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振动排痰机在预防颅脑重症患者合并肺部感染中的效果
目的 探讨振动排痰机在预防颅脑重症GCS≤8分的患者合并肺部感染中的效果.方法 采用随机分组的方法将患者分为试验组与对照组.试验组采用振动排痰机进行叩背,对照组采用人工叩背.10 d后通过体温、血常规、痰培养、胸片等判断患者有无出现肺部感染,同时记录每次叩背前后血氧饱和度及叩背处皮肤情况.结果 试验组肺部感染率21.6%,对照组54.3%,(P<0.01),2组存在显著性差异;2组叩背前后血氧饱和度有统计学意义(P<0.01);试验组皮肤损伤5.4%,对照组为28.6%,(P<0.01),有统计学意义.结论 振动排痰机及人工叩背均能有效提高患者的血氧饱和度,但前者在预防颅脑重症患者合并肺部感染中的效果优于后者,且安全性高于后者,值得在神经外科护理临床中推广.
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再次颅脑手术的术后护理体会
开颅术后由于病情变化而采取再次开颅探查手术者,在颅脑重症临床救治工作中并非罕见,大多数属于病情演变或发展到严重阶段,必须再次手术以挽救病人生命之举,但是在短时间连续施行2次或多次开颅手术,对病人是一个严重问题.
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亚低温治疗在颅脑重症患者中的应用观察
目的 探讨亚低温脑保护在颅脑重症患者治疗中应用的可行性及疗效.方法 85例颅脑重症患者随机分为亚低温治疗组(43例)和常规治疗组(42例).亚低温治疗组除常规药物治疗外于伤后24 h内接受轻度低温治疗,直肠温度维持在33~35℃,颅内压在20 mm Hg以上或在短时间内迅速增高行CT检查,以确定是否有颅内血肿形成或脑水肿加重.常规治疗组给予常规药物治疗.根据COS预后评估系统评价2组患者疗效.结果 经治疗后,亚低温组恢复良好11例、中残15例、重残6例、植物生存4例、死亡7例,恢复良好率为25.58%(11/43);常规治疗组恢复良好6例、中残6例、重残13例、植物生存7例、死亡10例,恢复良好率为14.29%(6/42),2组比较差异有统计学意义(Z=2.33,P<0.05).结论 亚低温具有减轻颅脑重症患者脑水肿、降低颅内压、防止神经细胞凋亡的作用,可提高颅脑重症患者的生存率及改善生存质量.
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颅脑重症患者亚低温治疗的研究
目的:探讨亚低温治疗脑保护在颅脑重症患者治疗中的疗效。方法选择2013年1月-2014年1月入住我科的100例颅脑重症患者,随机分为常规治疗组50例和亚低温治疗组50例,常规治疗组给于常规药物治疗;亚低温治疗组除常规治疗外,于伤后24小时内接受亚低温治疗,根GCS评分、神经功能缺省程度评分评价两组患者疗效。结果亚低温治疗颅脑重症患者能降低神经功能缺省程度评分( P <0.01)。结论亚低温具有减轻颅脑重症患者脑水肿,降低颅内压、防止神经细胞凋亡的作用,促进神经功能恢复,可提高颅脑重症患者的生存率,改善生活质量。
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颅脑重症的肺部感染预防及护理
目的 观察护理干预预防颅脑重症肺部感染的效果.方法 选择我院2011年1月--2012年12月神经科接收的颅脑重症患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,给予对照组神经科常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予肺部感染预防性护理干预,观察两组患者肺部感染发生率.结果 观察组肺部感染发生率为8.00%,对照组为28.00%,对照组患者肺部感染发生率明显较观察组高,两组肺部感染发生率对比X2=6.78,P<0.05.结论 肺部感染是重症颅脑患者较常见的并发症,给予颅脑重症患者肺部感染预防性干预护理,可明显降低肺部感染发生率.
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颅脑重症的肺部感染预防及护理
颅脑重症是神经科常见病症,包括颅脑外伤、脑出血、大面积脑梗死,蛛网膜下腔出血、脑炎等,其病死率较高,临床统计约70%以上的颅脑重症合并肺病感染,而肺部感染又进一步加重颅脑损伤,加速患者的死亡.
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新型肠内营养制剂在颅脑重症患者血糖控制中的作用
目的 探讨新型肠内营养乳剂(TPF-D)与肠内营养混悬液(TPF)对颅脑重症患者血糖水平的影响.方法 50例颅脑损伤后格拉斯哥昏迷评分(GCS)小于8分的患者,且这部分患者未进行手术治疗.随机均分为对照组和试验组,每组均于伤后2天内给予全肠外营养支持(TPN).伤后2天后,对照组患者使用标准配方肠内营养支持(EN)乳剂TPF,试验组患者使用低糖类EN制剂TPF-D.观察不同EN制剂对患者空腹血糖及胰岛素用量的影响,并观察两组患者胃肠道反应的区别.结果 使用4周后,TPF-D具有显著降低重症颅脑患者的血糖及胰岛素水平(P<0.05)的作用,且胃肠道反应不明显.结论 TPF-D在改善颅脑重症患者应激性高血糖状态方面优于标准配方乳剂,具有一定的推广价值.
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亚低温治疗颅脑重症疾患的临床护理
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法,它是使用冬眠药物及物理降温的方法,使机体处于休眠和低温状态,从而降低脑组织代谢,减少耗氧量,调节植物神经和内分泌功能紊乱,增强脑细胞对创伤和缺氧的耐受性,因而可防止或减轻脑水肿,降低颅内压力,改善脑的缺氧状态,有利于受伤脑细胞的恢复.
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颅脑重症患者早期胃肠内营养辅助治疗的护理和预后观察
颅脑重症患者急性期自主神经功能紊乱,进食易呕吐[1],3天后肠鸣音恢复及时采用早期营养支持治疗特别是胃肠内营养(EN),这是颅脑重症患者临床护理成功救治和出院预后良好的非常重要的组成部分。我院神经外科自2010年10月至2012年10月采用胃肠内营养(EN)辅助治疗42例颅脑损伤重症患者,取得了较好的治疗及预后恢复效果。
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老年颅脑重症患者气管切开术后的护理问题和对策
由于老年患者神经、循环、呼吸系统解剖病生理等多方面的改变,使老年颅脑重症患者气管切开术后的护理观察、操作方式以及并发症的预防较为困难,为保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸功能,对我院神经外科43例老年颅脑重症行气管切开术的患者进行回顾性总结研究,现将护理问题及对策分析报告如下.
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颅脑重症诱发应激性溃疡诊治
应激性溃疡是颅脑重症常见的并发症,颅脑重症发生应激性溃疡与机体严重创伤、大手术、严重感染、休克等侵袭后的应激性溃疡相似,但程度更为严重,是机体应激反应过程中常见的并发症,表现为消化道粘膜发生急性缺血坏死和溃疡出血,是颅脑重症发生多器官功能不全过程中的重要环节.