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颈椎人工间盘置换与前路减压融合术治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效
目的:探讨Mobi-C颈椎人工间盘置换(cervical artificial disc replacement,CADR)与传统颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:对2009年6月至2012年6月收治的27例单节段颈椎间盘突出症患者进行回顾性分析,男18例,女9例,年龄30 ～62岁,平均46.7岁.其中12例采用CADR治疗(CADR组),15例采用ACDF治疗(ACDF组).所有患者有颈肩部及上肢疼痛麻木,病程1～13个月,平均2.4个月.术前、术后1周、末次随访时均进行全面的临床评价和生活质量问卷调查.应用Odom标准评价术后疗效,采用视觉模拟疼痛量表(VAS)记录疼痛级别,用颈椎功能障碍指数(NDI)和健康状况调查问卷SF-36对患者生活质量进行综合评定.结果:27例患者无神经血管并发症发生,均获得随访,平均随访时间16个月(6～30个月).术后1周CADR组优10例,良2例,ACDF组优5例,良10例,两组疗效差异有统计学意义(x2=6.75,P=0.019);末次随访时CADR组优10例,良2例,ACDF组优12例,良3例,两组疗效差异无统计学意义(x2=0.049,P=1.000).术后1周及末次随访时两组患者的上肢VAS评分均明显缓解(P＜0.05).术后1周:CADR组颈部VAS评分由术前的3.58±0.79下降至0.58±0.51 (P＜0.05),NDI指数由术前的(23.42±6.36)分下降至(5.42±1.68)分(P＜0.05),而ACDF组下降不明显.末次随访时:两组患者的颈部VAS评分、NDI指数及SF-36生活质量与术前比较均有明显改善(P＜0.05).结论:Mobi-C CADR保留了减压节段的运动,允许患者迅速恢复正常的活动,术后早期即可显示明显疗效,且疗效稳定维持,患者的生活质量明显提高.
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颈椎人工间盘置换对相邻节段的影响:3年随访结果
背景:尽管颈椎人工间盘置换的短期临床效果已经完全得到了肯定,但是中长期临床效果,尤其是避免相邻节段的病变,几乎所有的学者都认为有待观察.目的:观察颈椎人间盘置换后中期效果及对相邻节段间盘的影响.设计、时间及地点:回顾性病例分析,2003-12/2005-03北京积水潭医院.对象:对行颈椎人工间盘置换的33例患者进行了超过3年的随访.单节段颈椎人工间盘置换25例,双节段颈椎人工间盘置换8例.随访时年龄35～73岁.方法:对比分析忠者置换前及置换后的临床及影像学资料.主要观察指标:①临床指标:JOA评分,NDI指数,Odom's评分,SF-36评分.②影像学指标:Kellgren X-ray颈椎退变分级,X-ray相邻节段颈椎高度和颈椎活动度,Pfirrmann椎间盘分级,脊髓矢状径,脊髓前后方压迫分级.结果:JOA评分置换前13.62±2.31,置换后15.75±1.55,差异有显著性意义(P=0.000).Kellgren X-ray颈椎退变分级发现,在人工间盘置换后的上方相邻节段,置换后10个节段出现了一定程度退变,约占33%(P=0.004).在人工间盘置换后的下方相邻节段,置换后9个节段出现了一定程度退变,约占32%(P=0.011).其余影像学指标置换前后差异无显著性.结论:①颈椎人工间盘置换的叶期随访临床效果优良.②颈椎人工间盘置换后相邻节段可能出现退变,这种退变在中期主要表现为相邻节段椎体前缘的新生骨赘.③相邻节段的退变不影响颈椎人工间盘置换的中期效果.
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颈椎人工间盘置换的历史与现状
人工颈椎间盘置换技术有效解决了传统颈椎前路融合固定后颈部活动受限、远期相邻节段退变加速的并发症等问题文章从颈椎人工间盘置换的历史、现在假体的类型、相关的适应证、并发症等方面做一综述,进一步探讨微创下置换的可行性.
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颈椎人工间盘置换与前路减压融合修复单节段颈椎间盘突出症：3年随访
背景：前路减压融合是修复颈椎退行性椎间盘突出症的良好选择，但有报道显示融合可使颈椎邻近阶段的运动受到影响。人工椎间盘置换不仅能发挥缓解颈椎病神经症状和体征的作用，还能保持颈椎的稳定和节段活动，减少邻近节段继发性退变。而目前两种方法应用于颈椎退行性椎间盘突出症仍存在争议。
目的：探讨颈椎人工间盘置换与前路减压融合修复单节段颈椎间盘突出症的近期效果。
方法：纳入因颈椎间盘突出导致单节段神经根型或脊髓型颈椎病而需手术治疗并且获得了3个月以上随访的48例患者进行回顾性分析。根据修复方案分为两组，置换组21例采用Prestige LP人工颈椎间盘置换，融合组27例采用强生椎间融合器或异体腓骨环行椎间盘融合。患者治疗后1周及3，6，12，24，36个月医院门诊随访，记录随访过程中并发症发生情况。采用颈部和上肢疼痛目测类比评分评估患者的疼痛情况，治疗效果评价采用日本骨科学会(JOA)评分法，治疗后临床症状改善和日常功能状态采用颈椎功能障碍指数评价。结果与结论：末次随访融合组融合率为93%(25/27)。组内比较，治疗后1周及末次随访时，颈部及上肢目测类比评分、颈椎功能障碍指数均低于治疗前，JOA评分高于治疗前(P<0.05)；末次随访时颈部及上肢目测类比评分、颈椎功能障碍指数均低于治疗后1周，JOA评分高于治疗后1周(P<0.05)。治疗后各时间点两组上述指标差异无显著性意义(P>0.05)。置换组治疗后颈椎活动度及手术节段活动度明显高于融合组，差异有显著性意义(P <0.05)。两组均未出现严重并发症，两组患者并发症发生率差异无显著性意义(P >0.05)。提示颈椎人工间盘置换与前路减压融合修复单节段颈椎间盘突出症在患者症状缓解方面效果相同。人工椎间盘置换相对于融合技术具有保持颈椎稳定和置换节段活动度的优势。 -
M obi-C 颈椎人工间盘置换治疗单节段颈椎间盘突出症的效果
目的：探讨Mobi-C颈椎人工间盘置换治疗单节段颈椎间盘突出症的近期效果。方法：对应用Mobi-C颈椎人工间盘置换治疗的12例单节段颈椎间盘突出症患者于术前、术后（1～2 d ）及末次随访时进行全面的影像学和临床评价，并进行问卷调查。结果：本组病例随访6～24月，平均13个月。 Odom临床疗效评价优10例，良2例。患者的颈部及上肢疼痛明显缓解，VAS评分术后下降了5．8分（P＜0．05），末次随访时下降了5．5分（P＜0．05）。颈椎功能障碍指数（NDI）和SF-36生活质量量表评分明显改善，患者的生活质量明显提高。除3例患者发生异位骨化外，未发现相邻节段退变加速。结论：保留颈椎活动度的Mobi-C颈椎人工间盘置换对颈椎间盘突出症的患者近期疗效确切，可明显提高患者的生活质量。
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两种不同手术治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效对比
目的 探讨Mobi-C人工颈椎间盘置换(cervical artificial disc replacement,CADR)治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析于2013-12-2016-12收治的51例单节段颈椎间盘突出症患者.根据治疗方法的不同,将51例患者分为CADR组23例和颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)组28例.统计两组患者的手术情况和临床疗效,并进行组间比较.结果 两组术后均未见神经血管并发症发生,末次随访时,两组疗效差异无统计学意义(P=0.994).术后1周,两组的上肢VAS评分均较术前显著降低(P<0.05);其中CADR组颈部VAS评分及NDI指数均较术前明显降低(P<0.05),而ACDF组降低不明显(P>0.05).另外,CADR组患者术后1周的颈部VAS评分、NDI指数均明显低于ACDF组(P<0.05);与术前比较,两组患者末次随访时的SF-36评分、颈部VAS评分及NDI指数均有显著改善(P<0.05).结论 Mobi-C CADR术后早期即可明显见效,可促进患者恢复正常的活动,明显提高其生活质量.
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颈椎人工间盘置换术后早期并发症的观察及护理
目的 探讨总结颈椎Bryan人工椎间盘置换术后并发症的观察和护理要点.方法 20例行颈椎人工间盘置换术患者的术后严密观察病情,及时发现处理各种并发症.结果 20例颈椎人工间盘置换术患者,17例未发生术后并发症,1例出现一过性喉返神经牵拉症状,1例脊神经根受损,1例脑脊液漏,均得到很好的处理.Odom评分优1 8例.良好2例.结论 加强人工颈椎间盘置换术后早期并发症的观察与护理,能巩固手术疗效,促进患者康复.
