浙江省住院病人的费用偿还状况研究

目的:研究浙江省住院病人的费用偿还状况.方法:应用自动交互检测方法(Automatic Interaction Detector,AID)对浙江省住院病人进行病例组合研究,进而计算根据病例组合方案所需偿还的费用和实际费用的比值(the Ratio of Payment to Actual Cost,RPAC),从而分析不同人群的费用偿还情况.结果:根据ICD-10建立19个主要诊断类目及53个细类,分析后共得266个病例组合.按该病例组合方案进行费用偿还,则男性和女性病人分别只需支付实际消耗费用的70%和74%.0～15岁、16～39岁、40～55岁和55岁以上的病人分别只需偿还实际费用的81%、76%、73%和68%,未婚和已婚病人分别需要偿还实际费用的79%和71%,基本医保、商业保险、自费医疗和公费医疗的人群分别只需偿还实际费用的74%、69%、76%和63%.结论:浙江省各不同特征的人群都一定程度地存在住院费用的过度使用状况.

供精人工授精(AID)病案管理方法探讨

近年来,随着辅助生育技术的不断发展,为不育症的治疗提供了新的广阔途径,其中男性因素所导致的不育,如死精、无精症、男方严重遗传性疾病者可通过建立"人类精子库"和实施AID,可解决不育夫妇生育后代的问题,从而保障他们的生活质量,家庭的幸福、完整.

The current use of hearing aids and artificial cochleas for deaf-mute individuals depends on their auditory nerve. Skin-hearing technology, a patented system developed by our group, uses a cutaneous sensory nerve to substitute for the auditory nerve to help deaf-mutes to hear sound. This paper introduces a new solution, multi-channel-array skin-hearing technology, to solve the problem of speech discrimination. Based on the ifltering principle of hair cells, external voice sig-nals at different frequencies are converted to current signals at corresponding frequencies using electronic multi-channel bandpass ifltering technology. Different positions on the skin can be stimulated by the electrode array, allowing the perception and discrimination of external speech signals to be determined by the skin response to the current signals. Through voice frequen-cy analysis, the frequency range of the band-pass iflter can also be determined. These ifndings demonstrate that the sensory nerves in the skin can help to transfer the voice signal and to dis-tinguish the speech signal, suggesting that the skin sensory nerves are good candidates for the replacement of the auditory nerve in addressing deaf-mutes’ hearing problems. Scientiifc hearing experiments can be more safely performed on the skin. Compared with the artificial cochlea, multi-channel-array skin-hearing aids have lower operation risk in use, are cheaper and are more easily popularized.

供精人工授精患者的护理体会

目的 对接受AID的患者实施正确、合理、有效的护理措施,以减轻患者的心理负担,提高妊娠率.方法 2011年5月至2013年3月,我中心对44例不孕患者,进行了82个周期的AID,实施护理措施并总结护理体会.结果 我中心进行AID治疗不孕夫妇44例,年龄在29.1±0.61岁,不孕年限4.14±0.15年,共实施82周期,临床妊娠22例,周期妊娠率26.83％,现已健康分娩14例,继续妊娠4例,其中自然流产4例,宫外孕0例.结论 AID技术能够帮助部分病人实现怀孕的梦想,而AID的护理工作是提高AID患者妊娠率的重要环节.

幽门螺杆菌侵袭细胞刺激AID表达

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)侵袭内化对细胞AID表达的影响及相关机制.方法 选择不同侵袭力的Hp,分别感染AGS细胞,以抗β1整合素抗体抑制侵袭为对照组,经庆大霉素保护性侵袭实验,用real time RT PCR和细胞免疫荧光分别检测AID mRNA和蛋白表达水平.用SN 50抑制AGS细胞NFκB活性,同法检测Hp对AID表达的影响.结果 高侵袭力的Hp诱导的AID蛋白和mRNA的表达量均高于低侵袭力的Hp,P＜0.05;抗β1整合素抗体处理后各组AID蛋白表达均减少(P＜0.05),高侵袭力组mRNA的表达也均减少(P＜0.05),低侵袭力组mRNA的表达呈下降趋势;SN 50处理后各组AGS细胞AID蛋白和mRNA表达水平均降低,P＜0.05.结论 侵入胞内的Hp可刺激AGS细胞诱导AID的异常表达,这种诱导涉及NFκB信号通路,细菌的诱导能力与内化细菌的数量呈正相关.Hp内化诱导宿主细胞异常表达AID可能是导致Hp相关肿瘤发生的机制之一.

AID在弥漫大B细胞淋巴瘤表达的意义及其临床病理特征

目的 研究活化诱导胞嘧啶核苷脱氨酶(AID)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中表达的意义及其与临床病理特征的关系.方法 收集海南医学院附属医院病理科2008年1月～ 2014年4月的弥漫性大B细胞淋巴瘤病例88例,应用免疫组化染色方法检测CD20、CD3、CD5、CD10、bcl-6、Ki-67、Mum-1和AID在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达,同时收集临床数据,分析AID表达与临床病理特征的关系.结果 AID在弥漫性大B细胞淋巴瘤的肿瘤性B细胞阳性表达率为59.1％,患者年龄、性别、临床分期、B症状、预后和免疫表型分型与AID表达无关.结论 AID在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达与其临床病理特征和预后无关.

APOBEC家族的防御机制

固有免疫是与生俱来的,从出生到死亡一直在起着重要的防御抵抗作用.当病原体对机体侵害时,免疫系统就去积极调动各个成员,比如抗菌肽,蛋白分解级联分子,信号转导分子如干扰素,还有专门的吞噬细胞等来一起抵御病原体.而事实上即使是单细胞生物的外膜和多细胞生物的上皮细胞表面也是固有免疫的防御系统,它们一直是对抗感染的屏障[1]

供精人工授精与丈夫人工授精夫妻的社会支持与应对方式的调查分析

目的 了解供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)与丈夫人工授精(artificial insemination by hus-band,AIH)夫妻的社会支持与应对方式状况、社会支持与应对方式的相关性、一般人口学资料对社会支持与应对方式的影响.方法 应用社会支持评定量表和应对方式量表对AID与AIH夫妻进行调查.结果 社会支持状况:AID妻子的主观支持得分高于AIH妻子;应对方式状况:AID丈夫的消极应对得分高于AIH丈夫,差异有统计学意义(P<0.05).社会支持与应对方式的相关性:AID与AIH丈夫和妻子的积极应对与社会支持总分、客观支持和对社会支持的利用度呈正相关.一般人口学资料对社会支持和应对方式的影响:年龄与AID丈夫的主观支持呈负相关;婚龄与AIH妻子的主观支持和积极应对呈正相关.结论 AID妻子的主观支持水平高于AIH妻子、AID丈夫的消极应对情况高于AIH丈夫;社会支持水平越高,越倾向于采取积极的应对方式;年龄、婚龄对部分AID与AIH丈夫和妻子的社会支持和应对方式的得分有一定的影响.

辅助生殖AID技术的入罪问题略论

AID技术作为辅助生殖领域运用广泛的技术之一,其在造福人类的同时,也产生了诸多社会问题.AID技术的不当运用会导致传染病传播、遗传病发生率、近亲婚配率的增高;在经济利益的诱惑下还存在强制采精、强制人工授精、精子非法买卖等违法实施AID技术的行为.本文认为必须对以上问题进行合理的规制并进行犯罪化的处罚,才能从根本上遏制之,使AID技术健康发展,造福人类.

免疫球蛋白类别转换重组的机制及调控

免疫球蛋白(immunoglublin,Ig)的类别转换重组(class switch recombination,CSR)发生在淋巴滤泡的生发中心,成熟B淋巴细胞在抗原刺激及共刺激信号的作用下,由产生IgM向产生IgG、IgA和IgE的同种型类别转换.CSR机制复杂,变态反应性疾病、Ig类别转换重组缺陷(过去称为高IgM综合征,H1CM)、多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)中免疫球蛋白重链基因IgH相关易位均涉及CSR.CSR机制及调控的阐明将对上述疾病的研究具有重要的指导意义.

抗核抗体在自身免疫性疾病中的临床意义

目的 ANA对于AID病患的临床意义研究.方法 抽选600例AID病患开展临床研究,分成SLE组(SLE病患100例)、SS组(SS病患100例)、RA组(RA病患100例)、SSc组(SSc病患100例)、AIH组(AIH病患100例)、AS组(AS病患100例),同期再选取100例其他疾病病患进行对照比较(比较组),以IFA法对所有病患的血清ANA进行检测,观察ANA具体核型、检测阳性率与滴度情况.结果 在AVA的滴度方面与阳性率方面,AID病患和其他疾病病患存在差异,在荧光模型方面,SLE组、SS组和RA组和SSc组病患主要是斑点型的模型分布为主,而AIH组主要是核均质型与核斑点型的模型分布为主.结论 在ANA的滴度方面和阳性率方面,不同类型AID病患结果均不同,因ANA的荧光模型比较多,每个模型都反映出不同靶抗原情况,对于AID病患诊断具有重要的临床价值,应该予以重视.

联合检测抗核抗体在自身免疫性疾病中的诊断价值

目的:分析三种方法联合检测自身免疫性疾病(AID)患者血清中抗核抗体(ANA)和抗核抗体谱(ANA谱)的阳性率,探讨其在AID诊断中的价值.方法用多重微珠免疫法、间接免疫荧光法和免疫印迹法同时检测2016年12月-2017年12月我院已确诊的160例AID患者血清中的ANA和ANA谱,对结果进行分析.结果IIF阳性率为76.25％(122/160),明显高于其它两种方法;多重微珠免疫法为67.5％(108/160),EIA为60.62％(97/160).三种方法联合检测阳性率为81.86％(131/160),明显高于任意一种方法.结论现症或疑为自身免疫性疾病患者应采用三种方法联合检测ANA和ANA谱,可提高疾病的诊断,避免单一方法检测导致漏诊、误诊而延误治疗.