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系统性红斑狼疮脑病的护理
目的 探讨狼疮脑病的护理措施.方法 对30例狼疮脑病的患者进行癫痫发作时的抢救护理、基础护理、心理护理、饮食教育,并进行健康指导.结果 30例患者经MP和CTX联合冲击治疗后,26例缓解,4例自动出院.结论 做好癫痫发作时的抢救护理是治疗狼疮脑病的关键,同时做好缓解期的护理对防治狼疮脑病的复发起着重要意义.
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以癫痫为主要表现的狼疮脑病二例分析
例1 患者,女,15岁,以"腰痛3个月,伴头、眼疼痛1 w"为主诉入院.症见:腰部酸痛隐隐,头部和眼痛,活动后加重,胸胁疼痛难忍,平卧或深呼吸加重,膝软乏力,神疲懒言,纳呆,尿黄有沫.否认药物或食物过敏史,否认特殊药物或有毒化学物质接触史.家族史:母亲患有类风湿关节炎.
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狼疮脑病患者的护理
目的探讨狼疮脑病的诱发因素和护理措施.方法收集总结79例狼疮脑病的病例.结果发现狼疮脑病的发生与未及时确诊系统性红斑狼疮(SLE)致延误病情;确诊后激素中断或随意减量、而未行系统治疗;妊娠时机不合适等因素有关.结论 SLE确诊后应进行系统治疗,加强宣教和病情观察,早期发现狼疮脑病.患狼疮脑病,癫痫发作时保持呼吸道通畅,控制抽搐,观察药物副作用,预防感染.
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系统性红斑狼疮误诊为类风湿关节炎、麻疹合并肝炎、全身炎性反应综合征1例
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE )以24~40岁女性多发,临床表现不典型,急性起病者可表现为心肌炎、急性肾功能衰竭、狼疮脑病、急性溶血性贫血等,症状重且进展快,如延误诊治可危及生命.本文报告SLE误诊为类风湿关节炎、麻疹合并肝炎、全身炎性反应综合征1例.
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丙戊酸钠致狼疮脑病患者白细胞和血小板减少一例
患者女,18岁.因低热1个月于2004年5月15日入院.入院体检:体温37.8℃,P 86次/min,R 18次/min,血压119/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,贫血貌.
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以延髓病变首发的系统性红斑狼疮一例
系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus , SLE)累及到中枢神经系统被称为神经精神性系统性红斑狼疮( neuropsychiatric SLE , NPSLE)或狼疮脑病。 SLE约有1%~2%累及到脊髓[1],可分为横惯性脊髓炎和纵向性脊髓炎两种类型,后者为少见类型。延髓累及的SLE临床罕见,查阅国内外文献未见确切的发病率报道,截至目前国内仅有数篇文献报道累及延髓的SLE[2-3]。现将我院诊治的1例以延髓病变首发的SLE患者报道如下。
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狼疮脑病及其中西医结合治疗(附32例严重脑病分析)
狼疮脑病,尤其是严重狼疮脑病是系统性红斑狼疮(SLE)的危症之一,它发病急死亡快,处理是否及时得当直接影响SLE的预后.
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36例狼疮脑病的临床分析
目的 探讨狼疮脑病的临床特点及发病机制,从而做到早诊断、早治疗、减少死亡改善预后.方法 回顾性分析我院在2006~2010年内收治的已经确诊狼疮脑病的36例患者,归纳总结其临床特点及治疗效果.结果 狼疮脑病是系统性红斑狼疮重要死因,正确治疗NPSLE可显著改善SLE重要死因,并可显著改善SLE患者的预后.结论 虽然狼疮脑病死亡率较高,但诺能早期确诊并正确治疗,可显著改善预后.
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狼疮脑病22例误诊分析
目的:研究狼疮脑病(CNS-SLE)的误诊原因及提出相应的解决办法。方法分析CNS-SLE误诊22例临床资料。结果 CNS-SLE临床表现复杂多样,影像学检查缺乏特异性,易误诊漏诊。结论①熟练掌握CNS-SLE的临床特点,仔细问诊及查体是避免误诊的关键。②对发热伴神经系统受损的青年女性,常规行系统性红斑狼疮(SLE)相关检查可减少误诊。
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系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎七例临床分析
目的研究分析系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统隐球菌感染的特点、诊断和治疗,以提高对本病的认识和诊治水平.方法对7例SLE合并隐球菌脑膜炎(隐脑)病例的临床表现、脑脊液(CSF)变化和诊治经过,进行回顾性总结.结果隐脑多于SLE患者应用大剂量肾上腺糖皮质激素时出现,起病隐匿,进展慢,临床及CSF系列生化检查呈非特异,易误诊为狼疮脑病或结核性脑膜炎.CSF真菌培养或涂片镜检发现隐球菌是确诊的关键.对以两性霉素B为主的抗真菌治疗反应较好,有效率100%.结论早期诊断和有效抗隐球菌治疗可显著改善SLE合并隐脑患者的预后.
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系统性红斑狼疮并早发性动脉粥样硬化二例报告
系统性红斑狼疮(SLE)病程较长者,因长期使用激素,早发性动脉粥样硬化(PA)的发生率明显升高[1,2],神经系统受累可出现类似狼疮脑病样表现,其治疗原则与狼疮脑病完全不同,甚至相互矛盾,我们曾收治2例,报告如下.
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系统性红斑狼疮并狼疮脑病临床特点分析
目的 探究系统性红斑狼疮(SLE)并狼疮脑病(SLEE)临床特点.方法 选择2015年6月至2017年6月本院就诊的系统性红斑狼疮患者110例,依照是否并发狼疮脑病分为两组患者,其中甲组为并发患者,乙组为未并发患者,分析两组患者的临床特点.结果 对两组进行单因素分析后,病程低于12个月、补体C4减少、AST递增、ALT递增、A/G减少、尿素递增、肌酐递增、尿红细胞递增是SLE患者并发SLEE的危险因素(P<0.05);Logistic回归分析得知,系统性红斑狼疮患者并发狼疮脑病的高风险因素包括AST递增、A/G降低、肌酐递增、尿红细胞递增(P<0.05);若患者存在一项临床表现,则具有较佳的预后.结论 系统性红斑狼疮并狼疮脑病的临床特点包括AST递增、A/G下降、肌酐递增、尿红细胞递增等,随着临床表现的减少,则表示患者的预后越佳.
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灯盏花素协同糖皮质激素对狼疮脑病的临床治疗
目的 研究分析采用灯盏花素协同糖皮质激素治疗狼疮脑病的临床效果.方法 选取2011年10月-2013年10月该院收治的150例狼疮脑病患者,将所有患者随机分为对照组和观察组各75例,对照组单纯给予甲基强的松龙500 mg进行冲击治疗,观察组给予灯盏花素协同甲基强的松龙80 mg进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果,并作对比分析.结果 观察组患者的临床治疗有效率为97.3%,明显高于对照组的82.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的ds-DNA和SLEDAI较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良反应发生率为1.3%,明显低于对照组的12%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用灯盏花素协同糖皮质激素治疗狼疮脑病具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效改善患者病情,减轻不良反应,值得临床大力推广.
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小剂量环磷酰胺、甲基强的松龙治疗狼疮性脑病
目的通过应用小剂量环磷酰胺(CTX)和甲基强的松龙(MP)冲击治疗系统性红斑狼疮性脑病,对其方法和疗效进行评价.方法44例狼疮性脑病患者分别应用大剂量CTX+MP和小剂量CTX+MP进行冲击治疗,观察两组治疗前后各项临床指标和实验室指标变化及改善情况,进行评价.结果小剂量CTX+MP组近期疗效有效率82.6%,死亡率17.4%,大剂量CTX+MP组有效率52.4%,死亡率47.6%,两组差异有显著性(P<0.05).小剂量组副作用发生率明显小于大剂量组(P<0.01)长期疗效没有显著性差异.结论小剂量CTX+MP组对狼疮脑病有良好疗效,副作用明显少于大剂量CTX+MP组,长期疗效两组相同.
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以多颅神经炎为首发表现狼疮脑病1例
1病例资料
患者女,39岁,因“头晕、行走不稳、听力下降10 d”2014年6月17日入院。患者10 d前突发眩晕,伴恶心、双侧耳鸣、行走不稳、听力进行性下降,并出现右睑闭合不能、右侧口角流涎,3 d前双耳完全失聪,伴一过性被害妄想。查体:神志清楚,不完全运动性失语,右侧周围性面瘫,双耳听力严重下降,四肢肌力、肌张力正常,双侧指鼻及跟膝胫试验不准,闭目难立征睁眼及闭眼均不稳,共济失调步态,双侧腱反射+,双侧病理征阴性,深浅感觉检查正常,颈软,克氏征阴性。查头部磁共振成像(MRI)+磁共振血管造影(MRA):双侧基底节腔隙性梗塞病灶,双侧齿状核异常钙化,双侧额顶叶白质缺血灶, MRA未见明显异常。查腰穿:脑脊液清亮,压力200 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),糖1.08 mmol/L、蛋白1.32 g/L、氯化物127 mmol/L,白细胞数20/mm3。脑电图:低幅快波电活动。肌电图+诱发电位:四肢多发性中重度周围神经损害,四肢对称轴索变性为主,双侧周围性面神经损害,双侧听神经损害,双侧视神经轻度传导功能异常,双下肢SEP异常。起初按诊断为多颅神经炎,给予抗病毒、营养神经、改善循环等治疗7 d,症状无明显缓解。后完善检查发现血沉(ESR)升高, C反应蛋白(CRP)升高,尿蛋白++, ANA、双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性,考虑狼疮脑病,给予激素冲击治疗后症状逐渐减轻。 -
鞘内注射治疗狼疮脑病的观察与护理
狼疮脑病是系统性红斑狼疮(SLE)较为严重的并发症之一, 其结果可致患者残疾和死亡. 免疫抑制剂是治疗SLE的主要方法, 而鞘内注射是一种治疗狼疮脑病的新技术. 后者有简单易行、费用低、疗效好、 无创伤的优点. 1999-2001年我科对6例狼疮脑病患者采用甲氨蝶呤(MTX)和地塞米松(DXM)鞘内注射, 患者的神经精神症状均得到控制, 取得较好效果, 有效率为82%. 笔者认为术前监测生命体征、进行心理宣教、术后预防感染, 为保证技术效果发挥了重要作用, 提高了患者的生存质量. 现将护理体会总结如下.
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35例系统性红斑狼疮脑病患者的临床观察与护理
狼疮脑病是系统性红斑狼疮的严重并发症,治疗存在一定难度,起病急,预后差,死亡率高.我科2002~2006年收治狼疮性脑病35例,经过积极治疗和精心护理,取得了良好的效果.现报告如下.
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系统性红斑狼疮合并狼疮脑病、结核性脑膜炎的鉴别诊断
目的 探讨脑脊液 (CSF)检查对系统性红斑狼疮 (SLE)合并狼疮脑病 (NPLE)、 结核性脑膜炎的诊断意义.方法 对1997年以来仁济医院住院诊断SLE合并NPLE 13例、结核性脑膜炎13例患者的CSF情况进行回顾性分析.结果 SLE合并NPLE、结核性脑膜炎在脑脊液压力、白细胞计数、蛋白质、葡萄糖、氯化物方面差异有统计学意义(P<0.01).结论 脑脊液分析对鉴别SLE合并NPLE、SLE合并结核性脑膜炎有重要意义.
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儿童狼疮脑病10例
系统性红斑狼疮(SIE)合并中枢神经系统(CNS)损害即称狼疮脑病. 为了提高对本病的认识, 便于早期诊治, 现总结10例儿童狼疮脑病的临床特点报告如下.
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中西医结合成功治愈狼疮脑病1例
1 病历报告患者,女,35岁,农民.既往有系统性红斑狼疮病史,本次主因寒战、高热、全身水肿12天,咳嗽、咯血、胸痛8天,于1994年5月14日入院.查体:T 37.8℃,P 120次/min,R 24次/min,BP 120/70mmHg,精神萎靡,全身皮肤、口唇紫绀,双眼睑、面部明显水肿,并可见典型的蝶形红斑,周身淋巴结未触及,五官端正,巩膜无黄染,结膜苍白,双侧瞳孔正大等圆,对光反应灵敏.咽部明显充血水肿,扁桃体轻度肿大,口腔黏膜多处溃疡.