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局部晚期非小细胞肺癌术后预防性脑放射临床研究
目的:探讨局部晚期非小细胞肺癌术后预防性脑放射对患者脑转移率和生存率的影响.方法:126例局部晚期非小细胞肺癌术后患者随机分成PCI组(63例)和对照组(63例).PCI组、对照组均采用NP方案化疗6个周期,PCI组化疗结束后予全脑照射.结果:PCI组脑转移率9.5%,对照组脑转移率27.0%(P=0.02),5年生存率无显著差异(P=0.16).结论:局部晚期非小细胞肺癌术后预防性脑放射能够降低脑转移率,不能提高5年生存率.
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局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移高危因素分析
背景与目的 脑转移已经成为局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗失败的主要因素之一.预防性脑放射是否用于NSCLC目前仍没有定论.本研究的目的是评估局部晚期NSCLC术后发生脑转移的高危因素,以便确定预防性脑放射的指征.方法 回顾性分析223例在我院行外科手术的Ⅲ期NSCLC患者,分析其脑转移的高危因素,建立数学模型.结果 全组病例中位生存期28个月,1、2、3年生存率分别为84.3%、56.9%、44.8%.全组病例脑转移发生率为38.1%(85/223).多个区域纵隔淋巴结转移、多个纵隔淋巴结转移以及非鳞癌患者的脑转移发生率显著高于单区域纵隔淋巴结转移、纵隔淋巴结转移数目较少以及鳞癌患者(P=0.000,P=0.000,P=0.013).脑转移的高危数学模型:logit(P)=8.215-0.903×纵隔淋巴结阳性数-0.872×手术性质-0.714×病理类型-1.893×纵隔淋巴结转移程度-0.948×病理分期-1.034×术后化疗.P≥0.44为脑转移高危人群.结论 局部晚期NSCLC术后脑转移高危因素有:非鳞癌、纵隔多区域淋巴结转移、纵隔多个淋巴结转移.P≥0.44可能作为局部晚期NSCLC患者在临床研究中行预防性脑放射的参考指征.
