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ICU病房呼吸机相关性肺炎调查
本文收集我院2012年1~5月确诊呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病案进行分析,现报告如下.资料与方法对2012年1~5月入住院综合重症监护病房(ICU)进行机械通气出现呼吸机相关性肺炎(VAP)的患者进行回顾性分析.收集每个患者年龄、性别、疾病中呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病、治疗及转归情况,严重程度评分、与转归,抗菌药物使用情况.
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生理学与手术严重程度评分系统协同人工关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折
随着社会老年化,因骨质疏松所致髋部骨折的发生率也逐年上升,有研究表明年龄与髋部骨折的发生率以及骨折不稳定及粉碎程度具有明显的相关关系[1],高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折常为不稳定型,且骨折后1年死亡率超过25%[2-3],因此,对此类骨折的治疗仍是骨科领域的难点,目前较为一致的观点是手术干预.
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耳垂褶与冠状动脉造影对冠心病诊断的一致性检验
1资料与方法选择2008年8月 ~2009年9月因胸痛疑渗为冠心病而行冠状动脉造影的住院患者373例,男 166例,女207例,平均年龄(59.16±9.31)岁,分为 冠心病组259例,对照组114例.排除严重心脏瓣膜疾病、心肌炎、心肌病、肝肾功能不全、急性感染、恶性疾病、自身免疫性疾病、营养不良性疾病及近期服用激素者.合并高血压154例,糖尿病60例,吸烟203例.2组年龄具有可比性.目测患者两侧耳垂自耳屏间切迹起,斜向外下的皮肤有无深陷褶痕.耳垂褶程度评分0分;耳垂平滑,无褶痕;Ⅰ分:耳垂有轻微褶痕,褶痕<0.5mm(图1);Ⅱ分;褶痕0.5~1.0mm(图2);Ⅲ分:褶痕1.0~2.0mm(图3);Ⅳ分;褶痕>2.0mm(图4).如双耳垂褶痕深浅不一,以深侧为准,如耳垂有数条褶痕,以深褶痕为准.0分和Ⅰ分为耳垂褶阴性;Ⅱ~Ⅳ分为耳垂褶阳性.
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救治多发伤342例
自2001年1月至2005年6月我院急诊科抢救多发伤患者342例,疗效满意,现报告如下.1.对象与方法:男254例(74.3%),女88例(25.7%).年龄10~71岁,平均32.6岁.致伤原因:交通事故伤236例(69%),坠落伤62例(18%),其他伤44例(13%).损伤部位:颅脑214例,胸部121例,腹部82例,四肢骨盆186例,脊柱及其他部位76例.其中≥2个脏器损伤236例(69%),≥3个脏器损伤172例(50%).损伤程度评分(injury severity score,ISS)为(32±9)分,格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(8±5)分.
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独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床观察
目的:观察独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将诊断为肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的患者60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用独活寄生汤加减配合腰椎牵引治疗,对照组单纯采用腰椎牵引治疗。14天为1个疗程。观察比较两组患者治疗前后的疼痛变化及疗效。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为86.6%,治疗组和对照组组内治疗前后疼痛程度评分及JOA评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。组间差值比较,差异具有统计学意义。结论独活寄生汤加减对于治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效确切,能明显缓解患者症状,提高生活质量。
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昆明地区灾害性创伤123例急救分析
1994年1 月~1995年1月,共参与了8次重大灾害性事故、123例伤员的抢救.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:123例伤员中男66例,女57例;年龄:≤20岁24例,21~30岁49例,31~40岁29例,41~50岁13例,51~60岁5例,≥61岁3例.爆炸伤2次(一次为百货大楼一、二层同时爆炸伤,另一次为汽车易燃物品爆炸)共致伤57例,汽车翻车致伤6次,造成挤压伤66例.头颈、四肢伤40例,头、胸部伤25例,头、腹部伤19例,胸、腹部伤17例,腹部、四肢伤22例.伤情评分:损伤程度评分(ISS)≥16分者36例.意识清醒者88例,意识恍惚者21例,昏迷14例.
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基本功能状态可预测多器官功能衰竭危重患者的功能恢复情况
近期英国有学者进行了一项研究,该研究通过调查重症加强治疗病房(ICU)中存在多器官功能衰竭(MOF)患者的基线人口学特征及临床和功能特点,来预测评估患者在入院6个月和12个月后的功能恢复状况。共有545例入院时存在MOF的患者纳入本研究。研究者使用改良Rankin量表和格拉斯哥预后扩展量表对患者出院6个月、12个月后的功能状况进行了前瞻性评估,并分别与基线状态比较。疾病的严重程度通过入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)进行评估。结果:有266例患者完成了随访。MOF存活者从ICU出院后6个月和12个月的功能状态明显改善。入院前功能状态良好、住院时严重程度评分较低、年龄相对较轻等均对ICU出院后功能状态的改善产生积极影响。研究者得出结论:入ICU之前患者功能状态水平不仅有助于预测患者长期预后,也可用于危重患者纳入ICU期间和后续的临床治疗计划之中。
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危重疾病严重程度评分临床应用和意义
以"轻、中、重"评价疾病严重程度的方法太粗糙,不能准确反映疾病严重程度及迅速变化,即使同一个患者,不同医生或护士的判断结果可能有很大出入.危重疾病严重程度评分是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值,从而量化评价危重疾病严重程度.
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多发性创伤52例院前急救与护理
我院急救中心2001年12月~2007年12月院前共抢救52例多发性创伤患者,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男43例,女9例;年龄7~76岁;严重程度评分(ISS)16~50.院前30 min 17例,30 min~1 h 20例,1~2 h 6例,2~3 h 4例,3 h以上5例.
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颅脑重症患者亚低温治疗的研究
目的:探讨亚低温治疗脑保护在颅脑重症患者治疗中的疗效。方法选择2013年1月-2014年1月入住我科的100例颅脑重症患者,随机分为常规治疗组50例和亚低温治疗组50例,常规治疗组给于常规药物治疗;亚低温治疗组除常规治疗外,于伤后24小时内接受亚低温治疗,根GCS评分、神经功能缺省程度评分评价两组患者疗效。结果亚低温治疗颅脑重症患者能降低神经功能缺省程度评分( P <0.01)。结论亚低温具有减轻颅脑重症患者脑水肿,降低颅内压、防止神经细胞凋亡的作用,促进神经功能恢复,可提高颅脑重症患者的生存率,改善生活质量。
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WONCA 研究论文摘要汇编--癌症晚期患者在家中临终前的症状及其难以忍受的程度与性质:基层医疗研究展望
背景基层医生可以在家中为癌症患者提供以缓解症状为目的的医疗服务。以荷兰为例,在家去世的癌症患者(占全部癌症患者的45%)大约每7人中就有1人在离世过程中表现出难以忍受的痛苦。本试验将从接受基层医疗服务的临终癌症患者的常见症状分布,症状及其难以忍受程度的强弱、随病程进展的变化情况及其性质之间的关系两个方面展开研究。方法44名全科医生3年中不断选取预期寿命﹤6个月的癌症患者。根据《痛苦状况- V》(SOS - V),每隔2个月对69种症状在选取患者中表现出的强弱及难以忍受程度进行量化。同样按照5分评价的方法〔从1分(一点不痛苦)到5分(不能更痛苦)〕,对总体症状难以忍受的程度也进行量化。对于评估为难以忍受程度的症状,应采用开放式提问的方法,进一步调查因该症状使患者所遭受痛苦的性质。对终的访谈材料进行分析,且为把握病情纵向演进过程,也要对之前的访谈材料进行分析。症状强弱程度评分达到4分和5分,则判断为高强度;症状难以忍受程度评分达到4分和5分,则判断为痛苦难以忍受。通过上述两项评价指标,对症状难以忍受的情况进行分类定性描述。结果148例受邀患者中有51%接受并参加了试验,其中死亡前一直接受随访的有64例。截止到死亡前30 d 时,60例患者至少接受过1次 SOS - V 调查,33例患者至少接受过2次 SOS - V 调查。脆弱感是出现频率高的难以忍受的症状(占57%)。在25%的患者中,疼痛成为难以忍受的症状。症状强度较高时,疼痛、失去对生活的控制,以及对未来病痛折磨的恐惧常常成为难以忍受的症状(占89%~92%)。症状强度较低时,失去对生活的控制、呕吐,以及重要事务不能自理常常成为难以忍受的症状(占52%~80%)。截至死亡前的连续访谈材料显示:感到脆弱的症状,难以忍受程度随时间的推移显著升高。整体上觉得症状难以忍受的患者,往往更易表现出躯体症状,感觉生活缺乏意义、不能自主,觉得自己成了负担,对将来的病痛折磨感到恐惧,并显得焦虑不安。结论在接受基层医疗服务的临终癌症患者中,脆弱感是常见的难以忍受的症状。整体上觉得症状难以忍受的患者,往往更易表现出躯体症状,感觉生活缺乏意义、不能自主。
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对胃黏膜有辅助保护作用检验方法的改良
<保健食品功能学评价程序和检验方法>[1]中"对胃粘膜有辅助保护作用检验方法"的急性胃黏膜损伤模型采用急性酒精损伤模型,通过肉眼从大体上观察胃黏膜损伤程度,难以客观准确地评价胃黏膜损伤.为了克服肉眼判断胃黏膜损伤的不确定性和不敏感性,本研究在原有方法的基础上,增加显微镜下对胃黏膜损伤的观察,在确定损伤类型的基础上,根据病变的类型及程度评分,以秩和检验判定损伤的统计学意义,即验证是否模型成立,在模型成立的基础上评价受试物.现报告如下.
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颅脑损伤病人的康复治疗
1 临床资料 32例颅脑损伤的患者按神经系统症状和功能残疾程度评分做病情分类,在临床治疗同时进行早期康复锻炼.一般在伤后1周即开始.每日1~2次,每次20~30 min.以后每周评分,直至全部康复.6个月后复查对比 ,病人平均住院时间41 d.6个月后除2例死亡外,95%病人功能恢复是在伤后12周内完成;8 0%病人是在伤后开始6周内达到好程度.功能恢复时间与损伤的程度密切相关,表明颅脑损伤病人的康复应早期开始,否则康复效果就会明显降低.
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贲门失弛缓症的临时性内支架治疗及疗效分析
贲门失弛缓症是一种良性食管疾病,主要临床表现为吞咽困难和胃食管反流.近3年本院应用临时性金属内支架植入术治疗贲门失弛缓症患者19例,现将具体治疗方法及疗效总结如下.材料与方法一、材料1.对象:本院1996年8月~1999年12月的贲门失弛缓症住院患者19例,男10例,女9例,年龄29~63岁,平均37.2岁±3.1岁.19例患者均因吞咽困难而就诊,根据吞咽困难程度评分[1],3级8例,4级10例,5级1例.全部病例均经钡剂造影、胃镜及食管测压确诊.
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危重疾病严重程度评分的意义
以"轻、中、重"评价疾病严重程度的方法不能准确反映疾病的严重程度及迅速变化,即使同一个患者,不同的医师或护士的判断结果可能有很大出入.危重疾病严重程度评分是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值,从而量化评价危重疾病的严重程度.它不仅能客观地评价危重患者面临死亡或严重并发症的危险,还广泛地用于评价治疗措施、资源利用和质量控制等方面,这已成为临床研究的新范畴.
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舒利迭吸入对COPD稳定期患者运动耐力及肺功能的影响
目的 了解沙美特罗替卡松粉吸剂(舒利迭)吸入对COPD稳定期患者运动耐力及肺功能的影响.方法 选择COPD稳定期患者46例应用舒利迭50/250 ug吸入连续12周,分时段观察药物对患者运动耐力及肺功能的影响.结果 后一次步行距离相比较第一次步行距离,皆有明显增加.对肺功能也有一定改善.无一例出现不良事件.根据疲劳程度评分,分值也有不同程度降低.结论 长期吸入舒利迭对COPD稳定期患者运动耐力有明显提高,对肺功能也有一定改善.
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黄韧带防止椎板切除后硬膜粘连的作用
目的:评价黄韧带在脊柱椎板切除后防止硬膜粘连的作用.方法:实验对象为大鼠,分3组:(1)黄韧带完整保留组;(2)黄韧带部分切除组;(3)黄韧带完全切除组.术后采用Nussbaum组织学评分标准分别于4、8周对硬膜粘连程度评分.结果:术后4周黄韧带完整组粘连积分明显低于其它2组(P<0.05),8周时椎板闭合.结论:完整的黄韧带有防止硬膜粘连的作用.
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无痛分娩120例临床分析
2006年3月~2007年12月,我们对120例初产妇施行自控硬膜外麻醉下镇痛分娩,取得满意效果.现报告如下.临床资料:本组初产妇120例,年龄21~28岁.足月单胎头位,无头盆不称等高危因素,疼痛程度达到Mulleetr镇痛程度评分3~4分.
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脑卒中后CTnI、CK-MB、心电图动态变化及临床意义探讨
我科自2001年6月对200例脑卒中病人于入院6h内、24h、3d、7d作肌钙蛋白(CTnI)、肌酸磷酸激酶(CK-MB)、心电图(ECG)检测,并相应作昏迷程度评分(Glasgow-Pittburgh)、日常生活能力(ADL)预后测定,并对本实验中CTnI、CK-MB、心电图异常中的20例患者给以鲁南欣康或/和抗心律失常治疗.结果发现:脑卒中后CTnI、CK-MB、心电图的改变能及时发现心脏并发症,并经以鲁南欣康或/和抗心律失常治疗,其Glasgow-Pittsburgh、ADL,预后评分有改善,特报道如下.
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紫癜性肾炎患儿肾脏病理程度评分与临床关系的探讨
紫癜性肾炎(anaphylactoid purpura nephritis,APN)是儿童继发性肾脏疾病中常见疾病之一,以全身坏死性小血管炎为主要病变,决定APN临床发生发展重要指标为肾脏病理改变程度及病理进展情况.以往研究均为APN肾脏病理定性分析,缺乏定量标准,我们制定肾脏病理改变评分标准,对30例APN肾小球、肾小管病理改变进行定量分析,探讨其与临床表现预后之间的关系,为APN治疗提供依据.