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单侧穿刺经皮椎体成形术的影像学研究及临床应用
目的:通过对下胸椎及腰椎相关参数进行测量,明确单侧经皮椎体成形术的外展角及进针点距棘突的距离,指导临床应用.方法:对40例(男17例,女23例)正常成人的T10-L5进行薄层CT扫描,厚度为1 mm,选择通过椎弓根、关节突关节及横突的横断面图像,由CT自带图像处理软件测量经椎弓根穿刺的大和小穿刺角度及进针点距棘突的距离,并根据测量结果指导临床应用.结果:椎体穿刺的佳角度和进针点的数值在T10-L5间总体呈逐渐增大趋势,从T10-T12略有下降,然后逐渐增大,至L5时获得大值;根据测量结果对60例胸腰椎骨折患者进行单侧穿刺椎体成形术,术后椎体后凸矫正率满意,VAS评分明显下降(P＜0.05).结论:术前对穿刺相关数据参数进行测量,可以很好地指导术中操作,降低手术风险,提高穿刺成功率.
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单侧经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎体压缩性骨折36例疗效观察
目的：探讨单侧经皮球囊扩张椎体后凸成形术（ PKP）治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：36例老年骨折疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，均采用PKP治疗，其中男性16例，女性20例，年龄在62～87岁。在x线透视下明确定位，推注骨水泥并观察渗漏情况，对病人进行临床效果及影像学分析。结果：全部患者术后均明显消失，术后VAS评分低于术前，cobb角与椎体后缘高度术前与术后相比较，差异有统计学意义（p＜0．05）。结论：单侧经皮球囊椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，缓解疼痛明显，经济安全。
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经皮单侧椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效观察
目的：探讨单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体骨折临床疗效。方法采用单侧PVP治疗椎体骨质疏松性椎体骨折24例（32椎体），通过X线片及CT观察骨水泥在椎体内的分布情况，分析术前及术后疼痛程度,手术时间，并发症等情况。结果全部病例随访6-24月,手术时间每个节段平均(23±6)min,注射骨水泥量平均为(3.2±0.6)ml,采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）术前7.8±1.2，术后3.2±1.0（p<0.001）。术后CT及X线片见骨水泥在椎体内双侧均匀分布，3节椎体发生椎间盘外漏，2节椎管内渗漏,未出现临床症状。结论单侧椎体成形术，痛疼缓解率高,减少了一次操作，节省医药费用，缩短了手术时间，减少了X线对患者及医生的辐射量。
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经皮单侧椎体成形术治疗骨质疏松性椎体严重骨折并肋间神经痛
经皮穿刺椎体成形术（ PVP ）是近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术，对于骨质疏松性椎体骨折，椎体原发性、转移性肿瘤有良好的治疗作用。本文观察单侧PVP治疗严重骨质疏松性椎体骨折并肋间神经痛患者的疗效。
1资料和方法
1.1一般资料自2010年6月至2013年6月我科的骨质疏松性严重椎体骨折住院病人19例，骨折后疼痛时间持续3～18个月，椎体压缩60％以上，表现为直立或坐起是自述腰部支撑无力，肋间疼痛或不适沿相应的肋间隙向前一侧或两侧放射，放射；咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。有的出现腹部不适，局部椎体叩击时也出现肋间神经刺激症状。其中男4例，女15例；25节椎体，年龄62～81（平均70.6）岁，其中胸7椎体2例，胸9椎体1例，胸10椎体5节，胸11椎体8节，胸12椎体7节，腰1椎体2节。关键词： 单侧椎体成形术 骨质疏松性椎体严重骨折 肋间神经痛 -
经皮单侧椎体成形术治疗骨质疏松新鲜胸腰椎压缩性骨折196例
[目的]探讨经皮单侧椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松新鲜胸腰椎压缩性骨折(vertebral compression fracture,VCF)的应用及临床疗效.[方法]2007年1月～2011年12月,采用经皮单侧椎体成形术治疗骨质疏松新鲜胸腰椎压缩性骨折(VCF) 196例(243个椎体),获随访6～ 12个月,平均10.5个月,其中男79例(93个椎体),女117例(150个椎体);单节段159例,多节段37例,年龄64 ～ 89岁,胸腰背部疼痛明显,视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为6.5 ～8.5分,平均7.9分,均无神经症状及体征.[结果] 196例手术均顺利完成,术后胸腰背部疼痛均缓解,术后1周及术后6个月视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在Cobb角方面,术前与术后1周和6个月差异有统计学意义(P＜0.05),术后1周较6个月差异无统计学意义(P＞0.05),19例发生骨水泥渗漏,均无神经症状,有4例死于脑血管疾病、2例死于肿瘤、3例死于心源性疾病,术后6个月X线片检查有2例发生相邻椎体压缩骨折.[结论]手法复位加单侧椎体成形术是治疗骨质疏松新鲜胸腰椎压缩性骨折的微创手术,能够有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,恢复部分椎体的高度,是一种简单、安全、有效的新方法.
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单侧椎体成形术配合补肾强筋胶囊治疗老年胸腰椎压缩性骨折临床研究
目的:探讨单侧椎体成形术配合补肾强筋胶囊治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:将70例患者按随机数字表发分为观察组、对照一组和对照二组共三组.对照一组18例,采用基础治疗(常规抗骨质疏松和抗炎治疗)和经皮单侧椎体成形术治疗;观察组38例,在对照一组治疗基础上术后给予补肾强筋胶囊(杜仲、血竭、三七、骨碎补等),术后第2天开始腰背肌功能锻炼,并戴腰围保护开始下地行走;对照二组14例,采用基础治疗及卧床垫枕治疗.对患者治疗前、术后即刻、术后1周、术后1个月、术后6个月、术后12个月进行视觉模拟疼痛评分,同时通过侧位X线片测量病椎前缘高度和Cobb角变化及12个月内腰背痛复发次数.结果:VAS评分观察组、对照一组,治疗后即刻、术后1周、术后1个月、6个月、12个月与治疗前比较,明显降低(P＜0.05);对照二组治疗后即刻、术后1周、术后1月与治疗前比较,降低不明显(P＞0.05)、治疗后6个月、12个月与治疗前比较,明显降低(P＜0.05);三组治疗后6个月、12个月,VAS评分无统计学意义(P＞0.05);椎体高度恢复三组之间无统计学意义.三组治疗后Cobb角比治疗前减少;观察组、对照一组治疗后1个月、6个月、12个月与治疗后1周比较,未见Cobb角明显丢失;再发腰背痛人次观察组、对照一组明显减少,对照二组增多,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:椎体成形术配合补肾强筋胶囊治疗老年性胸腰椎压缩性骨折可缓解疼痛,维持病椎高度及脊柱的稳定性,减少再发腰背痛发生人次.
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56例经皮单侧椎体成形术手术配合与护理
目的：探讨经皮单侧椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松新鲜胸腰椎压缩性骨折（vertebral compression fracture，VCF）的手术配合方法。方法术前做好环境、设备、仪器及特殊材料的充分准备，做好病人的心理护理；正确安置病人的手术体位，56例均采用局麻，俯卧位，手术椎体范围 T10～L4；按流程规范操控 C 型臂 X 线数字影像系统；严格掌握骨水泥的调配技巧。结果56例骨质疏松新鲜胸腰椎压缩性骨折患者经皮单侧椎体成形手术均成功，骨水泥无渗漏，分布均匀，超过椎体中线，成功率为100％，无护理相关并发症发生，术后2～48 h 病人疼痛缓解或消失。结论经皮单侧椎体成形手术是治疗骨质疏松新鲜胸腰椎压缩性骨折的有效方法，术前准备充分，手术人员默契及有条不紊的术中配合是病人安全和手术成功的重要保证，对延长生命、提高生活质量起着重要作用。
