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ASCUS阴道镜检查诊断的临床意义及实用性
目的:探讨阴道镜检查在宫颈细胞学诊断为ASCUS的临床意义和实用性.方法:对行液基细胞学检查诊断为ASCUS患者进行阴道镜检查、阴道镜下活检和HPV测定进行了回顾性分析.结果:197例患者中,CINⅠ(22.8%),CINⅡ(6.6%),CINⅢ(4.1%),原位癌(4.1%).CINⅡ和CINⅢ共21例,(10.7%),二者阳性符合率94.9%,阴性符合率96.7%.在83例ASCUS患者HPV检测中,HPV感染阳性36例,(43.4%);CINⅠ(28.6%),CINⅡ(22.2%),CINⅢ(8.3%);3例为原位癌.结论:宫颈细胞学诊断为ASCUS高度提示宫颈鳞状上皮内瘤变的存在,阴道镜检查和阴道镜下活检及高危型HPV测定对ASCUS有重要意义.
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肛乳头肥大伴高级别鳞状上皮内瘤变1例
患者,女,53 岁.因反复便后肛门肿物脱出伴出血1 年余入院.无明显诱因出现反复便后肛门肿物脱出,不能自行回纳,用手不能托回,以进食辛辣食物后症状尤甚,伴有便后滴血,色鲜红,量不多.肛缘截石位1、7、11 点有皮赘,环肛周内痔痔核脱出,截石位以3、7、11 点为甚,暗红光滑,无溃烂及出血,截石位9 点齿线附近有一肥大肛乳头,大小约0.5 cm×0.5 cm,指诊肿物质软.诊断为混合痔、肛乳头肥大.行吻合器痔上黏膜环切术(procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH),外痔、肛乳头切除术.病理检查符合肛乳头肥大,伴高级别鳞状上皮内瘤变(CINⅡ~Ⅲ级).术后1 周恢复良好出院.考虑手术中已完整切除肥大肛乳头,嘱患者定期复诊.
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宫颈细胞学诊断未能除外高度上皮内瘤样病变的不典型鳞状细胞的临床意义及处理
目的 探讨宫颈细胞学诊断在未能除外高度上皮内瘤样病变(内瘤变)的不典型鳞状细胞(ASC-H)的意义和临床处理.方法 1999-10-20-2004-01-24墨尔本皇家妇女医院宫颈病变门诊(Dysplasia Clinic of the Royal Women's Hospital,Melbourne)对96例宫颈细胞学诊断为ASC-H的患者进行阴道镜检查、阴道镜下活检或行宫颈锥切组织诊断学检查和高危型HPV-DNA测定,分析其结果之间关系.结果 96例ASC-H中,87例有组织病理学诊断,58例诊断为宫颈鳞状上皮内瘤变(SIL)占66.6%(58/87),其中高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)为44.8%(39/87),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)为21.8%(19/87).96例行阴道镜检查,78例阴道镜下活检,阴道镜诊断与阴道镜下活检组织学诊断的符合率为64.1%(50/78),45例同时有阴道镜下活检病理和宫颈术后病理,两种方法病理诊断的符合率为73.3%(33/45).以病理诊断为标准,阴道镜诊断的敏感性是89.4%,特异性是36.8%,阳性预测值是83.1%.32例做了HPV-DNA测定,阳性率为59.4%(19/32),阳性者中68.4%(13/19)经组织学诊断为HSIL.结论 宫颈细胞学诊断为ASC-H高度提示宫颈鳞状上皮内瘤变(SIL)的存在.阴道镜检查、阴道镜下活检和高危型HPV-DNA的测定,对ASC-H的处理有重要的指导意义.
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宫颈细胞学ASC-H的临床意义及处理
目的 探讨宫颈细胞学结果为不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)的临床意义和处理.方法 2005年1月至2010年8月在宫颈疾病诊治保健中心的134例宫颈细胞学结果为ASC-H的患者行阴道镜下活检并对结果进行分析.结果 全部病例均行阴道镜下活检,诊断慢性宫颈炎44例(32.8％),CIN Ⅰ 25例(18.7％),CINⅡ27例(20.1％),CINⅢ32例(23.9％),鳞状细胞癌6例(4.5％)；组织学病理证实人乳头状瘤病毒(HPV)阳性者77例,检出率(84.4％)高于阴性者(43.9％).结论 宫颈细胞学结果为ASC-H提示宫颈鳞状上皮内瘤变发生率达67.2％,阴道镜下活检对ASC-H的明确诊断和处理有重要的指导意义.
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高危型HPV检测在无颈管/转化区液基标本中的应用
目的 评价HPV检测对无EC/TZS成分、涂片阴性的妇女中进行疾病风险评估的价值. 方法 我们对2009年1月和2012年1月44192例宫颈液基结果进行回顾性分析.依据年龄和有无EC/IZ成分对低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)和高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)进行分组,对高危型人乳头状瘤病毒(hrHPV)DNA检出率进行比较. 结果 共44192份子宫颈涂片标本,有EC/TZ及无EC/TZ所占比例分别为62.87％、37.13％；整体LSIL检出率为0.78％,HSIL检出率为0.32％.在44192份样本中,总体比较,有EC/TZ组LSIL(P＜0.001)、HSIL(P＜0.001)检出率高于无EC/TZ组,差异显著；在LSIL组,各年龄段间,以及总体比较,有EC/TZ组HPV检出率与无EC/TZ组无显著差异(P=0.125).在HSIL组,总体比较,有EC/TZ组HPV检出率与无EC/TZ组无显著差异(P=0.438).即LSILs和HSILs妇女按照EC/TZS进行分组后,hrHPV检出率没有显著的差异. 结论 hrHPV DNA检测对有或无EC/TZS妇女可进行客观有效的分层,是对无EC/TZS成分、涂片阴性的妇女进行疾病风险评估的有用的辅助工具.
