首页 > 文献资料
-
严重骨盆骨折18例临床分析
我院自1991年-2001年共收治严重骨盆骨折患者18例,现报告如下.
-
旋转与垂直不稳定型骨盆骨折的临床治疗分析
不稳定骨盆骨折常由高能量损伤所导致,非手术治疗效果常不满意,尤其骨盆后环不稳定,患者常遗留有疼痛跛行、患肢短缩畸形、骨盆畸形,影响生活质量.我们自2002年5月至2008年9月对63例采用切开复位、内固定,取得了非常满意的临床疗效.
-
骨盆骨折的治疗进展
对于骨盆骨折的治疗,传统方法以卧硬板床,股骨髁上持续骨牵引,骨盆兜等保守治疗为主,常常引起下肢不等长,骶髋痛,步态失常等而严重影响生活质量,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命.下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述.
-
基于三维Otsu分解的骨组织图像分割应用
为了探讨不同维度的分割算法对骨组织成像质量的影响,提出了一种新的基于Otsu的改进算法.首先,对属性直方图中已有的方法进行了改进,应用传统Otsu分割算法对图像进行分割,然后运用二维类方间分割算法的特殊性评估该算法的适应性;在估算了具体图像的适用度的前提下提出Otsu优化改进方法.实验结果表明,与传统的图像分割算法相比,本算法具有效性和准确性,具有较好的分割效果.
-
骨盆衰竭骨折的影像学表现分析
目的:探讨骨盆衰竭骨折的影像学表现特征及其诊断价值.方法:回顾性分析27例经影像学检查并随访证实的骨盆衰竭骨折的影像学征象,27例均行骨盆正侧位X线检查,其中23例同时行CT检查,18例行MRI检查,15例行SPECT-CT检查.结果:27例中骨折发生于骶骨23例,其中单侧6例,双侧17例;髂骨9例,其中单侧5例,双侧4例;耻骨支8例,其中单侧6例,双侧2例.3例X线显示阳性征象,表现为与相邻关节平行的骨折线影或线样硬化影,与骨小梁垂直.23例CT显示双侧骶骨耳状面、耻骨支及髂骨翼明显骨折线影或线样高密度硬化影,骨折线或硬化影平行于相邻关节面,23例均可见明显骨质疏松,周围软组织稍显肿胀.18例MRI示骶骨、耻骨及髂骨可见线状长T1、短T2信号,边界清晰或不清,周围可见大片状长T1长T2水肿信号影.15例SPECT-CT均显示为典型的"H"型或"纺锤型"放射性核素异常浓聚.结论:X线对骨盆衰竭骨折的敏感性不及CT、MRI和SPECT-CT,特别是SPECT-CT敏感性更高,能够早期诊断衰竭骨折,但其特异性低,因此,临床诊断时需结合各种影像学检查及临床病史,以提高诊断率.
-
微创骨膜下隧道锁定接骨板内固定技术治疗骨盆前环骨折
目的：报道运用微创骨膜下隧道锁定接骨板内固定治疗35例骨盆前环骨折的临床效果。方法2007年1月至2012年6月，共收治骨盆前环骨折35例，男27例，女8例；年龄25～65岁，平均年龄(44.1±13.9)岁；耻骨支骨折26例，髋臼前柱骨折9例。5例合并后环骨折，11例合并四肢骨折，3例合并胸腹部脏器损伤，3例合并尿道损伤，3例合并颅脑损伤，2例合并颈髓损伤。按损伤骨科理论给予稳定骨盆、抗休克处理、患肢骨牵引等处理，生命体征平稳后全部行微创骨膜下隧道锁定接骨板内固定治疗。结果35例均获随访，随访时间6～24个月，平均(13.6±7.4)个月，手术时间30～60 min (不包括后环及其它部位骨折固定时间)，平均(45.4±6.4) min，出血量50～90 ml (不包括其它骨折固定)，平均(65.4±10.6) ml。采用Matta标准对术后X线评估：解剖复位18例，复位良好14例，复位较差3例，采用Lindahl标准对骨盆功能评分：优28例，良7例，平均得分(76.8±1.4)分。结论采用微创骨膜下隧道锁定接骨板内固定治疗骨盆前环骨折创伤小、手术时间短、安全性高、出血少。
-
伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折治疗
目的：总结伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折的治疗经验。方法：对北京积水潭医院2008年2月至2014年3月收治的6例伴有骶髂关节完全性前脱位骨盆骨折的资料进行回顾性分析，描述患者病史、损伤程度、急诊救治等特征，通过影像学判断损伤情况，给予手术治疗，术后功能锻炼，并对患者进行随访以评估术后恢复情况，总结治疗经验。结果：全部6例患者术后愈合良好，无感染和术后神经症状出现，X线示骶髂关节复位良好。随访1．6年（8个月至2年），患者6个月后Majeed功能评分优2例、良2例、可1例、差1例，评分差的病例主要表现为持续疼痛，肢体活动能力下降，行走长距离时需用手杖，有跛行。评分低的2例患者不能恢复原有工作。结论：伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折是一种特殊类型的损伤，急诊处理困难，应尽早手术，前方入路有利于脱位的复位和固定。
-
应用外固定器对多发伤骨盆骨折的急诊救治
目的:探讨多发伤骨盆骨折的急诊救治方法.方法:采用外固定器迅速固定骨盆骨折,对伴颅脑和腹部创伤需急诊手术的患者,术中同时采用外固定器对骨盆及四肢骨折进行固定,并对其疗效进行分析.结果:9例患者骨折均愈合,经随访无跛行及骨盆畸形,肢体功能良好.结论:外固定器可简单、迅速地完成骨盆及四肢骨折的固定,有效控制骨折端继发出血和疼痛.保持骨盆环完整和稳定.对伤员全身状况及严重创伤的抢救无任何不良影响.便于进一步抢救和护理.
-
3D打印钛板塑形模板在髋臼骨折的可行性研究
目的:设计3D打印髋臼骨折钛板塑形模板并初步应用,了解3D打印钛板塑形模板在髋臼骨折的可行性.方法:回顾2014年1月—2016年7月医院8例进行常规髋臼骨折手术患者的10块钛板,通过建立骨盆与钛板数字模型,测量钛板与髋臼骨面间平均间隙与大间隙,以其平均值并作为技术标准.纳入2016年7月—2017年12月同意使用3D打印塑形模板辅助的髋臼骨折手术患者3例,共植入钛板6块.术前利用患者CT图像建立骨盆骨折数字模型,设计并3D打印得到钛板塑形模板,在术前比对模板完成钛板塑形,术中骨折复位后安装塑形好的钛板,术后复查CT重建骨盆钛板数字模型,测量"钛板与骨面的平均间隙""钛板与骨面大间隙",与回顾标准比较.结果:3例患者使用的所有6块钛板术后测量"钛板与骨面平均间隙""钛板与骨面间隙大值"均小于测量得到的标准.且两组钛板比较"钛板与骨面平均间隙""钛板与骨面大间隙值"差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在现有技术条件下,使用3D打印钛板塑形模板在术前对髋臼钛板塑形具备可行性.
-
球囊导管腹主动脉阻断术控制骨盆及下腰椎肿瘤手术出血
目的 探讨球囊导管腹主动脉阻断术控制骨盆及下腰椎肿瘤手术出血的临床意义、应用经验与适应证选择.方法 本组16例患者(骨盆肿瘤14例,下腰椎肿瘤2例).使用Angiostart TOP1250 mA血管机配置的径线测量软件计算阻断部位腹主动脉的直径,选取直径大于测量数值1～2 mm的双腔球囊导管,将球囊置于肾动脉远端的腹主动脉段.切开皮肤前充盈球囊.每次充盈时间为45nin,间歇10min,使手术操作在腹主动脉血流暂时阻断的情况下得以完成.结果 16例中,手术时间为45～150 min,平均90 min;术中出血量400～2000ml,14例骨盆肿瘤平均出血800ml,2例下腰椎肿瘤出血分别为l 500ml和2000ml.本组病例均未发生下肢静脉血栓形成、肢体远端缺血性坏死、肾功能衰竭等并发症.结论 球囊导管腹主动脉阻断术阻断血流可靠,能大幅度减少手术出血,不增加新的切口和损伤,减少了选择性动脉栓塞的并发症,提高了手术安全性.
-
个性化骨盆模型的建立、有限元分析及实验验证(下)
结果将模拟计算结果与实验测试结果(平均值和标准差)进行比较,通过两种方法获得的各加载水平下十个应变片位置处的大和小平面内主应变结果见图4.多数情况下有限元结果与实验结果均一致.位置4,5和10的大主应变有限元预测结果略高于实验结果,另外7个位置的有限元预测结果则略低于实验结果.位置1,3和9的小主应变有限元预测结果与实验结果有差异,其他7个位置的有限元预测结果和实验结果均有很好的一致性.除1,3和9位置外,其他位置的相对误差在10%～30%,由于这3个位置数值的绝对值较小,所以对误差比较敏感,但其相对误差仍<50%.从这一较高的一致性来看,该个性化的有限元模型可以精确地获得骨盆骨整体的力学响应.
-
限制性液体复苏在骨盆骨折伴失血性休克患者中的应用
骨盆骨折是创伤骨科中比较复杂的骨折类型,多为高能量损伤.约占全身骨折的3%,常伴有腹腔脏器以及神经血管的损伤.骨盆骨折大出血导致的失血性休克是其严重的并发症,有时发展隐蔽,往往危及患者生命.
-
腰-髂钉棒内固定治疗骶髂关节骨折脱位效果分析
骶髂关节骨折脱位(fracture-dislocation of sacroiliac jiont,FSJ)常与骨盆前环破坏、髂骨或髋臼骨折并存.骶髂关节骨折脱位是骨盆骨折不稳定型损伤的一种,处理不当可能导致骨折愈合不良、双下肢不等长及神经功能损害等并发症[1].因此,临床常通过手术治疗骶髂关节骨折脱位,重建骨盆环的稳定性.目前临床上常用的内固定方法主要有骶髂螺钉、骶髂关节前方加压钢板、骨盆后方张力带钢板固定等.本院应用腰-髂钉棒内固定系统治疗骶髂关节脱位,疗效明显,报告如下.
-
骨盆骨折合并肠破裂一例漏诊
[病例]女,10岁.因车轮碾压致骨盆区疼痛,下腹壁挫裂伤4小时急诊入院.查体:脉搏138/min,血压75/37.5 mmHgc.
-
骨盆骨折合并创伤性膈疝一例
1病例资料男,46岁.因车撞伤左下肢到我院就诊.自觉左下肢疼痛、不能活动,门诊测脉搏118/min,呼吸20/min,血压110/80mmHg.腹平坦,下腹部多处擦伤,有触痛,无肌紧张,肠鸣音正常,骨盆挤压、分离试验阳性,左下肢多处擦伤.
-
多层螺旋CT三维及重建技术对骨盆骨折的诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）三维、多平面重建（MPR）及容积再现技术（VR）技术在骨盆骨折中的诊断价值。方法对21例骨盆外伤患者行MSCT扫描后，运用CT、MPR及VR等技术进行图像重建并观察和分析，并与手术所见相对照，判断MSCT重建技术诊断骨盆骨折的优缺点。结果在21例骨盆外伤患者中， MSCT正确诊断骨盆27处骨折，其检出率100％。结论 MSCT、MPR及三维重建能够立体地显示骨盆骨折的部位、形态、骨折块移位特点和类型等空间信息，是一种快速无创伤显示的佳方法，为临床制定手术方案提供可靠依据，具有重要的临床诊断价值。
-
大剂量芬太尼透皮贴剂联合氟吡洛芬酯治疗癌痛两例
患者男,46岁,诊断:右肺癌Ⅳ期(多发淋巴结转移,多发骨转移-累及颈椎、胸骨、胸椎、肋骨、腰椎、骨盆骨等处),腰背部疼痛明显,卧床,疼痛评分7～8分.
-
蜡泪样骨病1例报告
蜡泪样骨病为一种少见骨病,多侵犯身体一侧骨质好发于四肢的长骨,常见于下肢,脊柱、颅骨、肋骨和骨盆骨也可受累.我院遇1例,并经10年随访观察,现手术后经病理证实.特报道如下.
-
骨盆骨折合并腹部损伤漏诊误诊原因分析
骨盆骨折合并腹部损伤是多发性损伤中的一种类型，由于损伤部位多，不同系统损伤的症状和体征互相掩盖，尤其是早期腹部体征不典型，腹部的一些并发症易被漏诊〔1〕，对一些腹膜刺激症及腹腔穿刺阳性患者因急于手术易误诊〔2〕。1990～2000年收治骨盆骨折60例，其中漏诊、误诊10例，占16.6%，分析如下。
-
多发性骨髓瘤19例压疮危险因素分析及护理体会
多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤,易累及腰椎、胸椎、肋骨、头颅骨和骨盆骨,肱骨和股骨也常受累[1].患者需要卧床休息,由于患者在活动中会诱发和加剧骨痛,致使在卧床期间不愿变换体位,身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,发生压疮的几率大大增加.压疮一旦发生,不仅给病人增加痛苦,加重病情,还可能继发感染危及生命.2009年以来,我区对19例多发性骨髓瘤患者,在评估压疮危险因素的基础上,进行有针对性的压疮预防护理,取得良好效果.现总结报告如下.
