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地佐辛在阑尾切除术中的临床应用
目的:观察阑尾切除术硬膜外麻醉中地佐辛的临床应用效果.方法 选取2012年3月至2013年5月在我院诊治的60例硬膜外下阑尾切除术患者,将其随机分为观察组(A组)和对照组(B组),各30例,于手术开始前5min各静脉注射地佐辛0.1mg/kg或等量的生理盐水,观察两组患者手术前、给药后5min、牵拉阑尾时的平均动脉压、心率,并评估牵拉效果.结果 A组比B组能更好地维持生命体征的平稳,A组能有效地抑制阑尾牵拉反射.结论 阑尾切除术硬膜外麻醉中地佐辛抑制阑尾牵拉反射的效果确切,循环维持稳定.
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依托咪酯在输卵管结扎术中应用的临床效果
常规输卵管结扎术单纯采取局部麻醉,受术者较痛苦.为此笔者采用依托咪酯静脉麻醉,就其麻醉效果、腹肌松弛、牵拉反射及术中不良反应与常规局部麻醉进行临床效果比较,现报告如下.
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神阙穴贴敷对痔上黏膜环切术中牵拉反射的疗效观察
传统痔疮手术因在躯体神经控制区域手术,患者痛苦较大.痔上黏膜环切术(PPH)虽解决了术后排便痛的问题,但术中产生的牵拉反射却十分明显,患者表现为腹部坠胀疼痛、恶寒、恶心呕吐,时有血压及心率下降等[1].我院采用术前神阙穴贴敷热疗贴的方式预防和治疗PPH术中出现的牵拉反射30例,并与术前神阙穴贴敷安慰贴进行对照.现将结果报告如下.
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热疗贴贴敷神阙穴防治吻合器痔上黏膜环切术中牵拉反射的临床观察
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术中应用热疗贴贴敷神阙穴防治术中牵拉反射的临床疗效、贴敷时机、可行性和安全性.方法:采用单中心、随机、平行对照的临床研究方法,将纳入的拟行吻合器痔上黏膜环切术的100例患者按照随机数字法分为4组:术前1h贴敷组、术前0.5h贴敷组、术时贴敷组及不贴敷组,每组25例,各组行标准吻合器痔上黏膜环切术.记录4组患者吻合器痔上黏膜环切术吻合前后平均动脉压、心率、血氧饱和度的变化,统计临床疗效,并观察各组术中和术后24 h内疼痛及不良反应发生情况.结果:术前0.5h贴敷组防治牵拉反射的显效率较其它组更为明显(P＜0.01),且术前0.5h贴敷组行吻合器痔上黏膜环切术时血压、心率稳定,术中疼痛程度也低于其它组,且不良反应发生率较低.结论:吻合器痔上黏膜环切术术前0.5h神阙穴贴敷热疗贴是较理想的贴敷时机,可以较安全有效地预防和减轻术中的牵拉反射.
关键词： 热疗贴 神阙穴 吻合器痔上黏膜环切术 牵拉反射 治疗时机 -
电针刺激内关足三里穴位用于痔上黏膜环切术的临床观察
目的 评价电针刺激内关、足三里穴位抑制腰麻下吻合器痔上黏膜环切术(PPH)患者牵拉反射的效果.方法 选择美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行腰麻下PPH手术患者,随机分为芬太尼组(F组)和电针刺激组(P组).F组于腰麻前5 min静脉注射芬太尼0.8 μg/kg,P组于腰麻前电针刺激内关穴与足三里穴直至术毕.观察2组患者在术前(T0)、麻醉后(T1)、吻合器击发即刻(T2)、击发后5 min(T3)、手术结束(T4)的心率、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及T2、T3、T4时间点腹部牵拉痛的视觉模拟评分(VAS),并观察恶心呕吐等不良反应.结果 共100例患者纳入本研究,每组50例.T1～T4时间点2组患者的心率、SBP、DSP的组间比较,差异均无统计学意义.同组患者的SBP与DSP在T2、T3、T4时间点与T1相比,差异无统计学意义(P＞0.05),T2、T3时间点的心率均下降(P＜0.05).2组患者T2、T3、T4时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).F组5例患者有轻度恶心症状,P组无一例出现恶心症状,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针刺激内关穴与足三里穴减轻腰麻下PPH术中牵拉痔上黏膜导致的牵拉痛效果与芬太尼作用效果相近,且可减少恶心的发生率.
关键词： 电针 吻合器痔上黏膜环切术 牵拉反射 -
地佐辛在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用
目的观察地佐辛在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用效果.方法 选择2011年9月至2012年2月在成都市第五人民医院急诊行开腹阑尾切除术的患者40例,随机数字表法分为地佐辛组(A组)和对照组(B组),各20例,于切皮前5 min各静脉注射地佐辛0.1 mg/kg或等量的生理盐水,观察两组患者手术前、给药后5 min、牵拉阑尾时的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度,并观察恶心、呕吐、呼吸抑制、心率减慢等不良反应的发生情况.结果 A组比B组能更好地维持生命体征的平稳,A组能有效地抑制阑尾牵拉反射,并降低恶心、呕吐发生率(P＜0.05),呼吸抑制和心动过缓A组1例,B组心动过缓8例(P＜0.05).结论 地佐辛在阑尾切除术硬膜外麻醉中抑制阑尾牵拉反射的效果确切,呼吸、循环维持稳定,安全可靠.
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氟芬合剂辅助用于全子宫切除手术硬膜外阻滞麻醉
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤,也是人体常见的肿瘤,主要治疗方法是行全子宫切除或次全子宫切除,由于此手术主要位于神经支配丰富的盆腔内操作,特别是比较肥胖的患者手术暴露比较困难,容易发生有害的神经反射,所以手术不仅要求腹肌松弛,同时也要避免牵拉反射才能确保手术安全顺利的进行,一般来说,单纯硬膜外麻醉用于全子宫切除术能够达到较满意的镇痛效果和肌肉松弛,但由于单纯硬膜外麻醉不能有效克服牵拉内脏所引起的牵引痛或牵拉反应,患者常出现胸闷不适甚至烦躁、恶心、呕吐,需及时给予辅助药物如芬太尼、氟哌利多等加以控制.我们采用手术开始前静脉注入氟哌利多、芬太尼,即氟芬合剂,疗效满意.现将氟芬合剂辅助用于全子宫切除手术硬膜外阻滞麻醉的思路与方法简要介绍如下:
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地佐辛伍用咪达唑仑在硬膜外麻醉下阑尾切除术的应用观察
目的 观察地佐辛伍用咪达唑仑在硬膜外麻醉下阑尾切除术中的应用及不良反应.方法 随机将60例患者分为地佐辛组和舒芬太尼组各30例,分别观察静脉给药前和给药后15分钟、牵拉阑尾时两组患者术中心率、血压、氧饱和度的变化,内脏牵拉反应情况及术中不良反应等.结果 地佐辛组较舒芬太尼组生命体征更平稳;地佐辛组较舒芬太尼组在防治牵拉反射效果方面更为有效;地佐辛组的不良反应明显少于舒芬太尼组.结论 硬膜外麻醉的辅助用药地佐辛伍用咪达唑仑优于舒芬太尼伍用咪达唑仑,对呼吸系统和血流动力学的影响较小,防治内脏牵拉反射效果较佳.
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地佐辛抑制阑尾牵拉反射的作用
目的:观察地佐辛抑制阑尾牵拉反射的效果.方法:选择行阑尾切除术的患者40例,ASA I～Ⅱ级,随机分为地佐辛组(A组)和芬太尼组(B组),各20例,于切皮前5 min各静脉注射地佐辛5 mg和芬太尼0.05 mg,观察两组患者手术前、给药后5 min、牵拉阑尾时的HR、MAP、R和Sp02,并观察恶心、呕吐、呼吸抑制、心率减慢等不良反应的发生情况.结果:A组比B组能更好地维持生命体征的平稳(P＜ 0.05),两组都能有效地抑制阑尾牵拉反射(P＞ 0.05),恶心、呕吐发生率无明显差异(P＞0.05),呼吸抑制和心动过缓A组各1例,B组分别为6例和7例(P＜ 0.05).结论:地佐辛抑制阑尾牵拉反射的效果确切,呼吸、循环维持稳定,安全可靠.
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地佐辛在剖宫产术加输卵管结扎术的应用
目的 研究地佐辛在剖宫产术加输卵管结扎术中对牵拉反射的超前预防与干涉的作用.方法 剖宫产手术加输卵管结扎手术180例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-40岁,随机分成A组80例和B组100例;A组术中不做处理,B组在结扎前10分钟静脉推注地佐辛注射液10mg.同时监测两组产妇对与牵拉反射的反应.结果 B组的产妇对于牵拉反射引起的一系列不良反应明显少于A组.结论 地佐辛用于产科手术产生良好的镇痛、镇静作用,大大减少了因结扎引起的牵拉反射产生的疼痛,病人生命体征稳定,无不良反应,临床应用较为安全.
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右旋美托咪啶与咪达唑仑联合芬太尼在阑尾切除术中的作用比较
目的：比较右旋美托咪啶与咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外麻醉下阑尾切除术后苏醒时间以及不良反应。方法：选取2013年1月～2014年10月我院收治的60例硬膜外麻醉下阑尾切除手术患者，根据电脑产生序列号随机分为两组，咪达唑仑复合芬太尼组（M组，n=30）和右旋美托咪啶组（D组，n=30），观察并记录患者给药前、给药后15min、分离阑尾时以及阑尾切除后5min时的MAP、HR、SPO2和术后苏醒时间以及不良反应。结果：两组MAP和SPO2差异无统计学意义（P>0.05）.D组HR减慢较M组明显（P<0.05）。 D组较M组苏醒时间明显缩短，同时明显降低恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率，差异有统计学意义（P<0.05），窦性心动过缓两组发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：右旋美托咪啶用于硬膜外麻醉下阑尾切除术，较咪达唑仑复合芬太尼苏醒更快，副作用更小。
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下腹部手术硬膜外腔与静脉辅用氟芬合剂的比较观察
目的:为减轻引起术中牵拉反射及术后恶心、呕吐,采用硬膜外腔注射氟芬合剂并与静脉应用比较.方法:将48例腹部手术患者分成两组行硬膜外麻醉,开皮前分别静脉、硬膜外腔注入等量氟芬合剂,记录观察术中SpO2变化,牵拉反射及术后恶心情况进行比较.结果:静脉组术中SpO2明显下降;抑制牵拉反射略优于硬膜外组;恶心、呕吐评估两组间无显著差异.结论:硬膜外麻醉下行下腹部手术,术中须辅助用药消除牵拉反射,经硬膜外腔注药可能因缓慢渗透入脑脊液作用于中枢,作用缓和、持久.此法可用于术中辅助用药.
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全麻联合硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床观察
上腹部(胃肠道、胆道、胰腺及肝)手术常常选用硬膜外麻醉或全身麻醉的方式,临床实践证明,单一使用硬膜外麻醉存在许多缺点,如镇痛及肌松效果不完善,术中易出现牵拉反射,患者的血流动力学不稳定等,所以逐步被全麻所代替.全麻虽能解决上述问题,但也有其自身的一些不足,如全麻用药量较大可导致术后苏醒延迟、呼吸抑制等并发症.我院自2005年以来将全麻联合硬膜外麻醉应用于上腹部的手术,并对患者进行了临床观察,现报道如下.
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肛肠科手术中小剂量布比卡因骶管阻滞联合电针技术对腹部牵拉反射的影响
目的 探讨小剂量布比卡因骶管阻滞联合电针技术在肛肠科手术中对腹部牵拉反射的影响.方法 选取石家庄市中医院2015年1月至2017年1月收治的100例肛肠科疾病患者作为研究对象,采用随机数字表分为研究组和对照组,对照组患者采用小剂量布比卡因骼管阻滞进行麻醉,研究组在对照组的基础上给予电针进行治疗,观察两组术中牵拉反射程度及麻醉效果.结果 研究组无3级牵拉反射发生,对照组2级和3级牵拉反射较多.研究组显效率为92.0％,与对照组的60.0％相比差异显著(P＜0.01);研究组临床总有效率为100.0％,与对照组的78.0％相比差异显著(P＜0.01).与对照组相同时间点相比,研究组推注利多卡因10 min后、推注利多卡因24 h后的无创平均动脉压、心率降低(P＜0.05),脉搏血氧饱和度稍降低,但变化不明显(P＞0.05).研究组满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 在肛肠手术中,采用小剂量布比卡因骼管阻滞联合电针技术能明显减轻腹部牵拉反射,患者满意度较高.
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地佐辛抑制阑尾手术牵拉反射的临床观察
目的:观察地佐辛抑制阑尾手术牵拉反射的效果.方法:选择阑尾切除术患者40例,随机数字法分成地佐辛组(A组)和芬太尼+咪唑安定组(B组),每组20例,行双盲试验,于术前分别静脉给予地佐辛5 mg和芬太尼0.05 mg+咪唑安定2.5 mg,记录患者麻醉前(T1)、手术开始15 min(T2)、牵拉阑尾时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(OAA/S),并观察术中恶心呕吐、呼吸抑制、躁动、循环系统异常等不良反应.结果:在T2、T3时点A组的MAP、HR明显高于B组(P＜0.05),OAA/S评分两组无差异,但用药前后组内比较明显降低(P＜0.05),总不良反应发生例次A组明显低于B组(P＜0.05).结论:地佐辛能有效抑制阑尾手术的牵拉反射,循环稳定,无明显不良反应.
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盐酸羟考酮用于痔上黏膜环切术临床观察
在蛛网膜下腔麻醉下行痔上黏膜环切术(pro-cedure for prolapse and haemorrhoids,PPH),当收紧荷包缝合线时,牵拉黏膜、收紧吻合器过程中常伴有肠道牵拉反射,可表现为下腹坠胀、疼痛、恶心、呕吐,严重者会出现心率急速下降、血压下降,甚至休克[1].因此,选择合适药物有效抑制肠道牵拉反射十分重要.本研究选择盐酸羟考酮作为蛛网膜下腔麻醉下行痔上黏膜环切术的辅助用药,观察其对抑制牵拉反射的效果.
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穴位按摩预防术中牵拉反射观察及护理
我们于2007年1月～2007年12月对100例腹部手术患者采用穴位按摩法,以对抗术中牵拉反射引起的恶心呕吐等不适,取得较好疗效,现总结报道如下.
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右美托咪啶与瑞芬太尼防治阑尾牵拉反射的比较
目的 比较右美托咪啶与瑞芬太尼防治阑尾切除术中牵拉反射的效果.方法 选择急性阑尾炎患者60例,随机分为两组:右美托咪啶组(右美组)静脉输注负荷量右美托咪啶1μg/kg,继以1μg/(kg·h)维持;瑞芬太尼组(瑞芬组)静脉微泵持续输注瑞芬太尼(0.05～0.1)μg/(kg·min)至关腹.观察麻醉前(T1)、切开腹膜时(T2)、牵拉阑尾时(T3)、手术结束时(T4)的血压心率及牵拉反应的情况;静脉输注后即刻、15min、30min、45 min各时点改良OAA/S评分;术中恶心、呕吐、寒战、低血压、心动过缓及呼吸抑制的发生例数.结果 两组血压心率各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05),与瑞芬组比较,右美组改良OAA/S评分和寒战发生率低.结论 右美托咪啶与瑞芬太尼防治阑尾切除术中牵拉反应效果相当,但右美托咪啶镇静作用强,且不抑制呼吸,同时能更好地抑制寒战反应.
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美托米酯抑制隐睾切除术中牵拉反射的临床疗效
目的 观察美托米酯对隐睾切除术中牵拉反射的抑制作用.方法 选择拟行隐睾切除术的患者60例,随机分为2组,每组30例.观察组在硬膜外穿刺前静脉输注美托米酯,继以美托米酯维持,对照组输注等量生理盐水.观察输注美托米酯前(T1)、硬膜外穿刺前(T2)、麻醉平面固定后(T3)、牵拉系膜时(T4)、缝皮结束时(T5)个时间段的血压和心率、牵拉反射、恶心呕吐、寒战、低血压、心动过缓等的发生率.结果 2组在T3、T4、T5时的血压和心率较T1、T2明显下降(P＜0.05)；观察组T3、T4、T5心率、牵拉反射和寒战的发生率明显下降(P＜0.05).结论 美托米酯可以抑制硬膜外阻滞下隐睾切除术中的牵拉反射,并预防术中寒战.
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双胎先天性弓形虫病报告
弓形虫是先天畸形和出生缺陷的四大感染性病因之一。孕妇感染弓形虫后，虫体通过胎盘垂直传染胎儿，造成先天性弓形虫病。双胎感染弓形虫的发病情况，国内少见报道，特报告如下。 男，9个月，头胎头产、双胎阿大。体重2000g，产钳助产，APgar评分9分。因生长发育迟缓来院求治。体格检查：四肢肌张力增高、拇指内收、剪刀腿、牵拉反射阳性。头颅CT平扫：二侧大脑半球脑沟、脑池增宽：透明隔宽8mm。Gesel 发育诊断：发育商45，血清弓形虫免疫学检查：IHA法和ELISA法IgG、IgM均阳性，Cag阳性。PCR法弓形虫DNA阳性。其母血清弓形虫循环抗原(Cag)阳性，PCR法DNA阳性。其弟阿小，出生体重2000g，产时窒息，APgar评分：1min6分，5min 9分。生长发育基本正常。血清弓形虫Cag阳性、IgM阳性、IgG阴性，PCR法DNA阳性。
