差异(P<0.05);2组患者在切皮及术中30 min时,心率(HR)水平均较治疗前有明显变化(P<0.05),观察组患者在切皮及术中30 min时HR、平均动脉压(mear arterial pressure,MAP)水平明显低于对照组(P<0.05).对照组麻醉清醒时间、苏醒期躁动发生率明显高于观察组(P<0.05).结论 硬膜外麻醉复合全身麻醉与单纯全身麻醉比较,前者更能降低对老年腹部手术患者凝血纤溶系统及心肌功能的影响,术中循环稳定,术后患者清醒时间短,值得临床运用推广.
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右美托咪啶联合地塞米松辅助全身麻醉在结肠癌手术的应用
目的：探讨右美托咪啶联合地塞米松辅助全身麻醉对结肠癌手术患者术中及术后恢复的影响。方法将120例患者随机分为单纯全麻组（A组）和右美托咪啶联合地塞米松辅助全身麻醉组（B组），每组各60例。A组单纯静脉麻醉， B组右美托咪啶联合地塞米松辅助全身麻醉。比较两组术中麻醉药使用情况，术中血流动力学情况、术后清醒拔管时间、术后镇痛效果以及并发症的发生率。结果 A组术中丙泊酚和阿曲库铵的用药量多于B组，术后清醒拔管时间长于B组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪啶联合地塞米松辅助全身麻醉在结肠癌手术中优于单纯全麻。
关键词： 单纯全身麻醉 右美托咪啶联合地塞米松辅助全身麻醉 结肠癌手术 -
全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较
目的 比较全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果. 方法 选择2015年1~6月在重庆市妇幼保健院妇科采取腹腔镜手术治疗的患者108例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各54例. 观察组患者行全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组患者行单纯全身麻醉. 分别对两组患者的血流动力学变化情况,子宫松弛程度及临床指标改善情况进行对比分析. 结果 ①两组患者麻醉诱导前后心率、收缩压、舒张压等血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者在建立气腹后、手术结束时、气管插管拔管时的心率、收缩压、舒张压等血流动力学指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 两组不同时间点心率、收缩压、舒张压组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05). ②观察组患者子宫松弛程度为优者44例(81.5%),良8例(14.8%),差2例(3.7%),对照组患者子宫松弛程度为优者33例(61.1%),良9例(16.7%),差12例(22.2%).观察组患者子宫松弛程度为优的比例明显高于对照组,观察组患者子宫松弛程度为差的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). ③观察组患者手术时间为(89.81±10.37)min,麻醉苏醒时间为(6.07± 2.29)min;对照组患者手术时间为(110.47±15.56)min,麻醉苏醒时间为(10.14±4.41)min. 观察组患者手术时间及苏醒时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果要远远优于单纯全身麻醉,可作为较为理想的麻醉方案在临床应用及推广.
关键词： 单纯全身麻醉 全身麻醉联合硬膜外麻醉 妇科 腹腔镜手术 -
不同麻醉方式对老年高血压病患者术中应激反应的影响
目的 探讨不同麻醉方式对老年高血压病患者术中应激反应的影响.方法 随机选择2009年2月～2011年8月上腹部手术的老年高血压患者60 例,随机分为两组,分别采用单纯全身麻醉、全身麻醉联合硬膜外阻滞.于麻醉前、切皮、手术60 min 、拔管时分别测皮质醇、肾上腺素、内皮素水平、MAP 值及HR 值.结果 全身麻醉联合硬膜外阻滞组患者手术60 min 及拔管时皮质醇、肾上腺素明显低于全身麻醉组(P <0.05);切皮时、手术60 min 及拔管时内皮素水平、HR 值明显低于全身麻醉组(P <0.05);拔管时MAP 值明显低于全身麻醉组(P <0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外阻滞可很好地调控老年高血压病患者术中应激反应,值得推广应用.
关键词： 单纯全身麻醉 全身麻醉联合硬膜外阻滞 老年高血压病患者 应激反应 -
全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹腔镜胆囊切除术的循环影响对比观察
目的:比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻两种麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性.方法:60例有胆囊结石需腹腔镜手术老年患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(A组,n=30)与单纯全身麻醉组(B组,n=30),监测麻醉起效时间,麻醉前后、气腹后10min、30min时SBP/DBP、HR、SpO2、术后疼痛(VAS评分)及术后清醒时间,评价麻醉效果及安全性.结果:B组在麻醉后和气腹后SBP/DBP及HR均增高,并持续至气腹后30min(P<0.05),A组各指标无明显差异(P>0.05),两组均无术后严重并发症.结论:全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化,老年患者采用全麻复合硬膜外麻醉更加安全.
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单纯全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜患者麻醉的比较
目的：比较全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉在妇科腹腔镜患者中的临床应用价值。方法：以106例在某医院妇产科进行腹腔镜手术治疗的患者为研究对象，将其随机均分（每组53例）为两组：比较分析两组患者的子宫松弛度改善情况、临床指标改善情况、血流动力学变化情况。结果：与 G 组患者相比，EG 组患者在各方面（如心率、舒张压、患者子宫松弛度、手术时间、麻醉苏醒时间等）的指标均有较明显改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果明显优于单纯全身麻醉，可作为妇科腹腔镜手术中较为理想的麻醉方案。
关键词： 妇科 腹腔镜 单纯全身麻醉 全身麻醉联合硬膜外麻醉 -
2种不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及 IL-6的影响
目的：比较2种不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及IL-6的影响。方法按照麻醉方式不同将67例行腹腔镜结肠癌根治术的患者分为实验组和对照组。实验组患者给予硬膜外复合全身麻醉，对照组患者给予单纯全身麻醉，比较2组患者手术情况、麻醉情况、不同时间T淋巴细胞亚群、NK细胞以及IL-6水平变化情况。结果2组患者手术时间、术中失血量、晶体液输注量以及胶体液输注量比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组患者术中七氟醚吸入平均浓度和术后苏醒后即刻VAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均于T2时开始逐渐下降，其中实验组患者在T3时CD3＋水平显著低于T1时，在T2～T5时CD4＋水平显著低于T1时，在T2～T5时CD4＋／CD8＋水平显著低于T1时，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；对照组患者在T3～T5时CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均显著低于T1时，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者T4时CD3＋、CD4＋水平显著高于对照组，T5时CD4＋／CD8＋水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者不同时间CD8＋和NK细胞水平均无明显变化，组内、组间比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。2组患者IL-6水平均于T2时开始逐渐升高，T2～T5时2组IL-6水平均显著高于T1时，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者T2～T4时IL-6水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论硬膜外复合全身麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期细胞免疫和IL-6影响较小，较单纯全身麻醉更适合作为腹腔镜结肠癌根治术的优选麻醉方案。
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不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术效果比较
目的 比较腹腔镜子宫切除术患者应用单纯全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉的麻醉效果.方法 选择张家界市第二人民医院妇产科2008年9月至2010年11月收治的需进行腹腔镜子宫切除的患者50例,随机分为单纯全身麻醉组(A组)25例和硬膜外复合全身麻醉组(B组)25例,其中A组采用单纯全身麻醉,B组采用全身麻醉结合硬膜外阻滞方法,分别观察麻醉前10 min(T1)、二氧化碳气腹后30 min(T2)以及术后10 min(T3)患者的心率、气道压、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、完全清醒时间、拔管时间、清醒质量.结果 两组患者的气道压T1和T2、T3比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者间心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压在各时间段A组均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),麻醉用药量、完全清醒时间、拔管时间、清醒质量等B组均优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外复合全身麻醉可以有效减少患者在术中的应激反应、且用药量相对较少,清醒时间及清醒质量明显优于传统单纯全身麻醉,安全有效,值得推广应用.
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单纯全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜患者麻醉效果的比较
目的 比较单纯全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜患者中的临床应用价值.方法 选取在本院妇产科进行腹腔镜手术治疗的患者106例,将其随机分为单纯全身麻醉组(G组)和全身麻醉联合硬膜外麻醉组(EG组),每组53例.分别对两组患者的血流动力学变化情况、子宫松弛度改善情况、临床指标改善情况进行比较和分析.结果 与G组患者相比,EG组患者在各阶段心率、收缩压、舒张压等血流动力学指标均明显改善,差异具有显著性(P＜0.05);患者子宫松弛度为优的比率也显著提高(P ＜0.05);EG组患者的手术时间(89.92±10.45)min和麻醉苏醒时间(6.18±2.30)min均较G组患者明显缩短(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果要优于单纯全身麻醉可作为妇科腹腔镜手术过程中理想的麻醉方案.
关键词： 单纯全身麻醉 全身麻醉联合硬膜外麻醉 妇科 腹腔镜 -
两种麻醉对老年患者术后认知障碍影响观察
目的：应用评估量表MMSE对老年患者进行认知功能的评估，调查2种不同的麻醉方法对老年患者手术后早期认知方面的影响，为临床麻醉提供更好的方法。方法所有研究对象均来自于我院2013年1月~2014年2月收治的老年手术患者，共190例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组95例采用单纯全身麻醉(GA组)，对照组采用硬膜外麻醉(EID组)，在患者术后12h、24h、72h、第7d和1个月分别对患者进行MMSE神经精神功能方面评定。结果在术后的24h是术后认知障碍(POCD)主要发生的时间，所有患者中，术后第7d GA组有2例出现POCD外，其他患者均恢复正常；其中GA组中患者出现POCD多，且严重，与EID组患者相比较具有明显的差异(<0.05)；术后1个月后出现认知障碍的患者均恢复正常。结论单纯全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后认知障碍具有一定的影响；硬膜外麻醉对患者认知障碍影响相对较小；老年患者术后认知障碍一般持续时间较短，术后恢复良好。
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老年患者单纯全身麻醉应激反应的观察
目的：探讨老年患者单纯全身麻醉的应激反应．方法：选取老年手术患者162例，随机分为观察组和对照组，每组81例，观察组给予单纯全身麻醉，对照组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉，对麻醉过程中不同阶段两组患者应激反应进行观察．结果：切皮时、术中及术后，观察组内皮素水平和心率均明显高于对照组（P ＜0．05）；术中及术后观察组肾上腺素和皮质醇水平均显著高于对照组（P ＜0．05）；术后观察组平均动脉压明显高于对照组（P ＜0．05）．结论：与全身麻醉复合硬膜外麻醉相比，老年患者单纯全身麻醉应激反应较大，临床中应慎重选择该麻醉方式．
关键词： 单纯全身麻醉 应激反应 全身麻醉复合硬膜外麻醉 -
对比分析全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果
目的:研究分析妇科腹腔镜手术使用全麻联合硬膜外麻醉和单纯全麻的使用效果.方法:根据2015年1月至6月我院接收的108例腹腔镜手术患者来进行分析,将这些患者分成对照组和观察组,均有54例.观察组使用全麻联合硬膜外麻醉,对照组使用单纯全麻.对两组患者的血流动力学变化,子宫松弛情况,各项指标进行比较.结果:两组患者在诱导麻醉前后的心率、收缩压、舒张压等无统计学差异性(P＞0.05);观察组患者气腹和手术结束时的心率、收缩压等指标要比对照组低,结果存在统计学差异性(P＜0.05).观察组子宫松弛度情况为81.5％优,14.8％良,3.7％差,对照组有61.1％优.16.7％良,22.2％差,观察组子宫松弛情况比对照组优秀,两组结果存在统计学差异性(P＜0.05).观察组平均手术时间和苏醒时间为(89.81±10.37)分和(6.07±2.29)分,对照组平均手术时间和苏醒时间为(110.47±15.56)分(10.14±4.41)分,两组结果存在统计学差异性.结论:全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果要远远优于单纯全身麻醉,可作为较为理想的麻醉方案在临床应用及推广.
关键词： 单纯全身麻醉 全身麻醉联合硬膜外麻醉 妇科 腹腔镜手术 -
浅析全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较
目的：：研究分析全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果.方法：此次研究的对象是选择2015年1~6月在我院妇科采取腹腔镜手术治疗的患者108例,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为观察组和对照组,每组各54例.观察组患者行全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组患者行单纯全身麻醉.分别对两组患者的血流动力学变化情况,子宫松弛程度及临床指标改善情况进行对比分析.结果：①两组患者麻醉诱导前后心率、收缩压、舒张压等血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P ＞0．05)；观察组患者在建立气腹后、手术结束时、气管插管拔管时的心率、收缩压、舒张压等血流动力学指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0．05).两组不同时间点心率、收缩压、舒张压组内比较,差异均无统计学意义(P ＞0．05).②观察组患者子宫松弛程度为优者44例(81．5％),良8例(14．8％),差2例(3．7％),对照组患者子宫松弛程度为优者33例(61．1％),良9例(16．7％),差12例(22．2％).观察组患者子宫松弛程度为优的比例明显高于对照组,观察组患者子宫松弛程度为差的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0．05).③观察组患者手术时间为(89．81±10．37)min,麻醉苏醒时间为(6．07±2．29)min；对照组患者手术时间为(110．47±15．56)min,麻醉苏醒时间为(10．14±4．41)min.观察组患者手术时间及苏醒时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P ＜0．05).结论：全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果要远远优于单纯全身麻醉,可作为较为理想的麻醉方案在临床应用及推广.
关键词： 单纯全身麻醉 全身麻醉联合硬膜外麻醉 妇科 腹腔镜手术 -
硬膜外麻醉复合全身麻醉与单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤对比研究
目的:主要比较硬膜外麻醉复合全身麻醉与单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤带来的影响.方法:选取我院2015年-2016年期间接收治疗的26例老年腹部手术患者作为研究对象,将所有患者随机分为两个小组,其中小组1患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉,小组2患者采用单纯全身麻醉,然后比较两组患者心肌功能指标变化情况、麻醉清醒所需时间以及苏醒期躁动发生率.结果:小组1患者在心肌功能影响上明显优于小组2患者,差异具有统计学意义(P<0.05);小组1患者在麻醉清醒所需时间以及苏醒期躁动发生率上也明显低于小组2患者.讨论:硬膜外麻醉复合全身麻醉相对于单纯全身麻醉,对老年腹部手术患者心肌损伤带来的影响更小,而且术后患者清醒的时间较短,患者的精神情绪状态较为稳定,对老年患者手术治疗有着更大的帮助,在临床上值得推广与应用.
关键词： 硬膜外麻醉复合全身麻醉 单纯全身麻醉 老年腹部手术 心肌损伤 对比
