首页 > 文献资料
-
急性肺栓塞心电图诊断的体会5例
肺动脉栓塞症(APE)是国内外重要的医疗保健问题之一,是临床各科特别是心血管内科和呼吸科经常遇到的疾病,但由于肺栓塞影像学特异性的诊断较困难,而且误诊、漏诊率较高,给患者的预后带来极其不利的影响.急性肺栓塞的诊断,目前90%是基于临床情况怀疑来诊断的,主要根据病史、症状、深静脉血栓形成的体征,X线胸片、心电图、超声心动图、血浆D-二聚体等综合分析来诊断的,其中心电图是必查的重要项目.本文就5例APE心电图不同改变,加以系统化分析讨论,对提高APE的诊断率,防止误诊和漏诊有极其重要的意义.
-
急诊急性肺栓塞误诊防范
急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)是常见的急诊危重症,是常见的肺血管疾病,发病率在心血管疾病中继高血压病和冠心病位居第三位,病死率高居所有疾病第三,仅次于肿瘤和心肌梗死~([1]).目前治疗方案成熟有效,一旦确诊疗效良好,可使死亡率由未治的25%～30%降至2%～8%~([2]).
-
经胸超声心动图对肺血栓栓塞症的疗效评价
急性肺血栓栓塞症(APE)患者可能导致右心室功能障碍(RVD),伴或不伴RVD的APE患者经溶栓或抗凝治疗后病情均可得以控制.本研究中,我们采用经胸超声心动图(TTE)评价各种APE患者接受不同的治疗方案前后右心室形态(心脏超声参数)的变化.
-
急性肺栓塞
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)的临床表现范围从休克(shock)或持续性低血压(sustained hypotension)到轻度呼吸困难(dyspnea).肺栓塞(pulmonary embolism)甚至有可能是无症状的,并且是在基于其他目的而实施的影像学操作中被诊断出来.APE的病死率范围从60%到<1%,取决于临床表现[1].抗凝是肺栓塞治疗的基础.
-
碱基切除修复基因APE和XRCC1表达与大肠癌发生相关性的探讨
目的:通过检测大肠癌、癌旁黏膜与正常黏膜中APE和XRCC1蛋白的表达,探讨大肠癌的发生机制.方法:选取大肠癌手术切除标本185例,其中32例标本取癌旁黏膜组织；正常黏膜组织36例.通过免疫组化方法检测APE和XRCC1蛋白在癌、癌旁黏膜和正常黏膜的表达.结果:大肠癌、癌旁黏膜组APE阳性表达率分别为78.9％(146/185)和81.2％(26/32),两者均明显高于正常黏膜组的61.1％(22/36),x2值分别为5.23和4.86,P值分别为0.024和0.03,但前两者APE表达差异无统计学意义.大肠癌中APE蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、浆膜浸润及淋巴结转移无明显相关关系.大肠癌与癌旁黏膜组XRCC1阳性表达率分别为94.6％(175/185)和87.5％(27/32),两者均明显高于正常黏膜组的27.7％(10/36),x2值分别为4.43和29.69,P值分别为0.036和0.002,但前两者间差异无统计学意义.大肠癌中XRCC1蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、浆膜浸润及淋巴结转移无明显相关关系.大肠癌XRCC1阳性组的APE阳性率为95.8％(136/142),显著高于大肠癌XRCC1阴性组的86.0％(37/43),XRCC1与APE两者表达呈明显正相关关系,r=0.354,P=0.02.大肠癌和癌旁黏膜组的APE和XRCC1蛋白同时表达的阳性率分别为75.8％(140/185)和65.6％(21/32),两组均明显高于正常黏膜组的16.7％(6/36),x2值分别为46.8和16.17,P值分别为0.001和0.001 5,但癌组与癌旁组间差异无统计学意义.结论:大肠癌和癌旁黏膜中存在APE和XRCC1表达上调.大肠癌发生可能与DNA复制时位点损伤及烷化剂等有毒物质损伤关系密切,同时检测大肠黏膜不同种类DNA修复基因的表达有助于大肠癌的早期诊断.
-
肺栓塞12例临床分析
急性肺栓塞(APE)循环呼吸系统疾病急危重症之一,是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉系统,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症.PE的栓子多见的是血性栓子,即肺血栓栓塞(PTE).本文对12例PTE患者临床资料进行分析,现报告如下.
-
急性肺水肿31例护理体会
急性肺水肿(acute pulmonary edema,APE)为内科的常见急症,病因很多,临床上分为急性肺源性肺水肿和急性非肺源性肺水肿,发病迅速,抢救难度大,病死率高.笔者回顾我院1999年1月至2004年12月救治过的有详细资料的APE患者31例,现就护理体会报告如下:
-
心电图在急性肺动脉栓塞诊断与鉴别诊断中的应用
急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床病理生理综合征,发病率高,但临床表现缺乏特异性,极易漏诊或误诊,尤其与非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)[包括非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UAP)]不易鉴别,心电图(ECG)这一简单易行的无创检查,可为APE的诊断及鉴别诊断提供线索.
-
急性肺栓塞28例临床诊断分析
急性肺栓塞(APE)是指血栓栓子堵塞肺动脉主干和(或)其分支所引起的以肺循环障碍为主要表现的临床病理综合征.它可导致肺循环和呼吸功能障碍,预后险恶,病死率可高达30％[1],本文对我院收治的28例APE患者进行回顾性分析.1 资料与方法1.1一般资料 选择2009年1月至2010年12月我院住院的资料完整的APE患者28例,发病到就诊1小时至7天.其中男13例,女15例.年龄34～62岁,平均(51.5±10.4)岁.1.1.1基础疾病及危险因素 高血压12例,糖尿病7例,冠心病6例,脂代谢异常16例,肿瘤1例,心功能不全6例,脑卒中2例,下肢静脉炎、静脉曲张、下肢深静脉血栓形成16例.近3个月内有外科手术史者9例,卧床≥3天者14例,肥胖8例,长期吸烟12例.
-
两种纤溶酶原激活剂治疗急性肺动脉栓塞临床对比研究
目的：探讨瑞替普酶与阿替普酶治疗急性肺动脉栓塞( APE)临床效果差异。方法选取APE患者52例，随机分为A组(26例)和B组(26例)，分别采用阿替普酶和瑞替普酶溶栓治疗；比较两组患者临床疗效。结果 B组患者溶栓总有效率和死亡率均显著优于A组(P<0．05)；两组患者溶栓出血率比较差异无统计学意义(P>0．05)；B组患者治疗后血浆D-二聚体水平均显著低于A组(P<0．05)。结论瑞替普酶治疗APE效果优于阿替普酶，具有临床应用价值。
-
姜黄素对缺血/再灌注大鼠APE/Ref-1表达及细胞凋亡的影响
目的 观察姜黄素对大鼠全脑缺血/再灌注损伤后海马神经元凋亡与DNA修复蛋白APE/Ref-1表达的影响,探讨其对脑缺血损伤后的保护作用.方法 将144只雄性SD大鼠随机平均分为假手术组(SO组)、缺血/再灌注组(IR组)和姜黄素干预组(CU组)各48只.建立大鼠全脑缺血/再灌注模型,CU组于再灌注后即刻经腹腔注射姜黄素.分别于再灌注后2、6、12、24、48、72 h处死大鼠,提取大鼠脑组织.原位末端标记法检测海马CA1区的细胞凋亡情况;免疫组化SABC法检测APE/Re f-1的表达.结果 SO组神经元细胞凋亡较少,IR组凋亡的神经元细胞于再灌注6h开始增多,48 h细胞凋亡率达到高.与SO组比较,IR组细胞凋亡率增高(P＜0.01).CU组在再灌注6h后的各时点神经元细胞凋亡较IR组少(P均＜0.01).SO组APE/Ref-1阳性细胞在各时点较多;IR组于再灌注后2 h APE/Ref-1阳性细胞开始出现明显减少,一直持续至72 h,与SO组比较有统计学差异(P均＜0.01);CU组APE/Ref-1阳性细胞率各时点与IR组比较均有统计学差异(P均＜0.01).结论 姜黄素发挥脑保护作用的机制可能与减缓DNA修复蛋白APE/Ref-1表达的下降和阻止脑缺血/再灌注损伤区神经元细胞的凋亡有关.
-
几种呼吸系统疾病的D-二聚体检测分析
研究表明某些呼吸系统疾病患者存在凝血系统功能紊乱[1-5],并已经受到临床医生的广泛关注.本文对肺动脉栓塞(APE)、慢性肺阻塞性肺疾病(COPD)及急性加重期(AECOPD)、肺炎以及肺癌(LC)等患者血浆D-二聚体水平进行了检测分析,结果报道如下.
-
1例大面积肺栓塞伴呼吸衰竭患者的急救与护理
急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支进而引起肺循环障碍的一组疾病或临床综合征的总称，是常见的急诊危重症，其发病率与病死率均较高，未经治疗的APE患者病死率高达25%~30%[1,2]。 APE临床表现缺乏特异性，误诊率高达70%，但是及时诊断和恰当治疗可使患者病死率下降至2%~8%[1,3]。2015年6月，我科成功救治一例大面积肺栓塞伴呼吸衰竭患者，现汇报如下。
-
慢性脑缺血大鼠海马中APE的表达与神经元凋亡的实验研究
目的研究慢性脑缺血大鼠海马中DNA损伤修复相关蛋白脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶/氧化还原因子-1(APE/Ref-1)的活性变化与神经元的凋亡,并探讨两者之间的相关性.方法成年雄性Wistar大鼠40只,随机分为假手术组,持久性双侧颈总动脉结扎(2-VO)1周组、3周组、8周组,每组各10只,用Western blotting检测其APE蛋白表达水平的变化,并用流式细胞仪定量检测海马神经元的凋亡程度.结果2-VO1周组APE蛋白的表达量明显下降,与对照组相比差异有显著性(P＜0.01),随后其蛋白表达水平逐渐上升,但仍低于对照组水平(P＜0.05);用流式细胞仪检测各组的凋亡率发现2-VO 1周组、3周组凋亡率较高,与对照组相比差异有显著性(P＜0.01).结论慢性脑缺血早期DNA修复蛋白APE活性下降,同时其神经元凋亡率较高,后期蛋白表达水平逐渐上升,神经元的凋亡程度也逐渐下降,表明DNA损伤与修复失衡所致的神经元凋亡是慢性缺血性脑损伤发病的重要机制.
-
免疫球蛋白类别转换重组的机制及调控
免疫球蛋白(immunoglublin,Ig)的类别转换重组(class switch recombination,CSR)发生在淋巴滤泡的生发中心,成熟B淋巴细胞在抗原刺激及共刺激信号的作用下,由产生IgM向产生IgG、IgA和IgE的同种型类别转换.CSR机制复杂,变态反应性疾病、Ig类别转换重组缺陷(过去称为高IgM综合征,H1CM)、多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)中免疫球蛋白重链基因IgH相关易位均涉及CSR.CSR机制及调控的阐明将对上述疾病的研究具有重要的指导意义.
-
APE、VEGF在宫颈癌组织中的表达及其与MVD的关系
目的 分析APE、VEGF在宫颈癌组织中的表达及其与MVD的关系.方法 收取我院50例宫颈上皮内瘤变组织、50例宫颈癌术后肿瘤组织、50例正常宫颈组织作为研究对象,收取时间为2014年5月~2015年3月期间,采取免疫组织化学方法检测宫颈癌术后肿瘤组织、宫颈上皮内瘤变组织、正常宫颈组织中的APE、VEGF阳性率以及MVD计数,分析其与三种组织之间的相互关系.结果 APE、VEGF阳性率在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变组织蜡块、宫颈癌术后肿瘤组织中依次递增,宫颈癌术后肿瘤组织的APE、VEGF阳性率与宫颈上皮内瘤变组织、正常宫颈组织APE、VEGF阳性率相比较,差异有统计学意义(P<0.05),而宫颈癌术后肿瘤组织MVD计数(42.50±2.91)显著高于正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变组织的MVD计数,差异有统计学意义(P<0.05).结论 由于宫颈癌术后肿瘤组织长期处于乏氧状态,易导致APE、VEGF阳性率增加,能调节人体宫颈癌血管生成,因此,APE、VEGF能作为宫颈癌早期的重要标志,能为今后以其为靶点的宫颈癌抗血管生成治疗提供临床病理依据,值得临床进一步应用与推广.
