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腹部外伤合并颅脑创伤男性患者早期血清孕酮的临床意义
目的：对比腹部外伤合并颅脑创伤男性患者与单纯腹部外伤男性患者的血清孕酮值，探讨其临床变化意义。方法收入我院2013年1月至11月急诊外科收治的急性腹部创伤男性患者116例，分成腹部外伤合并颅脑损伤组及单纯性腹部外伤组，并以 ISS（创伤严重度评分）分值评价创伤患者机体损伤的严重程度。另选40例健康成年男性为对照组。于伤后后12、24、36、48h行放射免疫双抗体沉淀法测定血清孕酮水平，并进行数据比较。结果两组患者均随腹部外伤的ISS评分增高，早期血清孕酮值相比对照组越高（P＜0.05）。但合并颅脑损伤组在相同ISS评分、相同时间点下早期血清孕酮值相比非颅脑损伤患者有明显升高，具有统计学意义（P＜0.05）。结论血清孕酮在急性颅脑损伤中可作为一种特异性临床指标，指示患者的脑功能损伤严重程度，提供一定的基础临床资料。
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严重多发伤患者发生院内感染的早期评估
目的 分析严重多发伤患者的医院感染情况与APACHEⅡ评分联合ISS评分系统的相关性.方法 分析成都军区昆明总医院急救部重症监护病房(ICU) 2008年1月-2010年12月严重多发伤患者的医院感染资料,并进行APACHEⅡ评分联合ISS评分系统评估.结果 所有患者根据《医院感染标准》分为感染组(n=150)和非感染组(n=230),感染组APACHEⅡ评分、ISS评分均明显高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.01)；APACHEⅡ评分以A-PACHEⅡ＜20和APACHEⅡ≥20分为低分组、高分组,高分组医院感染发生率明显高于低分组,差异有统计学意义(P＜0.01)；ISS评分以16≤ISS＜ 20和ISS≥ 20分为低分组、高分组,高分组医院感染发生率明显高于低分组,差异有统计学意义(P＜0.01)；同时满足于APACHEⅡ≥20和ISS≥20的患者95例,其中发生院内感染88例,感染率为92.6％,占本组感染患者(n=150)的58.7％.结论 医院感染是严重多发伤患者的死亡危险因素之一,APACHEⅡ评分联合ISS评分系统可作为预测医院感染发生的有效方法.
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解读世界卒中日宣言
"世界卒中组织"(WSO)由前国际卒中学会(ISS)和前世界卒中联盟(WSF)于2006年10月联合组建而成.WSO于2008年9月于维也纳世界卒中会议期间成功地召开了首次全体会员大会~([1-12]).
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多发性创伤52例院前急救与护理
我院急救中心2001年12月～2007年12月院前共抢救52例多发性创伤患者,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男43例,女9例;年龄7～76岁;严重程度评分(ISS)16～50.院前30 min 17例,30 min～1 h 20例,1～2 h 6例,2～3 h 4例,3 h以上5例.
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376例严重多发伤的治疗
目的:研究多发伤的治疗,为多发伤的无效救治积累经验.方法对2005～2008年间收治的376例多发伤患者的伤情、诊断、治疗结果进行分析,得出多发伤的救治经验.结果:本组死亡28例,占7.45%,34例患者行气管插管,6例行气管切开;行胸腔闭式引流术65例,开胸气管吻合术3例,肺叶切除术14例,肺修补术5例,脾切除术28例,肝修补术及肝叶切除术7例,肠吻合术8例,股动脉吻合术2例,开颅血肿清除69例,骨与关节开放复位固定术106例.结论:对多发伤患者如能快速得出正确诊断,抢救及时,措施得当,可能获得满意的治疗结果.
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插入ISS的HBV DNA疫苗的构建及其免疫原性
目的探讨提高DNA疫苗免疫原性的有效途径.方法采用定向克隆和重组DNA技术分别构建在不同位置、含不同CpG数目的ISS的重组质粒载体pcDNA3.1+-S/CpG1、pcDNA3.1+-S/CpG2和pcDNA3.1+-S/CpG1+CpG2,通过肌肉注射免疫C57BL/6小鼠,比较其细胞和体液免疫应答.结果通过PCR及测序证实已正确完整地插入ISS,成功构建了含ISS的重组质粒载体,pcDNA3.1+-S/CpG各组与pcDNA3.1+-S组的比较,细胞和体液免疫应答有增强的倾向.结论通过观察插入ISS对DNA疫苗免疫原性的影响,为进一步研究奠定基础.
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102 CpG DNA的免疫学作用及其应用
CpG基序是以未甲基化CpG为核心的的寡聚脱氧核苷酸,对人及动物具有强烈的免疫刺激功能.CpG DNA可以直接激活抗原递呈细胞,诱导其产生IL-12、TNF-α等Th1型细胞因子;还可以间接刺激NK细胞分泌IFN-γ.鉴于它可优势诱导Th1为主的免疫应答,现已成为目前免疫佐剂研究的热点之一.本文对CpG DNA的免疫学作用及应用研究作一综述.
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急诊严重多发伤128例救治体会
所谓多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体有2个或2个以上的脏器或解剖部位同时或相继遭到损伤.按创伤严重度评分(ISS),ISS>16分者为严重多发伤.现将本院2004年5月至2008年5月收治128例严重多发伤抢救资料进行分析,报道如下.
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定位抢救在严重多发伤患者中的应用
多发伤是指同一致伤因素引起的两个或两个以上的解剖部位或脏器损伤,且至少有一处损伤是危及生命的.其严重程度视其损伤严重分值(ISS)而定,凡ISS>16分者定为严重多发伤[1].2009年1月～2010年12月,我们在抢救89例严重多发伤的过程中,采用定位抢救方法,取得满意效果.现报告如下.
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凝血参数在颅脑外伤中的应用
目的:探讨暴露性复合外伤病人凝血功能检查中的各参数与GCS和ISS评分间的关系.方法:收集60例复合外伤病人(男:51例；女:9例)临床资料,按软组织外伤,颅脑外伤,颅脑外伤合并其他复合外伤以及复合外伤分组,分别测定病患PLT,APTT,INR,AT,PAI-1,FDP,DD,FIB水平分析不同组间差异.结果:ISS与INR,APTT,DD,FDP,AT,FIB之间差别具有统计学意义(P＜0.05)；C组和其他组在INR,DD,FIB,APTT,AT参数上差别具有统计学意义(P＜0.05)；是否是颅脑外伤和INR,DD,FIB参数具有统计学意义(P＜0.05).结论:颅脑外伤病人的凝血功能参数异常,颅脑外伤合并其他外伤病人存在更多凝血功能参数异常.关注这些凝血参数,对于治疗效果的前瞻性预测和早期阶段凝血功能异常发生的原因判断都是十分必要.
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GCS与AIS、ISS接轨的探讨
创伤评分中目前较通用的简明损伤定级标准(AIS)和损伤严重度评分(ISS)与格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分不统一,影响了对伴有颅脑损伤的多发伤患者总体伤情的评定.作者提出一种方案,试图将GCS评分与AIS及ISS接轨,并分析其临床依据,以便于对伴有颅脑损伤的多发伤患者临床进行快速、简捷的ISS评定.
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正确掌握和使用创伤评分法(AIS-ISS)
简明损伤定级(AIS)是以解剖损伤程度以量化方式表达的国际上统一的创伤评分法，亦是ISS及其他从AIS衍生出来预测Ps等方法的基础。有了统一的创伤评分标准，对伤情轻重的判断有客观的评估，亦就有可比性，对临床救治质量的检查和研究有其科学依据。无论AIS或ISS均有其严格的规定，如不遵循这些基本要求就失去其真实意义。国内对AIS-ISS法的使用虽已有十余年的时间，但仍有理解不够，使用欠准确甚至任意变动的情况，失去其科学性和统一性，因此就无可比性，辛勤积累的资料就失去其意义。故笔者强调正确掌握和使用此法，并希望我国从事创伤的临床和研究者认真重视这一问题。
