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硬膜外腔注射脉络宁对腰椎间盘突出症患者脑脊液中P物质的影响
硬膜外腔注射疗法的作用机理复杂,可能通过改善神经根及其周围组织的血液循环、氧供和抗炎作用,减轻神经根的充血、水肿,抑制致痛物质的释放,并能激发人体产生内源性的镇痛物质,其中对体内疼痛调节机制的影响越来越受到关注。因此本研究旨在观察硬膜外治疗前后脑脊液(CSF)中参与疼痛调节的免疫活性物质P物质(SP)的变化,进一步明确硬膜外疗法的作用机制。1 临床资料按照《实用骨科学》中腰椎间盘突出症的诊断标准[1],选择患者20例,随机分为两组,治疗组10例,男7例,女3例;年龄23~74岁,平均(47.3±0.6)岁;突出节段:L3,43例,L4,56例,L5S11例;病史从1周到25年,平均为(4.51±0.6)年;病情重6例,中4例(病情严重程度分布参照文献2)。对照组10例,男6例,女4例;年龄27~71岁,平均(46.9±0.4)岁;突出节段:L3,42例,L4,57例,L5S11例;病史从15天到21年,平均为(4.48±0.5)年;病情重7例,中2例,轻1例。中央型腰突症患者当突出物巨大出现马尾神经综合征、或患者有神经麻痹、肌肉瘫痪、腰突症伴有其他原因引起的椎管狭窄、治疗未满疗程或未按规定治疗者均不在此观察范围。另外选择10例与以上患者平均年龄相近,无重要器官和内分泌疾患,近3个月无急慢性疼痛病史的病例作为健康组。实验组和对照组年龄、病史经两样本均数比较的t检验,t1=2.5298,P1>0.05,t2=0.1202,P2>0.5;两组性别、突出节段、病情经χ2检验,χ21=0.2197,P1>0.5,χ22=0.2769,P2>0.75,χ23=1.7436,P3>0.25,证明两组资料经统计学检验无显著差异,具有可比性。
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经骶裂孔置管盘外注射胶原酶和臭氧治疗腰椎间盘突出症
目前腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗(如推拿、按摩、牵引、硬膜外治疗等)、微创治疗和手术治疗.保守治疗只适用于突出小、症状轻的患者;手术治疗创伤大,费用高,术后复发率逐渐增高,再次手术则处理困难,且效果不理想,因此患者惧怕手术.
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硬膜外镇痛并发症的临床分析
我院疼痛门诊自1986年以来,对3657例颈椎病、腰椎间盘突出症等患者行硬膜外注药治疗,其中发生192例并发症.本文从硬膜外治疗节段高低、操作者因素及局麻药浓度用量三个方面进行对比分析.结果报告如下:
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硬膜外镇痛冶疗并发症分析
我院疼痛门诊自1986年以来,对3657例颈椎病、腰椎间盘突出症等患者行硬膜外注药治疗,其中发生192例并发症.本文从硬膜外治疗节段高低、操作者因素及局麻药浓度用量三个方面进行对比分析,结果报告如下.
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腰部硬膜外药物滴注治疗神经根型颈椎病194例报告
研究表明,提高机体β-内啡呔含量,增强体内镇痛系统是硬膜外治疗中的一个重要环节,硬膜外注药可影响机体内在的疼痛机制,达到持久减轻和消除慢性疼痛[1,2].我院麻醉科自1997年5月至2001年10月,应用腰部硬膜外腔滴注治疗神经根型颈椎病194例,效果较好,现报告如下.
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持续硬膜外腔注药(PCEA)治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 研究PCEA治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 应用病人自控镇痛泵首次硬膜外推注治疗药液20mL,然后接镇痛泵持续硬膜外腔注药200mL,2ml/min,持续2 d.486例腰椎间盘突出症患者分为三组.A组:PCEA组;B组:间断硬膜外腔注药20mL,5~7d 1次×3;C组:手术治疗组,常规小开窗半椎板或全椎板椎间盘摘除术.结果 A组与B组相比有差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCEA治疗腰椎间盘突出症操作简单、治疗时间短、副作用小、疗效显著,值得推广.
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曲安缩松联合维生素B1与利多卡因硬膜外治疗腰椎间盘突出的临床分析
腰椎间盘突出是当前骨外科的常见病、多发病,现在常规的治疗是腰推牵引、物理治疗,甚至手术治疗,实际情况是有的患者治疗效果不太满意.我院麻醉科从2005年1月~2010年5月使用曲安缩松、维生素B1、利多卡因混合液单次硬膜外腔注射配合常规物理治疗方法治疗腰椎间盘突出症56例,取得良好的临床治疗效果,现将治疗体会总结如下.
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硬膜外给药治疗腰腿痛颈椎病浅析
近年来颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症发病率在逐年快速上升,尤其是老年患者颈椎病、椎管狭窄发病率极高,且年龄渐趋年青.大多病人病情严重,影响工作和生活.通过多年来对于颈肩臂、腰腿痛的治疗研究,其治疗方案多种多样,尤其是手术治疗,使这些病人在治疗上更上了一个台阶.但手术并发症也逐渐困扰着病人,甚者在短短几年内要历经三次手术之苦,且手术次数越多,腰椎越不稳定.硬膜外给药是近几年发展起来的,因疗效显著,治疗简便,痛苦小而越来越受到人们重视.
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关于妇产科手术后减少疼痛的治疗体会
目的:探讨妇产科手术后疼痛的原因以及减少疼痛的治疗方法。方法:案例分析法。对我院近些年以来收治的90例妇产科手术患者术后临床资料进行回顾性分析,并且总结归纳得出结论。将90例患者分成 A、B、C三组,每组各30例。 A 组患者在术后采取杜冷丁(100mg)治疗,必要之时进行肌肉注射;B组患者在术后连续给予硬膜外罗比卡因治疗(0.25%,5ml),其中含有吗啡(2mg )以及氟哌利多(1mg);C组患者在手术完成之前十五分钟连续使用硬膜外注射吗啡(2mg)以及罗比卡因(0.25%,5ml)治疗。比较三组患者治疗效果。结果 A组患者经过治疗之后的VAS评分与B组及C组患者相比较而言,有着显著差异(p<0.05)。在进行手术之后,B组患者的 VAS评分与C组相比有着显著差异(p<0.05)。结论在妇科手术临床治疗上采取氟哌利多可以使得患者的呕吐以及恶心状况有着明显缓解,所以在进行妇产科手术之后单纯使用杜冷丁治疗难以满足要求。对于妇产科手术后患者而言采用单次硬膜外镇痛治疗比单次吗啡硬膜外治疗疗效更佳。