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正常胰胆管汇合Oddi括约肌功能与胰液胆管逆流的关系
目的 探讨Oddi括约肌(SO)压力对胰液胆管逆流(PBR)的影响.方法 对23例SO基础压力正常(正常组)、55例压力升高(升高组)和24例曾行EST(EST组)患者的SO基础压力值、胆汁淀粉酶(BA)检测结果及细菌培养结果进行对比分析.结果 正常组和升高组在细菌培养阳性率、BA升高发生率及其BA值方面差异均无统计学意义(P＞0.05),升高组中SO压力与BA呈负相关,但胆总管直径≥15 mm与＜15 mm的BA值[中位数(四分位间距),4270(12 337) U/L比279.5 (1370) U/L]差异有统计学意义(P＜0.05).EST组与完整乳头组(正常组+升高组)在BA升高发生率[83.3％ (20/24)比59.0％ (46/78)]及细菌培养阳性率[75.0％ (18/24)比33.3％ (26/78)]方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SO基础压力升高与PBR无直接关联.但胆管直径显著增加时会导致BA值升高,对PBR的程度产生间接性影响；胰胆管高位汇合逆流程度明显,共同管长度可能与PBR的发生存在一定关联.而EST虽可引起PBR和胆汁细菌感染,但能减轻胆汁淤积,可能有利于逆流的胰液排出.
关键词： Oddi括约肌压力测定 正常胰胆管汇合 胆汁淀粉酶 胰液胆管逆流 -
正常胰胆管汇合患者胆汁淀粉酶升高与胆道疾病关系的研究
目的 探讨正常胰胆管汇合(NPBJ)者胆汁淀粉酶升高与胆道疾病的关系.方法 连续202例患者(胆管胆汁组)在内镜治疗胆道疾病时抽取胆管胆汁检测淀粉酶,其中68例同时检测胆汁脂肪酶,149例做胆汁细菌培养,27例测Oddi括约肌压力(SOM),38例测胆管压力.另外73例(胆囊胆汁组)经皮经肝胆囊镜治疗胆囊结石,取胆囊中胆汁检测淀粉酶,31例进行胆囊黏膜活检.两组病例均除外先天性胰胆管汇合异常、胆肠吻合术和既往内镜乳头切开治疗者.结果 胆管胆汁组95例(47.0%)淀粉酶升高,其中肿瘤(56.9%,29/51)与非肿瘤疾病(43.7%,66/151)差异无统计学意义(P<0.05),但肝门部胆管癌大多数(7/9)淀粉酶值升高;胆汁脂肪酶水平与淀粉酶有明显的相关性(r=0.561);淀粉酶水平与Oddi括约肌和胆管压力无明显关联;胆汁细菌培养阳性率在淀粉酶值正常和升高者之间无明显差异.胆囊胆汁组34.3%淀粉酶升高,其中87.5%见胆囊上皮细胞异型增生,与淀粉酶正常者差异有统计学意义(P<0.01).结论 NPBJ胆道疾病患者胰液向胆管逆流发生频度较高,淀粉酶升高者中肿瘤和非肿瘤疾病无显著差异,但淀粉酶升高者胆囊上皮细胞异型增生和肝门部胆管癌发生频度高.
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Oddi括约肌压力对胰液胆管逆流的影响
目的 探讨正常胰胆管汇合Oddi 括约肌(SO)压力对胰液胆管逆流(PBR)的影响.方法 选择因胆道疾病需要ERCP 治疗的患者作为研究对象.ERCP 时测SO 基础压力、取胆汁测胆汁淀粉酶(BA)及细菌培养.结果 83 例中正常组21 例,9 例(42.9%)BA 升高;升高组47 例,SO 压力与BA 值呈负相关(r= - 0.43),28 例(59.6%)BA 升高.两组间PBR 发生的频度、其BA 值及细菌培养阳性率差异均无统计学意义(P > 0.05).升高组中胆总管直径≥15 mm 与< 15 mm 比较,BA 值明显升高(P < 0.05).EST 组(15 例)与完整乳头组(正常组和升高组)比较,PBR 发生的频度和细菌培养阳性率差异有统计学意义(P<0.05).结论 SO 基础压力升高不是影响PBR 的直接因素,但胆管显著扩张时会导致BA 值升高.EST 可能有利于逆流胰液的排出.
