首页 > 文献资料
-
血、胆汁淀粉酶及同工酶活性在胆道疾病中变化的意义
资料与方法一般资料:正常对照组57例,男27例,女30例,年龄19～60岁,为体检健康组.疾病组158例,均为本院住院患者,男98例,女60例,年龄16～71岁.病例中胆管结石55例;胆管炎6例;胆囊结石29例,急性胆囊炎25例,胆管癌6例,胆管囊肿6例,急性胰腺炎31例.
-
血、胆汁淀粉酶及同工酶活性在胆道疾病中的变化
淀粉酶主要由胰腺、唾液腺分泌.除急性胰腺炎外,部分胆道疾患在症状发作时期血总淀粉酶(T-Amy)及胰淀粉酶同工酶(P-Amy)活性明显增高.我们对158例胰、胆管疾病患者血及23例胆道疾病患者胆汁内淀粉酶活性进行了观察,并对其机理进行探讨.
-
正常胰胆管汇合Oddi括约肌功能与胰液胆管逆流的关系
目的 探讨Oddi括约肌(SO)压力对胰液胆管逆流(PBR)的影响.方法 对23例SO基础压力正常(正常组)、55例压力升高(升高组)和24例曾行EST(EST组)患者的SO基础压力值、胆汁淀粉酶(BA)检测结果及细菌培养结果进行对比分析.结果 正常组和升高组在细菌培养阳性率、BA升高发生率及其BA值方面差异均无统计学意义(P＞0.05),升高组中SO压力与BA呈负相关,但胆总管直径≥15 mm与＜15 mm的BA值[中位数(四分位间距),4270(12 337) U/L比279.5 (1370) U/L]差异有统计学意义(P＜0.05).EST组与完整乳头组(正常组+升高组)在BA升高发生率[83.3％ (20/24)比59.0％ (46/78)]及细菌培养阳性率[75.0％ (18/24)比33.3％ (26/78)]方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SO基础压力升高与PBR无直接关联.但胆管直径显著增加时会导致BA值升高,对PBR的程度产生间接性影响；胰胆管高位汇合逆流程度明显,共同管长度可能与PBR的发生存在一定关联.而EST虽可引起PBR和胆汁细菌感染,但能减轻胆汁淤积,可能有利于逆流的胰液排出.
关键词： Oddi括约肌压力测定 正常胰胆管汇合 胆汁淀粉酶 胰液胆管逆流 -
正常胰胆管汇合胰液胆管逆流对胆囊的影响
目的 探讨正常胰胆管汇合胰液胆管逆流(PBR)对胆囊的影响.方法 54例行胆囊疾病需行胆囊切除患者,手术前腹部超声检测胆囊壁和内膜厚度并行胆囊壁血流检测,45例伴胆总管结石ERCP治疗时和9例手术中取胆汁测胆汁淀粉酶水平,根据胆汁淀粉酶水平分成PBR组(胆汁淀粉酶升高)和对照组(胆汁淀粉酶正常),切除胆囊标本行病理学及免疫组化(COX2、Ki-67、p53)检测,比较分析两组各项检测结果.结果 PBR组24例,包括胆囊结石20例和胆囊息肉4例,23例为潜在性胰液胆管逆流(OPBR),1例为胰胆管高位汇合(HCPBD),后者与胰胆管汇合异常(PBM)有相似的病理改变；对照组30例,包括胆囊结石28例和胆囊息肉2例.胆囊壁和内膜厚度,胆囊壁血流,胆囊炎症、增生、化生,以及p53表达情况两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),细胞异型、COX2和Ki-67表达水平两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OPBR患者胆囊黏膜增生和化生变化与胆囊结石所引起的病理改变无明显区别,但显示细胞异型和增殖活跃,OPBR可能为发生为胆囊癌的因素.
-
单纯胆囊结石患者胆囊胆汁淀粉酶改变及其意义探讨
目的 探讨单纯胆囊结石患者胆囊胆汁淀粉酶(amylase,AMY)的改变及其意义.方法 影像学诊断明确的单纯胆囊结石患者50例,均行LC术,术中取胆囊胆汁3 mL,采用干化学法检测AMY,与血AMY比较,并对切除的胆囊行常规病理检查.结果 50例患者中胆囊胆汁AMY为30~3020 U/L,平均(474.7±753.2)U/L,与血清AMY(64.3±17.1)U/L比,胆汁AMY明显升高(P<0.05).其中胆固醇性结石19例,胆色素性结石14例,混合性结石17例,胆色素性结石组和混合性结石组均高于胆固醇性结石组的胆汁AMY(P<0.05).腺肌症胆汁AMY水平高于非腺肌症的AMY水平(P<0.01).结论 胆囊结石患者存在胰胆反流,胆汁中AMY升高可能与结石形成及胆囊的病理学改变密切相关.
-
血、胆汁淀粉酶及同工酶活性在胆道疾病中变化的意义
淀粉酶主要由胰腺、唾液腺分泌,血淀粉酶(AMY)活性增高除急性肠炎外,部分胆道疾患在症状发作时期血总淀粉酶及淀粉同工酶(P-AMY)活性明显增高,为此我们对158例胰、胆管疾病患者血及23例胆道疾病患者胆汁内淀粉酶活性改变进行观察,并对其机理进行探讨.
-
胆汁淀粉酶在Oddi括约肌功能障碍诊断中的意义
2005年7月-2008年8月我院对32例Oddi括约肌功能障碍(sphincter of oddi dysfunction,SOD)患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗,治疗过程中对胆汁淀粉酶(amylase,AMS)进行了检测,发现胆汁AMS增高对SOD的诊断具有一定的价值,总结报道如下.
-
胆胰汇合部异常致复发性胰腺炎手术治疗
目的：探讨胆胰汇合部异常致复发性胰腺炎的治疗方法。方法：复发性胰腺炎患者46例，经术前检查明确胆胰汇合部异常，行胆总管横断+胆-肠吻合术治疗。结果：13例胆胰共同通道长度＞1.0 cm，46例胆汁淀粉酶＞血淀粉酶2倍以上，46例术前胆道压力平均值高于术后.手术后患者症状完全缓解，24例随访52个月无腹痛发作。结论：胆总管横断+胆-肠吻合术是治疗胆胰汇合部异常致复发性胰腺炎的有效术式。
-
隐匿性胰胆返流的研究进展
隐匿性胰胆返流(OPR/OPBR)是指胰胆返流(PBR)发生在胰胆合流正常(NPBJ)患者中的一种病理过程.研究发现OPR与诸多胆道系统疾病,特别是胆囊癌关系密切.然而,OPR患者早期无明显临床表现,常规的影像学检查也难以发现,对OPR的了解及进一步研究对临床有重要的指导意义.本文就OPR目前的研究进展作一综述.
-
ERCP术后胆汁淀粉酶检测对胰腺炎的诊断价值
目的 探讨分析ERCP术后胆汁淀粉酶检测对胰腺炎的诊断价值.方法 将我院在2013年3月～2015年3月收治的80例ERCP术患者作为实验研究对象,将在ERCP术中抽取胆汁淀粉酶测定的20例有胰胆管合流异常(AJPB)患者分为一组,简称AJPB组.对剩余患者进行胰胆管共同显影后,依据X光片上的共同通道长度,将造影中取胆汁检查淀粉酶的患者分为短共同通道组(SCC组,共36例)与长共同通道组(LCC组,共24例),检测这两组患者的血淀粉酶浓度.结果 AJPB组患者胆汁淀粉酶水平显著高于LCC组及SCC组,P＜0.05,而且LCC组胆汁淀粉酶水平也显著高于SCC组.AJPB组患者自身的胆汁淀粉酶水平明显高于血清淀粉酶水平,有统计学意义.结论 ERCP术后胆汁淀粉酶检测对胰腺炎具有较高的诊断价值.
-
探讨急性胆源性胰腺炎患者胆汁淀粉酶变化的影响
目的:急性胆源性胰腺炎诊断及治疗过程中,观察胆汁淀粉酶变化对疾病的影响.方法:2017年12月-2018年8月纳入的急性胆源性胰腺炎患者作为观察对象,对患者胆汁淀粉酶变化情况进行分析,患者行经内镜逆行性胰胆管造影术干预,观察不同时段胆汁淀粉酶变化.结果:急性胆源性胰腺炎轻型患者胆管淀粉酶在72h后指标高于急性胆源性胰腺炎重型患者,但两种指标并无较大差异,说明两类指标变化与疾病的轻重程度关系不大.讨论:急性胆源性胰腺炎具有胰胆返流特点,与患者胰腺高分泌及胰管高压存在联系,与疾病轻重程度关联并不大,早期内镜治疗有利于将十二指肠乳头梗塞消除,使胰管高压问题解决.
-
胆囊PCNA表达及胆汁淀粉酶测定的意义
目的 通过对胆囊切除术中患者胆囊增殖核抗原(proliferating cell nuclear antigen.PCNA)和胆汁淀粉酶测定,来探讨胰胆管合流异常的诊断.方法 收集胆囊切除手术的胆囊及胆汁标本178例,进行PCNA染色,淀粉酶测定及MRCP检查.结果 178例标本中,胆汁淀粉酶正常的142例,升高的36例.PCNA表达,178例中阳性的46例,其中升高组中25例(14.04%),正常组中21例(11.80%).阴性132例,升高组中11例(6.18%),正常组中121例(67.98%).升高组中36例病人21例病人行MRCP检查,发现3例胰胆管全流异常(anomalous pancreaticobiliary ductal union.APBDU).正常组中142例病人51例行MRCP检查,未发现APBDU.结论 胆汁淀粉酶升高的病人提示有胰液的返流,可能是由APBDU引起,应进一步检查以排除APBDU.
