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骨科老龄患者围手术期的血压管理
高龄和高血压均是冠心病的高危因素.随着老龄社会不断发展,老龄人口不断增加,老龄患者住院人数逐年呈上升趋势,老龄患者骨折术后高血压管理被受到高度重视.科学有效的血压管理,是患者术后疾病恢复的有力保障.某三甲医院创伤外科在2011年1月至2012年1月收治高龄合并高血压骨折患者76例,术后经过专科疾病护理和高血压的有效管理,全部患者未发生心血管终点事件,顺利度过围手术期.现介绍如下:1 临床资料本组患者76例,男36例、女40例,年龄65~70岁31例,70~80岁28例,80岁以上者17例,交通事故22例,摔伤54例,均为闭合性损伤,合并心血管疾病者58例,高血压47例,其中高血压1级37例,高血压2级10例,DM18例,股骨粗隆间骨折48例,股骨颈骨折15例,重度骨性关节炎14例,人工全髋关节置换术33例,人工半髋关节置换术10例,单膝关节置换术14例,空心加压螺钉固定3例,髋部动力加压螺钉固定{DHS}10例,伽马钉固定6例.
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经皮空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折
老年股骨颈骨折是临床常见的一种创伤.保守治疗卧床时间长,加之老年患者多合并内科疾病,易出现并发症,病死率高,因此,目前多倾向于手术治疗.我院自2002年2月至2007年3月共收治老年股骨颈骨折患者98例,采用经皮空心加压螺钉固定76例,取得满意疗效.现报告如下.
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双加压螺钉治疗股骨颈骨折
我科自1990年2月~1999年1月应用电视X线机下复位,空心加压螺钉加折断式加压螺钉固定,
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加压螺钉结合带刺垫片治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
目的 探讨加压螺钉结合带刺垫片治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱性骨折方法及可行性.方法 采用加压螺钉结合带刺垫片治疗PCL胫骨止点撕脱骨折17例,骨折固定牢固,术后早期进行功能锻炼.结果 患者均获得随访,时间6~24(12.5±4.1)个月.术后6周膝关节活动度为(117.4±6.4)°,6个月为(139.6±5.5)°,较健侧减少3.1°±1.1°.采用Sanders膝关节评分法评估疗效:优10例,良5优,可2例.结论 应用加压螺钉结合带刺垫片治疗PCL胫骨止点撕脱骨折方法简单,固定可靠,效果良好.
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旋股外升支血管蒂髂骨瓣移植及加压螺钉治疗股骨颈骨折32例
应用旋股外升支血管蒂髂骨瓣移植、双头加压螺钉固定治疗有移位的股骨颈骨折32例,Ⅰ级复位26例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,疗效满意.
关键词: 股骨颈骨折 旋股外升支血管蒂髂骨瓣移植 加压螺钉固定 -
加压螺钉内固定植骨治疗腕舟状骨骨折不愈
我科自2001-2004年对腕舟状骨骨折不愈的患者,采用骨端植骨加压螺钉固定手术治疗,取得满意效果.
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髋关节后下方脱位伴股骨颈骨折一例
1 病历资料患者男,49岁,2004年6月从2 m高处坠下受伤.当时左髋部疼痛剧烈,活动受限.急诊收入院体检示:左下肢呈屈曲、内收、内旋位短缩畸形,左髋关节弹性固定,于左坐骨结节后外侧可触及脱出的股骨头,无坐骨神经损伤症状.X线片示:左髋关节后下方脱位,股骨头于坐骨结节后外侧,股骨颈见骨折线影,无移位,髋臼及股骨头形态正常(图1).诊断为"左髋关节后下方脱位伴股骨颈骨折(GardenⅠ型)".急诊入手术室.硬膜外麻醉,在C形臂X线机下先行左股骨颈经皮松质骨空心加压螺钉固定,再行髋关节闭合复位(图2),检查髋关节于30°~70°伸屈活动时较稳定,左下肢外展中立位穿防旋鞋固定,术后24 h行左下肢肌肉主动舒缩练习.