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外周静脉导管更换时间的证据总结
目的 评价总结外周静脉导管更换时间的佳证据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大临床实践指南数据库、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、美国指南网(NGC)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组、循证医学数据库(EBM reviews)、Nursing consult、Pubmed、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、中国生物医学文献数据库内关于外周静脉导管更换时间的所有指南、证据总结(ES)、佳实践信息册(BPIS)、推荐实践(RP)、系统评价(SR).由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取.结果 共纳入7篇文献,其中佳实践指南1篇,以专家共识为基础指南1篇,推荐实践1篇,证据总结1篇,佳实践信息册1篇,系统评价2篇.建议医疗机构根据临床指征更换外周静脉导管,并尽早拔除临床不再需要使用的血管内置管,可节省医疗费用、减少患者疼痛;每班进行穿刺部位检查以减少相关并发症;紧急状态下穿刺的导管应拔除,因无法保证穿刺过程的无菌技术,24h内在其他部位留置新的导管.结论 医疗机构应制订相关政策,根据临床指征更换外周静脉导管.由于佳证据随着时间的推移不断更新,使用者须评估所在医院特点、临床环境,有针对性地选择证据.
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沈阳地区健康人群心血管预后中间终点指标的评估
循环医学近年来重视心血管预后的中间终点指标,如颈动脉内膜中层厚度(IMT)、脉压、左室肥厚、动脉顺应性、脉博波速度(PWP)等,而这些指标在健康人群中的评估及随龄变化尚少报道.
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头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗儿童重症社区获得性肺炎
儿童社区获得性肺炎(CAP)通常是指无明显免疫抑制患者在医院外或住院48 h内发生的感染性肺实质炎症.目前50%以上的CAP不能通过快速诊断的方法明确病原体,儿童肺炎细菌学检查尤其滞后.儿科医生在抗生素初始治疗,甚至整个治疗过程中往往缺少病原学的依据,多数是凭临床经验,参考所在地区当地医院常见病原菌及药敏实验运用抗生素,对那些肺外器官受累或有基础疾病的高危因素CAP患儿,多使用广谱、杀菌力较强的药物,甚至可联合用药,极危重者遵循"重拳出击"的原则,以缩短疗程,降低病死率[1].当前,β-内酰胺类抗生素(选用头孢曲松钠针剂)与大环内酯类(选用阿奇霉素颗粒)联合应用已成为儿童CAP经验治疗方案,而且已得到循环医学肯定.2005年至2006年我院运用头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗CAP,取得了满意疗效,报告如下.
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从循证医学看糖耐量低减患者干预的有效性和重要性
糖耐量低减(impaired glucose tolerance,IGT)是一种处于葡萄糖代谢调节正常与糖尿病之间的异常代谢临床状态.近年来学术界高度重视IGT人群的原因主要基于以下几点:首先,IGT人群是重要的糖尿病危险人群,几乎所有2型糖尿病都要经过IGT阶段.
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临床路径的探讨
随着我国经济稳步快速发展,人民的生活水平和健康意识不断加强,有病治病,无病防病的意识越来越强,人民群众对医疗需求的增加,我国加入WTO和医疗改革的深入,医院面临着巨大的挑战,既要始终如一地提供高质量的服务,又要尽可能为患者节省开支.