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枳术丸联合莫沙比利胶囊治疗功能性消化不良餐后不适综合征随机平行对照研究
[目的]观察枳术丸联合莫沙比利胶囊治疗功能性消化不良餐后不适综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按抽签法分为两组.对照组60例莫沙比利胶囊,5mg/次,3次/d,饭前30min口服.治疗组60例枳术丸(白术-12g～24g,枳实麸炒6g～12g),1剂/d,水煎500mL,饭前30min,早晚口服.莫沙比利胶囊治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访30d,观测复发率.[结果]治疗组痊愈23例,显效31例,有效5例,无效1例,总有效率98.33％.对照组痊愈7例,显效12例,有效19例,无效22例,总有效率63.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]枳术丸联合莫沙比利胶囊治疗功能性消化不良餐后不适综合征效果显著,值得推广.
关键词： 功能性消化不良餐后不适综合症 枳术丸 莫沙比利胶囊 随机平行对照研究 -
益气消痞汤治疗功能性消化不良疗效观察
目的 观察益气消痞汤对脾虚气滞型功能性消化不良的疗效.方法 将60例功能性消化不良患者按就诊顺序分为2组,治疗组30例服用益气消痞汤,对照组30例服用枳术丸.疗程均为4周.观察两组治疗前后中医症状总疗效、单项症状疗效.以及胃动素、胃泌素及钡条胃排空情况等.结果 治疗组总体疗效优于对照组.治疗组在胃胀、胃痛、早饱、食少4个症状的改善方面优于对照组(均P＜0.05),乏力症状的改善明显优于对照组(P＜0.01),而恶心、嗳气、便溏的改善两组间无明显差异(P＞0.05).治疗组治疗后胃动素、胃泌素均较治疗前升高(P＜0.05).治疗组治疗前有19例存在胃排空延迟,治疗后14例胃排空延迟改善,有效率为73.68%.结论 益气消痞汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良有较好疗效,优于枳术丸.
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枳术丸对功能性消化不良大鼠胃排空功能及Ghrelin、5-HT、CGRP的影响
目的 研究枳术丸对碘乙酰胺(iodoacetamide,IA)诱导的功能性消化不良(FD)大鼠胃排空功能及胃促生长素(Ghrelin)、5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,初步探讨枳术丸治疗FD的机制.方法 雄性10日龄SD幼鼠80只,随机分为正常组30只、造模组50只.采用0.1％ IA灌胃诱导大鼠FD模型.大鼠8周龄时进行模型评定,将造模成功的50只大鼠随机分为模型组30只、枳术丸组10只和阳性药组10只.正常组与模型组予0.9％氯化钠溶液1 mL/100 g灌胃,枳术丸组予生药含量1.575 g/mL的水煎剂1 mL/100 g灌胃,阳性药组给予0.3 mg/mL多潘立酮溶液1 mL/100 g灌胃.采用苏木素咿红(Hematoxin eosin,HE)染色观察大鼠胃组织病理变化;采用放射免疫法检测大鼠胃组织髓过氧化物酶(MPO)活性以及血清中Ghrelin、5-HT、CGRP的含量.结果 枳术丸组和阳性药组大鼠3h摄食量和胃排空率显著大于模型组(P＜0.05),而3h后胃内食物残余量小于模型组(P＜0.05).枳术丸组和阳性药组均可不程度地升高FD大鼠血清中Ghrelin和5-HT的含量(P ＜0.05,P＜0.01),但2组间差异无统计学意义;枳术丸组和阳性药组均可不程度地降低FD大鼠血清中CGRP的含量(P＜0.05),但2组间差异无统计学意义.结论 枳术丸对IA诱导的FD大鼠具有加快胃排空、降低胃肠感觉过敏的作用,其机制可能与外周血Ghrelin、5-HT含量提高,CGRP含量降低有关.
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酸橙与甜橙枳实所制枳术丸治疗功能性消化不良脾虚气滞证的临床疗效比较
目的 观察比较不同品种枳实所制枳术丸治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 采用国际通用的功能性消化不良的诊断标准,共收集门诊病例60例,随机分为:枳术丸Ⅰ号组30例,服用甜橙枳实配制的枳术丸;枳术丸Ⅱ号组30例,服用酸橙枳实配制的枳术丸.均每次服用6 g,每日3次餐后服用,4周为1个疗程.结果 枳术丸Ⅱ号组治疗总有效率为86.67%,枳术丸Ⅰ号组总有效率为63.33%,枳术丸Ⅱ号组总体疗效优于枳术丸Ⅰ号组(P＜0.05);在单项症状改善方面,枳术丸Ⅱ号组胃脘胀满改善率为90.00%,胃脘疼痛改善率为72.72%,饮食减少改善率为85.19%,均优于枳术丸Ⅰ号组(P＜0.05);枳术丸Ⅱ号组的嗳气改善率为91.67%,明显优于枳术丸Ⅰ号组(P＜0.01).在疲乏无力、恶心呕吐、大便稀溏、便秘4个症状的改善上两组间比较无明显差异(P＞0.05).不透光标志物胃排空试验结果 显示,枳术丸Ⅰ号组中胃排空延迟者占68.42%,治疗有效率为53.85%,胃排空改善治疗前后比较,具有显著性差异( P＜0.05);枳术丸Ⅱ号组中胃排空延迟者占75.00%,治疗有效率为73.33%,治疗前后比较,具有非常显著性差异(P＜0.01).枳术丸Ⅱ号组胃排空改变更明显,优于枳术丸Ⅰ号组(P＜0.05). 在胃肠激素的改善方面,枳术丸Ⅱ号组治疗后胃动素升高更显著(P＜0.05);治疗后胃泌素的组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 酸橙枳实配制枳术丸治疗功能性消化不良脾虚气滞证的疗效优于甜橙枳实配制的枳术丸.
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复方止泻散治疗慢性腹泻64例
目的 观察复方止泻散治疗慢性腹泻的疗效.方法 复方止泻散(法半夏、黄连、干姜、黄芩、山楂、白术、荷叶、木香、茯苓、枳实等)随证加减治疗慢性腹泻.64例均为门诊病人,其中男38例,女26例;服药方法是将复方止泻散针对病人具体情况辨证加减后研磨成药粉,烘干或晒干,饭后开水冲服.治疗期限一个月.结果 治愈率62.5%,总有效率92.1%.结论 复方止泻散疗效确切,价格低廉,值得推广.
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李秋贵运用半夏泻心汤临床经验总结
半夏泻心汤出自《伤寒论》，为张仲景寒温并用之代表方剂，该方具有辛开苦降，寒温平调之效，用于治疗脾胃升降失序，寒热互结于心下之证，可见心下痞满、呕吐、肠鸣下利，舌苔薄黄微腻，为临床常用之有效方剂。本文从《伤寒论》原文论述半夏泻心汤证病因病机及其组方特点，重点介绍李秋贵主任医师临证应用半夏泻心汤化裁治疗功能性消化不良、呃逆、慢性胃炎、慢性肠炎的经验与体会，指出心下痞、呕逆、大便不成形是本方证候特点，临证只要抓住脾胃升降失序、寒热错杂的基本病机，投以本方化裁治之，均可获满意疗效。
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枳术丸口服给药后血中移行成分分析及其定量研究
目的:确认枳术丸中有效成分并建立其含量测定方法.A-法:应用血清药物化学的方法,对口服枳术丸后血清中移行成分进行分析,并对主要血清中成分在相应的大吸收波长进行含量测定.结果:口服给药后,大鼠血清中检测到13个化合物,其中6个为枳术丸中原型成分,7个为代谢产物;并建立了枳术丸中入血成分柚皮苷、橙皮苷的含量测定方法,其二个成分的加样回收率分别为101.13%、98.56%.结论:柚皮苷、橙皮苷及新橙皮苷等为枳术丸主要体内直接作用物质,所建立枳术丸中有效成分测定方法能够全面、准确地控制枳术丸的内在质量.
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口服枳术丸后人体内橙皮苷、柚皮苷的药代动力学研究
目的:阐明枳术丸的的人体药动学特性.方法:利用葡萄糖醛酸酶使血浆中的苷元与葡萄糖醛酸游离,用HPLC方法,测定血浆中柚皮素(naringenin)及橙皮素(hesperetin)的含量,并用3p97软件进行数据分析.结果:柚皮素及橙皮素的T1/2(ka)/T1/2(ke)(h)分别是2.142±0.999/5.491±3.926和2.106±0.728/5.824±3.067,AUC(mg/L·h)分别是34.886±22.199和39.407±19.535,两种化合物的行为基本一致,生物利用度均较高.结论:建立了口服枳术丸后血浆中柚皮素及橙皮素的含量测定方法,并阐明了药动学特性,可用于指导该药的临床应用.
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超微粉碎技术在枳术丸中的应用及其溶出影响研究
目的:对经微粉化制备的枳术丸与枳术丸进行显微、理化鉴别、溶出情况对比研究,探索超微粉碎对丸剂质量的影响.方法:采用TLC法鉴别枳实与白术、采用HPLC法测定枳术丸橙皮苷的体外溶出情况,并采用了Weibull分布模型进行溶出动力学模拟.结果:超微粉碎与普通粉碎后TLC无显著差别,经微粉化制备的枳术丸各时间点的有效成分溶出较普通丸剂快.结论:枳术丸经超微粉碎后橙皮苷溶出量增加,溶出速度明显提高.
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香砂六君子汤合枳术丸治疗脾虚气滞型功能性消化不良的疗效评价及对核素胃排空的影响
目的:观察香砂六君子汤合枳术丸治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效以及对核素胃排空的影响.方法:128例患者随机分为治疗组与对照组.治疗组给予香砂六君子汤合枳术丸治疗,对照组给予复方消化酶治疗,疗程28d,对治疗前后的疗效、症状积分、核素胃排空结果进行统计分析.结果:治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05),治疗组症状积分下降程度优于对照组(P＜0.05);核素胃排空方面,治疗组治疗后排空速率较治疗前显著上升(P＜0.05),2h存留率较治疗前显著下降(P＜0.05).治疗组与对照组治疗前后组间比较无显著性差异.两组均无严重不良反应.结论:香砂六君子汤合枳术丸治疗脾虚气滞型功能性消化不良具有良好的疗效及安全性,并能改善患者的胃排空功能.
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枳术丸与枳术汤对比分析
枳实、白术二药配伍成方,早见于<金匮要略·水气病脉证并治>中的枳术汤,主治"心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作".至金代张元素以枳术汤衍化而成为枳术九,首见于李东垣<内外伤辨惑论>,其功用是"治痞,消食强胃",用于脾胃虚弱,食少不化,脘腹痞满.
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略述枳术丸的配伍与临床应用
枳术丸系张元素从《金匮要略》枳术汤变化而来.功效健脾消痞,用于脾胃运化无力,饮食停滞,腹胀痞满者.本方苦温寒并用,补泻同炉,然补之量重于泻之量,因而是为补中寓泻之意.临床通过加减辨证可用于更多疾病,本文现就枳术丸的方药配伍及临床应用进行研究探讨,以使其更好地发挥本方的临床效果,使本方更好地推广应用.
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枳术丸加减治疗胃下垂临床观察
胃下垂主要临床表现为胃脘胀满、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、便秘或腹泻等.以往中医临床多以补中益气汤治疗,但疗效不甚理想.
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术后短期胃肠内营养支持的代谢效应及枳术丸煎剂的调理作用
本组观察了胃肠道术后病人应用胃肠内营养支持的代谢效应及"枳术丸”煎剂的调理作用.30例病人随机分为静脉输液组(Ⅳ组)、胃肠内营养组(EN组)及胃肠内营养加"枳术丸”煎剂组(研究组).Ⅳ组术后用葡萄糖为主要成分的电解质液进行输液,至肠功能恢复后经口摄取食物;EN组、研究组于术后第2～1 0天给予肠内营养剂ENSURE支持.结果显示EN组、研究组在术后的氮平衡、体重等方面与Ⅳ组相比有明显差异(P＜0.01～0.05),表明腹部术后胃肠营养支持有良好的代谢效应.研究组在促进胃肠功能恢复等方面明显优于EN组及Ⅳ组(P＜0.05),且使胃肠内营养支持过程顺利完成.
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枳术丸对2型糖尿病功能性便秘血清胃肠激素的影响
目的:观察枳术丸治疗2型糖尿病功能性便秘的临床疗效,及其对糖尿病患者血清胃肠激素的影响.方法:将56例患者随机分为2组,并设健康对照组.治疗组以枳术丸治疗;对照组以西沙必利治疗,疗程均为1月.观察枳术丸疗效及其对糖尿病患者血清胃动素(MTL),P物质(sP),血管活性肠肽(VIP)的影响.结果:治疗组在改善排便自觉症状以及大便的频率方面优于对照组(P＜0.05).2组糖尿病便秘患者,在降糖及促进肠动力药物综合治疗后,MTL治疗前后变化不大,但是均可升高血浆SP的水平,降低血浆VIP的水平.其中治疗组SP水平接近健康组,高于对照组(P＜0.05).结论:枳术丸可能通过升高血浆SP水平和降低VIP的水平,从而改善2型糖尿病患者的便秘症状.
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枳术丸加减治疗胃食管反流病的临床观察
目的:观察枳术丸加减方治疗胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease, GERD)的疗效,并探讨其作用机制.方法:将63例GERD患者随机分为治疗组(30例)和对照组(33例),治疗组以枳术丸加减方治疗,每日1剂,分2次服,每次100ml,餐前0.5h服;对照组以雷尼替丁片0.15g,每天2次,西沙比利片10mg,每天3次,均餐前服,疗程均为8周.分别检测和记录两组治疗前后症状评分、内镜检查、食管压力测定、24h pH监测和胃动素,观察上述指标治疗前后两组间变化情况.结果:两组治疗后其症状积分、食管压力测定、24h pH监测和血胃动素水平均较治疗前有改善(P＜0.05),且治疗组较对照组改善更为明显(P＜0.05).结论:枳术丸加减方具有较好的治疗GERD效果.
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枳术丸联用西药对克罗恩病患者的 Th1细胞及 CD8T 细胞平衡状态影响效果
目的：观察枳术丸联用西药对克罗恩病患者 Th1细胞及 CD8T 细胞平衡状态的影响。方法选择收治的106例克罗恩病患者，随机分为枳术丸结合克罗恩病患者西药综合治疗组（观察组）及单纯克罗恩病患者西药治疗组（对照组），每组53例。治疗结束后，检测 CD8T 细胞群及 T 细胞亚群含量并评定两组患者的临床疗效。结果观察组有效率89.49％，优于对照组有效率72.57％（ P ﹤0.05）。治疗前，两组的 CD8T 细胞总数以及 Tr、Th1的比率比较均无统计学差异（ P ﹥0.05）；治疗后，观察组的 CD8T 细胞总数以及 Th1的比率较对照组增加，而 Tr 的比率则较对照组降低（ P ﹤0.05）。结论枳术丸联用西药治疗克罗恩病患者有效性较好，其机制可能与其促进克罗恩病患者的 Th1细胞分化，逐渐恢复 Th1/ Tr 平衡有关。
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浅谈辨治Ⅱ型糖尿病3法
1治疗方法(1)白虎汤法:功能清热生津.取其意治燥热,保胃气,降血糖.常用药味为生石膏30～60g,知母8～12g,炙草3～6g,粳米10～30g,天花粉10～15g,葛根10～30g,黄连3～8g,紫花地丁10～20g.
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当归芍药散合枳术丸治疗非酒精性脂肪性肝病(肝郁脾虚型)临床观察
目的 观察当归芍药散合枳术丸治疗非酒精性脂肪性肝病(肝郁脾虚型)的疗效.方法 将120例辨证属肝郁脾虚型的非酒精性脂肪性肝病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予当归芍药散合枳术丸加减汤剂治疗,1剂/d,2次/d,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊,456 mg/次,3次/d,口服.治疗3个月后,观察2组临床疗效以及转氨酶、血脂、肝脾CT比值、证候评分改善情况.结果 治疗组总有效率为88.3％,对照组总有效率为68.3％,2组间疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者的转氨酶、血脂、肝脾CT比值、证候评分均较治疗前有显著改善,且治疗组改善情况均优于对照组(P<0.05).结论 当归芍药散合枳术丸治疗非酒精性脂肪性肝病(肝郁脾虚型)疗效肯定.
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枳术丸合越鞠丸作汤剂加减治疗消化性溃疡的临床体会
消化性溃疡是指主要发生在胃和十二指肠为主的慢性溃疡,统称为消化性溃疡.发病与胃酸,胃蛋白酶的消化作用有关,溃疡常为单个,也可有多个.作为临床常见疾病,以青壮年发病率为高,且十二指肠溃疡较为溃疡多见.本病属中医"胃脘痛","心痛","吞酸"范畴.其主要临床表现为上腹部慢性,长期性,周期性疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适.节律性疼痛为本病的特点.需要进餐来缓解.约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒[1].节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生,缠绵不愈.
