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颈部硬膜外间隙滴(推)注药物治疗颈椎病16例
资料与方法我院自2004年5月以来,采用颈部硬膜外注药的方法,治疗颈椎病16例,此16例的诊断、分型均以1984年5月在桂林召开的颈椎病专题座谈会纪要分型原则为依据.16例病人,男7例,女9例其中神经根型5例,椎动脉5例,混合型5例,颈型1例.神经根型主要症状为:颈部神经根性疼痛.颈肩痛多沿颈神经根放射,可有头皮痛,常为钻痛或刀割样痛,重者为阵发性剧痛而影响工作及睡眠.颈部后伸、咳嗽、喷嚏等往往可诱发或加剧疼痛.还可有上臂、前臂、手部放射性痛以及触电样感觉.
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硬膜外注药配合CQY-B型治疗器照射治疗带状疱疹近期疗效观察
自1999年4月至12月我们应用硬膜外注药方法结合CQY-B型治疗器照射治疗躯干部带状疱疹38例,取得良好效果,现报道如下:资料与方法1. 临床资料: 38例中男14例,女24例,年龄21~78岁,其中40岁以上者25例,发病就诊时间4~22天.本组患处部位均在躯干部.
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硬膜外注射芬太尼、吗啡用于开胸肺叶切除术后镇痛的临床观察(附60例临床分析)
手术后疼痛对胸科手术病人的身心及机体造成极大的伤害,而常规术后肌注镇痛药物的方法常难以满足需要.为寻找疗效满意且简便易行的术后镇痛方法,我院于2001年10月正式开展胸科病人术后硬膜外注药镇痛,截止到2002年4月底已为60例开胸肺叶切除术后病人实施硬膜外注入芬太尼、吗啡复合液镇痛,现将此60例总结如下,旨在对其所产生的镇痛效果及副作用进行初步临床评价.
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硬膜外阻滞辅助局部痛点阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
腰椎间盘突出症是一种常见病,临床上治疗方法颇多,疗效不同,我们采用硬膜外注药辅助局部痛点阻滞治疗,收到满意的效果,现报告如下.
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静脉辅助麻醉下行小儿单次硬膜外阻滞150例体会
1 临床资料本文150例,男108例,女42例;年龄60d~14岁,平均年龄7岁,体重4kg~75kg,平均39kg;麻醉平均时间1h20min;手术种类:肠套叠3例,肾盂成型2例,尿道下裂修补3例,隐睾合并疝54例,阑尾切除81例,先天性肛门造瘘2例,脑瘫后遗症足下垂矫正术2例,双侧臀肌筋膜挛缩松解术3例.2 麻醉方法患儿在病房内开放静脉带手术室,能配合的患儿清醒硬膜外穿刺,不能合作的患儿行静脉辅助麻醉,静注安定0.2mg/kg加氯胺酮2mg/kg加东莨菪碱0.1mg/10kg混合剂,入睡后行硬膜外穿刺,确实穿刺成功无血及脑脊液后,单次注入2%利多卡因5ml+0.75%布匹卡因5ml+水5ml+1/20万肾上腺素合剂,对2岁以内患儿按上述合剂0.7~0.8ml/kg计量,2岁以上患儿按0.5~0.6ml/kg计量,适用于2~3h以上的手术.3 麻醉效果150例麻醉手术过程顺利,单次硬膜外注药作用确切,效果满意,特别是腹部手术肌松满意,本组150例作用完善的占99.37%,伴有牵引痛需要镇痛药占0.63%,无局麻药毒性反应现象.但对脱水患儿经补液后血压恢复稳定方可进行麻醉.
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硬膜外注药加蒙医手法治疗腰椎间盘突出症临床报告
目的:硬膜外注射皮质类固醇激素复合液结合蒙医传统手法治疗腰椎间盘突出症,了解观察其临床近期效果和远期疗效.方法:对1995年3月~2004年4月间收治的腰椎间盘突出症患者中用皮质类固醇、维生素B12、维生素B2和利多卡因的混合液20 ml注入硬膜外腔,同时施以蒙医传统手法治疗累计158例,每7天治疗1次,3次为1疗程,观察其临床效果.结果:近期(1疗程)总有效率96.8%,优良率91.77%.
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不同疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析
目的观察不同治疗方法对腰椎间盘突出症的临床效果.方法采用牵引、手法、硬膜外注射药物及手术治疗.结果以上治法的临床有效率分别为86.5%、93.9%、52.9%和100%.结论腰椎间盘突出症手法治疗安全而疗效可靠,手术治疗则要严格选择适应证.
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剖腹产术后应用自控镇痛泵和单次硬膜外注药效果观察
自控镇痛泵(PCEA)是一种安全有效的术后镇痛方法,单次硬膜外注药镇痛(ECI)也是临床上常用的镇痛方法.本文作者对本院96例剖腹产患者分别采用上述2种镇痛方法,并对镇痛效果进行比较,现报道如下.
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硬膜外注药结合推拿治疗腰椎间盘突出症1例报告
1 病历摘要1.1 一般资料:观察硬膜外腔注药结合推拿,治疗腰间盘突出症的临床效果.将150例腰间盘突出症患者,行硬膜外腔穿刺,取椎间突出病变间隙为穿刺点.若患者有两处突出者,穿刺时针尖面朝向另一病变之椎间隙,以利药物达到病变部位,注射药物取醋酸泼尼松混悬液3ml(75mg)+地塞米松1ml(5mg)+20%利多卡因3ml(60mg)+生理盐水13ml共20ml.注药完毕将患者置于俯卧位观察15min无不良反应方可推拿.本组每例注药多3次,少1次.2次注药间隔7d.推拿方法:按腰、斜搬、抖臀和按抖四步骤进行.
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硬膜外注药结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症患者疼痛的疗效分析
目的:通过硬膜外注药结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症患者,分析其对疼痛的疗效方法:近3年来我院治疗腰椎间盘突出症患者203例,对腰椎间盘突出症患者使用倍他米松、维生素B1、维生素B12和利多卡因、复方丹参注射液的混合液25mL注入硬膜外腔,结合推拿以及腰背肌的功能锻炼进行治疗.结果:146例腰间盘突出症患者在接受硬膜外给药以后能继续坚持功能锻炼,治愈105例,治愈率71.9% 57例腰间盘突出症患者接受硬模外给药后未能坚持功能锻炼,治愈30例,治愈率52.7%,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05).硬膜外注药结合功能锻炼对轻度和中度腰间盘突出症患者疼痛效果佳,治愈率可达84.4%,与重度腰间盘突出症患者相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硬膜外注药结合功能锻炼治疗轻度和中度腰椎间盘突出症患者疼痛有较好的疗效.
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联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的观察
为了探讨联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面.我们共选取病例20例,全子宫切除12例,下肢矫形手术8例,患者均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合穿刺行L2-3间隙,蛛网膜下隙注入等比重0.75%布比卡因1.5 ml,硬膜外置管,患者随机分二组,每组10例,硬膜外不给药(A组),蛛网膜下腔注药后15、20、25分钟经硬膜导管给予2%利多卡3 ml(B组),现将结果报道如下.
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硬膜外自控镇痛和单次硬膜外注药用于术后镇痛的效果比较
目前术后镇痛技术作为手术后的一项特殊服务正在各级医院逐渐展开,使手术后的病人不仅脱离了术后疼痛的折磨,而且缩短了病程,促进术后康复,受到广大病人及其家属的欢迎.作者对本院开展胸腹部手术80例病人术后镇痛的方法及效果进行了对比观察,得出结论,硬膜外自控镇痛技术优于单次硬膜外注药技术,现汇报如下.
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腰麻-硬膜外联合阻滞2?483例临床总结
我院近4年来进行腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)共2 483例,现总结如下。 临床资料全组2?483例中,男性567例、女性1 916例,年龄小9岁,大95岁。其中妇产科手术1?524例,泌尿科手术648例,骨科下肢手术231例,普外科手术80例。穿刺方法:一点法,即L2~3或L3~4单次腰麻后,置入硬膜外导管;两点法,即T11~12或T12~L1行硬膜外置管,再行L2~3或L3~4单次腰麻。麻醉用药:(1)腰麻用药:布比卡因或丁卡因10mg,加10%葡萄糖、3%麻黄碱各1ml;(2)硬膜外用药,2%利多卡因或2%利多卡因与0.7%丁卡因右旋糖酐1∶1混合液。麻醉效果与并发症:麻醉总满意率为99%。术中硬膜外导管置入蛛网膜下腔6例,术毕后头痛发生率0.2%(5例),另有1例存留有神经异感并发症。 讨论 CSEA具有腰麻和硬膜外阻滞两者之优点,发挥作用快,效果确切,肌松充分。尤其适用于下腹部以下,对肌松要求比较高的手术,而且不受手术时间长短的限制,满意率达99%,术后头痛发生率低。此外,硬膜外导管还便于术后镇痛使用。 CSEA的潜在问题有:(1)脑脊液不出,一时又无法找到原因,可改作硬膜外阻滞。(2)硬膜外导管置入蛛网膜下腔是CSEA的大危险。本组共发生6例,因及时发现而避免了意外。因此,首次经导管注药前应回抽,确认是否在硬膜外腔。一旦发现有脑脊液流出,可改行连续腰麻。(3)麻醉平面过广是另一值得注意的问题。在腰麻后,即刻经硬膜外腔注药可致椎管内产生较高的麻醉平面与较快的麻醉作用。这说明增加硬膜外腔的容量可影响脑脊液(CSF)的流速,并促进药物向头侧的扩散。所以,在CSEA时,使用硬膜外注药前,必须要给于试验剂量,观察无高平面阻滞后,方可再次给药。
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氟哌利多硬膜外注药致锥体外系反应3例报告
我院自2001年以来,应用氟哌利多连续硬膜外注药引起锥体外系反应3例,现报告如下.
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硬膜外阻滞麻醉剖宫产术仰卧位低血压综合征的处理
硬膜外阻滞麻醉(硬麻)是剖宫产常用的麻醉方法。由于产妇对麻醉的耐受性较差,心血管系统抑制的发生率较高,易引起血压下降及仰卧位低血压综合征(SHS)。为探讨SHS处理措施,现将我院硬麻下剖宫产术时发生的37例报告如下。临床资料 一、对象 我院1995~1997年在硬膜外阻滞下行剖宫产728例,年龄23~24岁。 二、方法与结果 穿刺间隙选择L2~3或L1~2间隙,局麻药为1%利多卡因+0.1%~0.15%地卡因混合剂(含1∶20万肾上腺素)。硬膜外穿刺成功后平卧,先注入试验剂量混合剂3~5ml,观察无腰麻现象后,再注入上述混合剂9~10ml,混合剂平均用量13.5ml。 728例中出现血压下降323例(44.37%),属SHS 37例(5.08%)。37例SHS均于硬膜外阻滞操作完毕后平卧,硬膜外注药后约10min内发生,并且在手术尚未开始或切皮时发生急剧血压下降,轻者血压下降5~6kPa,严重者血压可下降至零。对这种情况的处理是,立即将手术台左倾斜30°,或请术者将子宫向左推移;同时应加快补液速度,静注少量麻黄碱,充分供氧或加压面罩吸氧等,经过上述处理后病人血压可很快恢复正常。所有病人均顺利地完成手术。
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腰部硬膜外药物滴注治疗神经根型颈椎病194例报告
研究表明,提高机体β-内啡呔含量,增强体内镇痛系统是硬膜外治疗中的一个重要环节,硬膜外注药可影响机体内在的疼痛机制,达到持久减轻和消除慢性疼痛[1,2].我院麻醉科自1997年5月至2001年10月,应用腰部硬膜外腔滴注治疗神经根型颈椎病194例,效果较好,现报告如下.
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剖宫产术后两种镇痛法镇痛效果比较
硬膜外吗啡镇痛效果肯定,已在临床上使用广泛,但不同方式镇痛在排尿、排气、术后活动等方面的报道不一.本文就剖宫产术后单次硬膜外注药、硬膜外镇痛泵两种方法进行临床观察,无镇痛组作为对照,对排尿、排气、哺乳、术后活动等多种相关因素做了观察.现将结果报告如下.
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胸段硬膜外腔注药对围术期心肌缺血的防治
目的观察胸段硬膜外注药对围术期心肌缺血防治的临床效果.方法 60例心肌缺血行胸腔、上腹部手术的患者随机分为两组:A组行PCEA治疗1周,药物配伍为:罗哌卡因150mg+芬太尼0.2mg+艾司洛尔100mg,B组常规镇痛48h.结果 A、B两组治疗前单胺类神经递质均增高,术后1周均有所下降.A组1周后基本恢复正常值,且A组心率减慢明显.结论胸段硬膜外注射能有效防治围术期心肌缺血.
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硬膜外注药治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛的观察与护理
目的:观察留置硬膜外导管注药治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛的疗效.方法:将接受前列腺摘除术的44例随机分为2组,治疗组25例术后留置硬膜外导管注射吗啡和布比卡因,对照组19例术后拔除硬膜外导管.结果:治疗组和对照组每天膀胱痉挛次数分别为4.6±1.6,18.2±8.9(P《0.01),每次膀胱痉挛的持续时间分别为0.5±0.2min,1.8±1.0min(P《0.01),持续天数分别为2.0±1.0d,5.0±2.0d,差异有显著性(P《0.01).结论:留置硬膜外导管注药治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛疗效显著.
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硬膜外注药与牵引推拿治疗腰椎间盘突出症疗效比较
腰椎间盘突出症临床上较为常见,2001年1~12月我们对79例腰椎间盘突出症分别采用硬膜外注药与牵引推拿两种方法治疗,取得满意疗效.现总结报告如下.